Chemické popáleniny s nehaseným vápnom: čo robiť?

Vápno je známy materiál, s ktorým sa často stretávame v každodennom živote pri opravách, stavebných prácach a záhradníctve. Používa sa hlavne takzvané „chuchvalce“ alebo hasené (hydratované) vápno, hydroxid vápenatý je biela prášková látka, ktorá je vo vode zle rozpustná. Tento materiál je bezpečnejší, môžete si ho kúpiť hotový v obchode, ale môžete si ho vyrobiť aj sami z páleného vápna, ktoré sa tiež ľahko kupuje. Popáleniny od vápna sú zvyčajne spôsobené zanedbaním bezpečnostných opatrení počas procesu jeho hasenia.

Nehasené vápno, čo je oxid vápenatý, je vysoko toxická žieravina. Hasené vápno je silná zásada a chemicky reaguje s inými látkami, ako sú alkálie, ale keď sa doň dostane voda, k prudkej exotermickej reakcii už nedochádza.

Vápenný prach, ktorý sa usadzuje na sliznici horných dýchacích ciest alebo očí, ju dráždi, kauterizuje tkanivo a spôsobuje povrchové vredy.

Obzvlášť nebezpečný je proces hasenia vápna, teda jeho riedenia vodou. Táto interakcia je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva tepelnej energie, teda horúcej pary, ktorej zóna dopadu je plná popálenín exponovaných častí tela.

[ 1 ]

Epidemiológia

Štatistiky WHO ukazujú, že každý rok približne 0,3 – 0,4 % svetovej populácie vyhľadá lekársku starostlivosť kvôli popáleninám spôsobeným rôznymi činiteľmi. Popáleniny spôsobujú dlhodobú hospitalizáciu, invaliditu a závažné kozmetické defekty. Ťažké poranenia môžu viesť k smrti obete. Približne 2/3 popálenín sa vyskytnú doma a ich pravdepodobnosť je vyššia v rodinách s nízkymi príjmami.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny pálenie vápna

Nehasené vápno sa tiež nazýva „pálené vápno“. Už len tento názov naznačuje, že po zriedení silno „vrie“ a uvoľňuje žieravé horúce výpary. Keď sa voda dostane do nehaseného vápna, okamžite začne exotermická reakcia, horúce špliechance lietajú všetkými smermi a začne stúpať žieravá para.

Pobyt v blízkosti nádoby môže spôsobiť popáleniny pokožky, slizníc očí a horných dýchacích ciest, ak sa na ne dostane postriekanie alebo horúca para.

Kontakt so suchou hmotou môže tiež spôsobiť chemické popáleniny vápnom. Ide o žieravú látku s alkalickou reakciou. Absorbuje vlhkosť z pokožky a odmasťuje ju, výsledkom kontaktu môže byť výskyt prasklín a vredov na koži, slizniciach, na ktorých sa pri vdýchnutí suchej suspenzie vo vzduchu usadzujú malé častice práškového vápna.

Pri kontakte s vodou sa k chemickému pôsobeniu pridáva tepelné pôsobenie – kombinovaný účinok vedie k poškodeniu hlbokých vrstiev tkaniva.

Medzi rizikové faktory akútnych popálenín vápnom patrí nedodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci s ním. Dlhodobý priemyselný kontakt so stavebným vápnom vedie k atrofickým zmenám slizníc dýchacích ciest a ďalším komplikáciám spôsobeným chronickými mikropopáleninami z vdýchnutých jemných častíc žieraviny.

Patogenézy

Patogenéza popálenín vápnom je spojená s chemickým účinkom alkalickej látky na tkanivá, ako aj s tepelným účinkom, pretože je horúce. Aj pri popáleninách z výparov pri hasení vápna obsahuje para mikročastice alkalickej látky. Samotná para zvyčajne postihuje veľké povrchy, často dýchacie cesty, avšak takéto lézie sú plytké. Ľudská pokožka znesie teploty až do 41 ℃, zahrievanie na vyššie teploty spôsobuje poškodenie epitelových buniek. Vodná para uvoľnená počas reakcie má teplotu približne 100 ℃, vriaca látka 512 ℃.

Hĺbka tepelného poškodenia nie je určená len úrovňou hypertermie, ale aj časom jej účinku a závisí od individuálnych vlastností pokožky obete, ako je jej tepelná kapacita a tepelná vodivosť. Čím dlhší je čas otepľovania, tým hlbšie bude tkanivo poškodené. Stupeň prehriatia tkaniva je tiež priamo úmerný rýchlosti bunkovej smrti. Krátkodobý vplyv, napríklad ak rýchlo odtiahnete ruku, spätný ráz, však ani pri veľmi vysokých teplotách pary nemusí viesť k vzniku popálenín.

Popálenie vápnom môže byť spôsobené nielen vystavením pare, ale aj horúcimi kúskami alebo vápenným cestom, ktoré sa dostanú na pokožku. Kontakt s horúcim kúskom alkálie zaručuje pomerne hlboké lokálne poškodenie tkaniva, pretože pri chemickom popálení alkalickou látkou sa netvorí proteínová chrasta (ako pri popálení kyselinou) a nič jej nebráni v hlbokom preniknutí.

Stupeň poškodenia popálením vápnom závisí od mnohých faktorov – času expozície, spôsobu prenosu tepla, vlastností pokožky obete a kvality jej oblečenia.

[ 5 ]

Príznaky pálenie vápna

Klinické prejavy popálenín môžu do istej miery naznačovať závažnosť poranenia. Hoci prvé príznaky sa môžu s vývojom ochorenia meniť. Chemické popáleniny vápnom môžu viesť k deštrukcii hlbokých vrstiev kože a slizníc, ktorá bude pokračovať aj po okamžitom ukončení kontaktu, pretože chemická látka už bola absorbovaná do tkanív popálenej oblasti tela. Preto prvé príznaky nie vždy naznačujú skutočnú hĺbku poškodenia chemickou látkou. Alkalické kvapaliny, ako napríklad vápenný roztok na bielenie stromov, majú schopnosť prenikať hlboko do tkanív, pretože zásady, na rozdiel od kyselín, nespôsobujú koaguláciu bielkovín ako bariéru pre ďalšie prenikanie do hlbokých vrstiev kože.

Ak je však pokožka po ukončení priameho kontaktu s vápnom iba opuchnutá a sčervenaná, potom tento príznak naznačuje najmiernejší, prvý stupeň poškodenia.

Ak sú na koži viditeľné pľuzgiere naplnené priesvitnou alebo krvavou tekutinou (vezikuly), je to príznak popáleniny minimálne druhého stupňa. Neskôr sa malé pľuzgiere môžu zlúčiť do veľkých (buly), ktorých priemer je väčší ako 1,5 cm. Niekedy sa takéto pľuzgiere objavia okamžite. Zodpovedajú tretiemu stupňu poranenia. Pod prasknutými bulami po odlupovaní kožného filmu zostávajú erózie. Po popálení sa môžu vyskytnúť ložiská nekrózy kolikvačného typu, keď sa popálený povrch dlho nehojí. Chrasta v mieste chemického popálenia alkalickou látkou nevyzerá ako kôra, ale ako belavá, voľná a mokvajúca vlhká nekróza bez jasných okrajov. Takéto rany sa rýchlo infikujú, vyteká z nich hnisavý exsudát a vychádza nepríjemný zápach. Na rozdiel od suchej nekrózy má tendenciu šíriť sa do zdravých tkanív.

Ak prevažuje tepelné poškodenie, môže sa vytvoriť hnedá kôrka odumretých kožných buniek, ktorá po odstránení zanecháva vredy rôznej hĺbky. Popálenina tretieho stupňa pokrýva všetky vrstvy epidermy až po podkožný tuk, ale ak sa rany neinfikujú, povrch kože sa stále môže sám zotaviť. Opuch v mieste popáleniny sa považuje za priaznivý znak, ktorý naznačuje, že je možné samoliečenie s následnou tvorbou jemných malých jaziev (stupeň IIIa).

Pri postihnutí povrchových vrstiev podkožného tkaniva je viditeľný povrch v lézii svetlosivý, nie veľmi citlivý na bolestivé podnety, škvrnité - bledé oblasti susedia s tmavými a dokonca úplne čiernymi, zuhoľnatenými. Po zotavení zostávajú na koži drsné jazvy (stupeň IIIb).

Štvrtý, najťažší stupeň popáleninového poranenia sa diagnostikuje, keď sú zničené všetky podkožné mäkké tkanivá vrátane svalového tkaniva, pričom kosti zuhoľnatia. Tkanivá sčernejú a stávajú sa krehkými a samoliečenie pri tomto stupni poranenia, dokonca aj s jazvami, je nemožné. Vyžadujú sa operácie transplantácie kože.

Popálenie oka vápnom (páleným vápnom, CaO) alebo karbidom vápenatým (jeho derivátom, CaC2) je sprevádzané exotermickou reakciou pri interakcii s vodou, ktorá je tiež prítomná v slznej tekutine. Preto sa v oku prejaví silný pocit pálenia a ostrá bolesť. Dochádza k lokálnej hypertermii. Oko sčervenie, začne opuchnúť, budú z neho tiecť slzy, na koži viečok a sliznici sa môžu objaviť bubliny. Ide o kombinované chemicko-tepelné popálenie. Nepálené vápno, rovnako ako karbid vápenatý, sú však veľké kusy alebo hrudky, ktoré sa do oka dostanú pomerne problematicky.

Oveľa častejšie sa môže stať, že sa hasené vápno dostane do oka. V suchej forme - pri čistení stropu alebo stien od starého náteru, neopatrnom nalievaní haseného vápna, v tekutej forme - pri striekaní už vychladnutého vápenného roztoku na záhradný pozemok, jeho nanášaní na steny alebo strop. Hasené vápno je žieravina, ale s vodou už nevstupuje do exotermickej reakcie, preto bude popálenie sliznice oka iba chemické.

Počas hasenia sa horúca kvapka môže dostať do oka alebo na nechránený povrch tela a spôsobiť popáleniny vápnom na pokožke rúk. Stalo sa, že sa horúci roztok rozlial na nohu. Počas hasenia teplota roztoku dosiahne 512 ℃, takže popáleniny vápnom môžu byť veľmi silné a hlboké. Kontakt s horúcou a žieravou chemikáliou zvyčajne spôsobuje odumieranie buniek vo viacerých vrstvách kože, príznaky často zodpovedajú popáleninám tretieho stupňa, ich povrch je však obmedzený na oblasť priameho kontaktu.

Popálenie výparmi počas hasenia vápna je naopak zvyčajne povrchové, prvého alebo druhého stupňa, ale oblasť poškodenia je často rozsiahlejšia.

Príznak, ako je vápno, ktoré vám rozleptalo ruky, naznačuje, že človek zanedbáva základné bezpečnostné opatrenia. Ľahko sa môžete dotknúť vápenného prášku a dokonca si ho vziať do rúk. Nehasené vápno sa na dotyk bude zdať vlažné. Stromy v krajine môžete natierať vápenným roztokom alebo nastriekať rastliny bordeauxskou zmesou bez rukavíc a robiť to opakovane. Nakoniec sa žieravá látka prejaví. Vápno môže odmastiť a vysušiť pokožku rúk, objavia sa na nich praskliny a erózie. U ľudí so suchou pokožkou - skôr, s drsnou a hustou - neskôr.

[ 6 ]

Komplikácie a následky

Kozmetické defekty vo forme jaziev a škvŕn vám môžu pripomínať traumu, ktorú ste utrpeli počas celého života. Popálenina však nie je len poškodením vrstiev kože v určitej oblasti tela, ale v závislosti od závažnosti lézie a zdravotného stavu obete spôsobuje aj systémovú reakciu na poranenie. Pri povrchových popáleninách pokrývajúcich viac ako tretinu povrchu tela, pri poškodení hlbokých vrstiev v prípade popálenín tretieho a štvrtého stupňa a u ľudí s chronickými systémovými ochoreniami sa môže vyvinúť popáleninová choroba. Vyvíja sa v niekoľkých štádiách, z ktorých každé (okrem štádia zotavenia) môže skončiť fatálne. V priaznivejšom scenári sa zotavenie oneskoruje na dlhé obdobie až niekoľko mesiacov. Prvým štádiom je popáleninový šok, spôsobený silným bolestivým syndrómom a nútenou redistribúciou krvného obehu v dôsledku poškodenia ciev, po ktorom nasleduje akútna toxémia v dôsledku vstupu produktov rozpadu poškodených tkanív do krvného obehu, potom septikotoxémia - dôsledok infekčnej komplikácie (tomuto štádiu sa dá vyhnúť). Posledným štádiom, ak je vývoj udalostí priaznivý, je čistenie, granulácia a/alebo epitelizácia rán. Popáleniny sú často sprevádzané skorými a neskorými komplikáciami - vznikom abscesov, lymfadenitídy, gangrény.

U pacientov so zlyhaním pečene a obličiek a ťažkými popáleninami, keď sa takéto stavy vyvinú ako reakcia na poškodenie, môže začať syndróm endogénnej intoxikácie. Stáva sa to preto, lebo preťažené vylučovacie orgány nedokážu zvládnuť využitie a elimináciu produktov rozpadu. Tie sa hromadia a otravujú telo. Najzávažnejšou komplikáciou popálenín je sepsa.

Popáleniny očí tretieho a štvrtého stupňa môžu byť komplikované zápalovými ochoreniami, kataraktou, sekundárnym glaukómom, perforáciou rohovky a iným poškodením očných štruktúr.

Okrem toho znetvorený vzhľad a závažný priebeh ochorenia veľmi často vedú k rozvoju posttraumatickej stresovej poruchy alebo depresie. Mnohí pacienti potrebujú pomoc kvalifikovaného psychoterapeuta.

[ 7 ]

Diagnostika pálenie vápna

Počas úvodného vyšetrenia lekár v prvom rade posúdi závažnosť popáleninového poranenia a somatický stav obete, ako aj pravdepodobnosť vzniku popáleninovej choroby.

Hĺbka prenikania chemickej látky a plocha postihnutého povrchu sa hodnotia na základe vyššie uvedených klinických príznakov. Existujú schémy a pravidlá, ktoré umožňujú zhruba odhadnúť percento postihnutej plochy. Napríklad „pravidlo dlane“. Meria postihnutý povrch a vypočítava plochu na základe predpokladu, že povrch dlane tvorí približne 1 – 1,5 % celkového povrchu kože.

Kliniky často používajú priehľadné filmové meracie zariadenia s vytlačenou meracou mriežkou. Umiestňujú sa na popálený povrch.

Na posúdenie somatického stavu pacienta môžu byť predpísané testy a (ak je to potrebné) môžu byť použité rôzne inštrumentálne diagnostické metódy.

Keďže pôvodca popálenín je v našom prípade známy, diferenciálna diagnostika sa týka určenia stupňa poškodenia tela a pravdepodobnosti komplikácií.

Liečba pálenie vápna

Prognóza ďalšieho vývoja popálenín a zotavenia závisí na 90 % od toho, ako rýchlo a správne bola poskytnutá prvá pomoc pri popáleninách vápnom. V prvom rade je potrebné zastaviť kontakt so škodlivým faktorom, odstrániť z miesta popáleniny všetky cudzie predmety, ktoré nie sú „pripálené“ na koži a dajú sa ľahko odstrániť, a ochladiť postihnuté časti tela a udržiavať prístup kyslíka.

Vzhľadom na to, že vápno môže byť hasené aj nehasené, horúce aj studené, suchý prášok aj vápenná malta, navyše sa pri hasení vápna môžete popáliť horúcou parou a môžu utrpieť rôzne časti tela, zvážme postupne možné prípady. Súčasne s poskytovaním prvej pomoci je potrebné zavolať lekára, čím skôr pacienta vyšetrí, tým lepšie.

Suché hasené vápno a studená vápenná malta nereagujú s vodou. Môžu sa umyť čistou tečúcou vodou a potom sa na ne nanesie sterilná gázová obrúska. Vápno nemusí byť hasené, takže ak je možné ho pred umytím striasť alebo odstrániť viditeľné hrudky suchou obrúskou, malo by sa to urobiť. Taktiež sa neodporúča používať neutralizačné roztoky, pretože neutralizačná reakcia na spálenej pokožke a slizniciach môže mať nepredvídateľný účinok v dôsledku nečistôt obsiahnutých vo vápne, a niektoré sa nachádzajú. Ide o oxidy horečnaté a iné chemické zlúčeniny.

V prípade chemických popálenín sa neodporúča používať lieky na liečbu rán svojpomocne, pretože to môže v dôsledku chemickej reakcie zhoršiť stav rany.

Pri popálení parou pri hasení vápna, teda pri tepelnom popálení, odstráňte postihnutého z oblasti pôsobenia pary a miesto popálenia ochladzujte veľkým prúdom čistej studenej vody (ak je pokožka neporušená). Na miesto popálenia môžete priložiť sterilnú obrúsku a priložiť na ňu ľad, ale majte na pamäti, že popálený povrch môžete chladiť iba 20 minút; ak je povrch rany stále horúci, postup chladenia sa môže opakovať po 10-15 minútach. Popálenina parou často pokrýva veľkú plochu, ale zvyčajne neovplyvňuje hlboké vrstvy kože.

Pri hasení vápna však môže horúca para striekať na tvár a popáliť sliznicu horných dýchacích ciest a očí. Postihnutý sa vynesie z oblasti pôsobenia pary, zabezpečí sa mu prístup na čerstvý vzduch. Na oči sa môže priložiť ľad alebo studené obklady, ak je to možné, zmierniť bolesť a okamžite sa môže privolať záchranná služba. V prípade ťažkých popálenín dýchacích ciest môže postihnutý rýchlo zomrieť v dôsledku priľnutia popálenej priedušnice a priedušiek, ich obštrukcie a vzniku respiračného zlyhania.

Chemické popálenie očí. Neexistuje žiadna alternatíva k vode, najmä preto, že sa do oka zvyčajne dostane jedna alebo dve kvapky alebo čiastočky nečistôt, nie kilogram. Aj keď sa do oka dostane pálené vápno alebo karbid vápnika, okamžite reagujú s vodou v slznej tekutine. Preto je jediným rozumným riešením čo najrýchlejšie ich umyť tečúcou vodou. Ak je možné otočiť pacientovo viečko a odstrániť zvyšky látky vatovým tampónom alebo pevným navinutím kúska vaty okolo zápalky, nie je to zlé, ale ak nikto nevie, ako na to, je lepšie čo najrýchlejšie opláchnuť.

Postihnuté oko vypláchnite pod studenou vodou z kohútika, ale nenechajte vodu tiecť pod tlakom (v teréne môžete vodu naliať z plastovej fľaše, injekčnej striekačky, striekačky alebo pohára). Prúd vody nasmerujte do slzného kanála, pričom hlavu postihnutého otočte nabok a mierne nadol, pričom dbajte na to, aby sa vyplachovacia voda nedostala do zdravého oka. Dobre umyté oko prikryte gázou, ochlaďte ho (ak ho máte čím ochladiť) a počkajte na lekára. Ak sa rýchla odborná pomoc odkladá a máte po ruke antiseptické očné kvapky (sulfacyl sodný, levomycetin), môžete ich vkvapnúť, aby ste zabránili infekcii, a podať nenarkotické analgetikum.

Čo robiť v prípade popálenín páleným vápnom (karbidom vápenatým)? Najprv ho opatrne odstráňte kusom suchej, čistej prírodnej látky. To platí aj pre striekance alebo kúsky horúcej zmesi počas hasenia. V tomto prípade stále predstavuje nebezpečenstvo, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou nie je úplne uhasené. Po očistení môžete popálené miesta opláchnuť studenou tečúcou vodou, priložiť studené obklady alebo ľad na obrúsku, kým sa teplota poškodenej oblasti tela nezníži. Ak sa vám horúci kúsok vápna dostane na oblečenie a prilepí sa na pokožku, látku netrhajte. Odstráňte vápno z oblečenia, ale nedotýkajte sa spálených úlomkov a tento postup nechajte na lekárov. Samoodstránenie môže viesť ku krvácaniu a infekcii rany.

Vápno by sa v žiadnom prípade nemalo zmývať olejom (ako niektoré zdroje odporúčajú, aby sa predišlo exotermickej reakcii s vodou). Toto je najčastejšia chyba. Olej a iné látky obsahujúce tuk sa nikdy nepoužívajú na čerstvo spálený povrch. Sú dobré neskôr počas regeneračného obdobia ako zmäkčujúci a vyživujúci prostriedok. A na horúcom spálenom povrchu tuk vytvára tenký film, ktorý neprepúšťa vzduch, bráni výmene tepla a prispieva k poškodeniu hlbších vrstiev kože a rozvoju infekcie, a tento film tiež komplikuje následnú lekársku starostlivosť a zhoršuje bolesť postihnutého, pretože film bude potrebné odstrániť.

Lieky, ktoré sa môžu použiť na popáleniny od vápna pred príchodom lekára, sú lieky proti bolesti. Zvyčajne sa používajú nesteroidné protizápalové lieky Ketanov, Ibuprofén, Ketoprofén.

V budúcnosti lekár predpíše liečebnú stratégiu a lieky. Popáleniny prvého až druhého stupňa postihujúce malú plochu sa liečia vonkajšou aplikáciou rôznych masťových obväzov, ktoré majú chladivý, anestetický, hojivý účinok a zabraňujú sekundárnej infekcii. Konzervatívna liečba je možná aj pri popáleninách IIIA stupňa bez sekundárnej infekcie.

Gélové obväzy Burnaid Pechaevskie sú prvou pomocou proti popáleninám. Môžu sa použiť ihneď po odstránení chemickej látky, pri tepelných a kombinovaných popáleninách akejkoľvek závažnosti a na akejkoľvek oblasti povrchu tela. Sú sterilné a vďaka schopnosti ochladiť popálené tkanivo, zvlhčiť a znecitliviť, chrániť pred sekundárnou infekciou, zabraňujú ďalšiemu šíreniu škodlivého účinku. Nebránia priechodu vzduchu, nelepia sa a v prípade potreby sa dajú ľahko odstrániť. Môžu sa použiť aj bez prístupu k čistej vode. Ako voliteľná možnosť je k dispozícii aj maskový obväz na použitie v prípade popálenín tváre.

V skorom období po očistení a ochladení rany možno popáleniny liečiť gélmi Solcoseryl, Actovegin, antiseptikami na vodnej báze, masťami Fastin, Methyluracil a balzamom Rescuer. Najvhodnejšou liekovou formou na liečbu popálenín sú však spreje. Vylučujú priamy kontakt s pokožkou, čo znižuje bolesť počas liečby a znižuje pravdepodobnosť infekcie.

Na urýchlenie procesu hojenia sa môže odporučiť Panthenol Spray. Jeho účinnou látkou je provitamín B5 alebo dexpantenol, ktorý sa dobre vstrebáva z povrchu pokožky a zúčastňuje sa metabolických procesov, ktoré podporujú granuláciu poškodených tkanív. Spálená pokožka má zvýšenú potrebu tejto látky, čo aktivuje jej regeneračné procesy. Prípravok sa po pretrepaní nastrieka na postihnuté miesto pokožky jeden až trikrát alebo štyrikrát podľa potreby. Môže sa použiť na pokožku tváre, najskôr si ho však nastriekajte na ruku a potom naneste na tvár, pričom sa vyhnite očiam, nosu a ústam. Alergické reakcie na použitie tohto produktu sú mimoriadne zriedkavé, predávkovanie a toxické účinky pri lokálnej aplikácii sú nepravdepodobné.

Ako prostriedok na urýchlenie regenerácie a zlepšenie výživy pokožky sa masti a krémy obsahujúce mastné zložky môžu používať najskôr druhý alebo tretí deň.

Popáleniny alkalickými látkami často spôsobujú vlhkú nekrózu a bakteriálnu infekciu. V tomto prípade môže byť predpísaný sprej Olazol, komplexný prípravok na vonkajšie použitie so zložkami, ktoré majú analgetický (benzokaín), antibakteriálny (chloramfenikol), antiseptický (kyselina boritá) a regeneračný účinok (olej z rakytníka). Pravidelná aplikácia na oblasti pokožky poškodené popáleninou znižuje ich bolesť, vysušuje, dezinfikuje a urýchľuje epitelizáciu tkaniva. Povrch rany sa očistí od nekrotických častíc a ošetrí sa penou zo vzdialenosti 3-5 cm jeden až štyrikrát denne. Neodporúča sa tehotným ženám a deťom, pacientom s renálnym zlyhaním, ako aj osobám precitliveným na zložky lieku.

Popálený povrch musí mať voľný prístup k vzduchu, preto je lepšie sa, ak je to možné, zaobísť bez obväzu. Aplikuje sa iba vtedy, ak existuje riziko trenia rany oblečením alebo kontaminácie. Obväz by mal byť tiež z ľahkej gázy, nie vzduchotesný.

V prípade popálenín očí v nemocnici sa v prvých hodinách vykonáva prúdové umývanie spojivkovej dutiny a slzných ciest, na úľavu od bolesti a zníženie rizika vzniku adhézií sa vkvapkávajú kvapky s cytoplegickým účinkom (atropín, skopolamín). Na prevenciu sekundárnej infekcie sa používajú kvapky s antibiotikami - levomycetín, očná tetracyklínová masť, na zvlhčenie sa predpisujú umelé slzy, za viečko sa umiestňujú regeneračné očné gély s dexpantenolom, solkoserylový gél a ďalšie lieky na aktiváciu obnovy rohovky.

V prípade ťažkých popálenín je liečba symptomatická – udržiavanie základných vitálnych funkcií, systémová terapia antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi, chirurgická liečba.

Dôrazne sa odporúča zaradiť do svojho jedálnička potraviny obsahujúce vitamíny A, B, C a E, ktoré pomôžu pri hojení popálenín akejkoľvek závažnosti.

Liečba doma

Ľudová liečba chemických a kombinovaných popálenín je možná len pri menších poraneniach prvého až druhého stupňa a ak sa na koži objavia pľuzgiere, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Ide prevažne o lokálne postupy, pozostávajúce z obkladov a aplikácie rôznych zmesí. Ihneď po prvej pomoci (vyčistenie rany a ochladenie) možno na miesto popáleniny priložiť tenké plátky surových ošúpaných zemiakov, tie dokážu skutočne zabrániť ďalšiemu vzniku pľuzgierov a znížiť účinok bolesti.

Priloženie čistého, rozdrveného kapustného listu pomôže ochladiť ranu a zmierniť bolesť a zápal.

Čerstvé listy plantain sa dajú zohnať v každej dache. Po umytí popáleniny môžete na ňu priložiť čisté listy tejto rastliny.

V prvých dňoch si môžete na spálený povrch prikladať obklady zo zemiakového škrobu, mazať ho šťavou z aloe alebo tekutým medom. V skorom období po popálení by ste v žiadnom prípade nemali používať oleje, ale na tretí alebo štvrtý deň môžete popáleninu namazať olejom z rakytníka. Urýchli to regeneráciu kožných buniek.

Bylinná liečba – obklady z harmančeka, nechtíka lekárskeho, chmeľových šištičiek, mäty, šnúrky, rebríčka, dubovej kôry. Rany môžete ošetrovať nálevmi z liečivých bylín v prvý deň, po očistení a ochladení. Budú mať antiseptický a protizápalový účinok, pomôžu predchádzať infekcii a rýchlo obnoviť povrch pokožky.

Homeopatia

Ak máte pri popálení po ruke homeopatický liek, po umytí a ochladení poškodeného povrchu môžete ako prvú pomoc užiť tri zrná jedného z nasledujúcich prípravkov: Arnica, Aconite alebo Cantharis. 30. riedenie sa používa na popáleniny akejkoľvek lokalizácie a zložitosti.

Ďalšia liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára.

[ 8 ]

Chirurgická liečba

Chirurgické zákroky pri popáleninách sa vykonávajú na čistenie popáleninových rán od nekrotických oblastí, aby sa znížila intoxikácia. Takéto operácie sa vykonávajú v prvých dňoch bezprostredne po tom, čo je pacient vyvedený zo šoku.

V prípade popálenín tretieho (B) až štvrtého stupňa je takmer vždy potrebná autodermoplastika – transplantácia kúskov vlastnej kože pacienta na miesta popálenín, ktorá sa vykonáva bezprostredne po nekrektómii. Takáto radikálna taktika umožňuje pacientom s ťažkými popáleninami vyhnúť sa rozvoju štádií popáleninovej choroby po šoku.

V prípade infikovaných popálenín sa používajú lokálne chirurgické zákroky – otvorenie a čistenie flegmónov a abscesov.

Nové slovo v chirurgickej liečbe popálenín – bunkové technológie. Namiesto autotransplantátov sa v prípade rozsiahlych popáleninových poranení používajú alofibroblasty umelo pestované v laboratórnych podmienkach.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prevencia

Pri práci s vápnom je potrebné dodržiavať určité opatrenia, najmä pri jeho hasení doma.

Hasiaci postup sa musí vykonávať vonku alebo na dobre vetranom, otvorenom priestranstve.

Pri hasení veľkého množstva vápna je potrebné sa vhodne obliecť: do hrubého ochranného pracovného obleku, čižiem, dlhých gumených rukavíc. Na tele by nemali byť žiadne otvorené miesta. Oči by mali byť chránené uzavretými okuliarmi, dýchacie orgány respirátorom.

V skutočnosti sa malé množstvo vápna často riedi pre potreby domácnosti a nikto sa neoblieka ako astronaut. Napriek tomu by ste nemali zabúdať na dlhé rukavice a okuliare, ako aj na voľné oblečenie z hrubej látky. Pri pridávaní vody do nádoby a miešaní roztoku sa nesmiete nakláňať nad nádobu, aby ste si nepopálili dýchacie cesty a tvár horúcou parou.

Pri práci s hotovou vychladnutou vápennou maltou by ste mali aspoň nosiť hrubé rukavice, nemať štetcom a nestriekať maltu okolo seba. Okuliare sa hodia aj pri čistení a maliarskych prácach.

Ak ste si aj tak nedokázali ochrániť oči, za žiadnych okolností si ich netrieť (ide o mimovoľnú reakciu). Mali by ste si ich okamžite vyčistiť a opláchnuť a určite sa poradiť s oftalmológom, aj keď sa vám poranenie oka zdá nevýznamné.

[ 13 ]

Predpoveď

Popáleniny prvého a druhého stupňa, ako aj IIIA bez komplikácií, sa zvyčajne hoja samy a bez zvyškových kozmetických defektov, pri popáleninách ťažších stupňov závisí prognóza od hĺbky a rozsahu poranenia, veku a somatického stavu obete.

[ 14 ], [ 15 ]