Lekársky expert článku
Nové publikácie
Operácia krčnej chrbtice
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Na vykonanie akejkoľvek operácie sa krčok maternice odhalí v zrkadlách. Vagína a krčok maternice sa ošetria jodonátom a etylalkoholom, krčok maternice sa odoberie guľovými kliešťami a spustí sa do oblasti pošvového vchodu. Dlhé zrkadlá sa nahradia krátkymi širokými, pretože neumožňujú dostatočne voľné spustenie krčka maternice. Stačí jedno krátke široké zrkadlo zavedené z hrádzovej strany. Z bokov sa zavádzajú zdviháky, ktoré asistenti od seba oddialia, čím umožnia operatérovi voľnú prácu. V prípade potreby sa zdvihák zavedie aj z lonovej strany. Po sprístupnení krčka maternice sa začne s operáciou.
[ 1 ]
Plastická chirurgia vaginálnej časti krčka maternice (Emmettova operácia, trachelorafia)
Indikácie: staré laterálne ruptúry krčka maternice bez deformácie a hypertrofie krčka maternice, everzia krčka maternice.
Najbežnejšia operácia pri starých laterálnych ruptúrach krčka maternice. Technika operácie je nasledovná. Krčok maternice sa odhalí v zrkadlách. Jeho predný a zadný pysk sa odoberú pomocou guľových klieští. Pozdĺž okraja sliznice krčka maternice sa urobí rez. Rez by mal byť hlboký až 1 cm, v prípade potreby sa vyreže rubové tkanivo. Potom sa aplikujú stehy tak, aby prvý rad tvoril krčkový kanál a druhý sa nachádzal na krčku maternice z vaginálnej strany. V prípade bilaterálnej ruptúry sa operácia vykonáva na oboch stranách.
Odstránenie cervikálneho polypu (polipotómia)
Technika: predný okraj krčka maternice sa uchopí guľôčkovými kliešťami. Ak je polyp veľký, prereže sa pri báze; ak je malý, uchopí sa kliešťami alebo kliešťami na potrat a odskrutkuje sa otáčaním nástroja jedným smerom. Následné zoškrabanie sliznice krčka maternice a lôžka polypu kyretou je povinné.
Amputácia krčka maternice (amputatio colli uteri)
Indikácie: ektropión, deformácia krčka maternice, chronická cervicitída s hypertrofiou krčka maternice, chronická cervicitída s recidivujúcimi polypmi, leukoplakia, erytroplakia, recidivujúca erózia krčka maternice.
Klinová amputácia vaginálnej časti krčka maternice (Schröderova operácia)
Po vhodnej liečbe sa krčok maternice odhalí v zrkadlách, predné a zadné pery sa uchopia guľôčkovými kliešťami a krčok maternice sa spustí k vchodu do vagíny. Pred spustením krčka maternice sa dlhé zadné zrkadlo nahradí krátkym, pretože dlhé zrkadlo posúva krčok maternice hlbšie do vagíny, čo chirurgovi bráni v manipulácii.
Dĺžka dutiny maternice sa meria sondou a označí sa časť krčka maternice, ktorá sa má odstrániť. Vaginálna časť krčka maternice sa symetricky priečne prereže skalpelom. Rez sa vykoná z cervikálneho kanála v oboch smeroch smerom von k laterálnym fornikom. Vaginálna časť krčka maternice sa rozdelí na dve časti. Predná polovica krčka maternice sa odreže klinovito tak, aby rez sliznice cervikálneho kanála bol o 1,5 – 2 mm hlbší ako vonkajšia časť klinu a sliznica vagíny sa mierne oddelí smerom nahor. Vďaka tomu sa ľahko vytvorí vonkajší úst a v budúcnosti sa netvorí ektropión.
Po klinovitom reze predného okraja krčka maternice sa cervikálne tkanivo prišije k oblasti vnútorného ústa tromi samostatnými stehmi vstrebateľným šijacím materiálom. Prvý steh sa umiestni pozdĺž stredovej čiary, pričom sa ihla zavedie zo strany sliznice vaginálneho fornixu a prepichne sa cez sliznicu cervikálneho kanála. Steh sa nezaviaže, ale uchopí sa svorkou. Pomocou tohto stehu ako držiaka sa po jeho stranách umiestnia dva stehy mierne radiálne, pričom sa ihla zavedie zo strany sliznice vaginálneho fornixu.
Potom sa zadný pysk odreže do klinového tvaru. Krvácanie sa zastaví. Stehy sa aplikujú rovnakým spôsobom ako na predný pysk krčka maternice. Po aplikácii všetkých stehov sa zaviažu a uchopia svorkou. Potom sa zošijú bočné časti rezu. Na vonkajší roh rany sa aplikuje Kocherova svorka a po natiahnutí rany touto svorkou a centrálnymi stehmi sa aplikujú bočné stehy a zaviažu sa na jednej a druhej strane.
Ligatúry sa odrežú, moč sa uvoľní cez katéter a vagína sa vysuší.
Kužeľová amputácia krčka maternice podľa Sturmdorfa
Krčok maternice sa pomocou guľových klieští spustí k pošvovému vchodu. Skalpelom sa vykoná kruhový rez vo pošvovej sliznici 1 cm nad okrajom postihnutej oblasti. Skalpelom s ostrým hrotom sa vykoná kužeľovitá excízia smerom k vnútornému ústiu a odstráni sa časť postihnutého krčka maternice, sliznica krčka maternice, svalové tkanivo a významná časť krčkového kanála.
Sliznica vaginálnej časti krčka maternice sa oddelí od svalového tkaniva skalpelom na dĺžku 1,5-2 cm alebo viac tak, aby sa jej okraj dal natiahnuť a spojiť s okrajom sliznice krčka maternice.
Prvý steh sa prevlečie cez predný okraj rezu vaginálnej časti krčka maternice, pričom od neho ustúpi 1 cm. Oba konce nite sa navlečú do samostatných ihiel, ktoré sa vypichnú z cervikálneho kanála cez hrúbku svalovej steny vo vytvorenom lieviku smerom von a cez sliznicu vaginálnej časti, pričom ustúpia 2-2,5 cm od okraja jej rezu. V prípade potreby sa močový mechúr oddelí smerom nahor do požadovanej vzdialenosti. Pri viazaní stehu by mala oddelená sliznica vagíny pokrývať povrch rany spredu aj zozadu.
Výhodou kužeľovitej amputácie krčka maternice je, že sa odstráni takmer celá sliznica krčka maternice spolu s časťou krčka maternice. Po operácii má krčok maternice správny tvar.