Chlorid sodný

Chlorid sodný je liek, ktorý má detoxikačný a rehydratačný účinok.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácia Chlorid sodný

Liek je fyziologický roztok a používa sa v situáciách, keď telo stráca nadmerne veľké množstvo extracelulárnej tekutiny. Používa sa pri vzniku stavov, v dôsledku ktorých je prietok tejto tekutiny výrazne obmedzený:

• dyspeptické prejavy spojené s otravou;
• hnačka alebo vracanie;
• popáleniny pokrývajúce rozsiahle plochy tela;
• cholera;
• hypochlorémia alebo hyponatrémia, ktorá vedie k dehydratácii.

Okrem toho sa roztok používa aj na vonkajšiu liečbu - môže sa použiť na umývanie očí a nosa, ako aj na rany. Spolu s tým sa predpisuje na inhalačné procedúry a hydratačné obväzy.

Liek sa môže použiť aj na vykonávanie nútenej diurézy – na liečbu intoxikácie alebo zápchy, ako aj endogénneho krvácania (vo vnútri gastrointestinálneho traktu alebo pľúc).

Indikácie môžu tiež vyžadovať použitie chloridu sodného ako rozpúšťadla pre lieky podávané parenterálne.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňuje sa ako 0,9% roztok - vo vnútri ampuliek s objemom 5, 10 alebo 20 ml. Táto látka sa používa na riedenie injekčných liekov. Okrem toho sa rovnaký roztok vyrába vo fľaštičkách s objemom 100, 200 alebo 400 alebo 1000 ml. V tejto forme sa liek používa zvonka, ako aj na klystír a intravenózne kvapkanie.

Vyrába sa aj 10% roztok lieku, ktorý je dostupný vo fľašiach s objemom 200 alebo 400 ml.

Na perorálne podanie sú dostupné aj tablety s hmotnosťou 0,9 g.

Ďalšou formou uvoľňovania je nosový sprej, ktorý sa vyrába v 10 ml fľašiach.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Liek má schopnosť doplniť nedostatok prvku Na v tele, ktorý sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení. Chlorid sodný tiež zvyšuje objem tekutiny cirkulujúcej vo vnútri ciev.

Tieto vlastnosti sú spôsobené tým, že roztok obsahuje chloridové ióny, ako aj sodík. Tieto prvky môžu prechádzať bunkovou stenou pomocou rôznych mechanizmov pohybu (medzi nimi aj NaK pumpa). Sodík je tiež dôležitým účastníkom procesov vedenia impulzov cez neuróny a okrem toho aj v procesoch renálneho metabolizmu a elektrofyziologických procesoch prebiehajúcich v srdci.

Zistilo sa, že chlorid sodný pomáha udržiavať konštantný tlak vo vnútri krvnej plazmy, ako aj v extracelulárnej tekutine. Ak je telo zdravé, potrebné množstvo týchto kombinovaných prvkov sa doň dostáva s potravinami, ale ak sa vyskytnú nejaké poruchy (medzi nimi ťažké popáleniny, vracanie a hnačka), pozoruje sa ich zvýšené vylučovanie. V dôsledku toho telo začína pociťovať nedostatok týchto látok, v dôsledku čoho krv zhustne, dochádza k narušeniu činnosti nervového systému a prietoku krvi a navyše sa v hladkom svalstve objavujú kŕče a záchvaty.

Včasným podaním liečivého roztoku NaCl do krvi sa obnoví rovnováha vody a elektrolytov. Keďže však úroveň osmotického tlaku vyvíjaného roztokom zodpovedá ukazovateľom plazmatického tlaku, nemôže sa zadržiavať v cievach, a preto sa z tela rýchlo vylúči. V dôsledku toho sa po 1 hodine od injekcie v cievach zadrží maximálne polovica vstreknutého roztoku. Z tohto dôvodu v prípade straty krvi nemôže byť tento liek maximálne účinný.

Liek má tiež detoxikačný a plazma-substitučný účinok.

Po intravenóznej injekcii hypertonickej formy roztoku sa pozoruje zvýšenie diurézy, ako aj obnovenie nedostatku prvkov Na a Cl v tele.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Vylučovanie roztoku z tela sa vykonáva prevažne obličkami. Malá časť sodíka sa vylučuje stolicou a tiež potom.

[ 12 ]

Dávkovanie a podávanie

Soľný roztok lieku sa musí podávať subkutánne alebo intravenózne.

Pacientom sa zvyčajne predpisuje intravenózna infúzia. Pred zákrokom sa musí infúzia s liečivým roztokom zahriať na teplotu 36 – 38 stupňov. Objem roztoku podávaného osobe závisí od jej stavu a zároveň od množstva tekutín stratených telom. Okrem toho je pri výbere dávky potrebné zohľadniť hmotnosť a vek pacienta.

V priemere sa denne povoľuje podať 500 ml liečivej látky. Priemerná rýchlosť podávania je 540 ml/hodinu. V prípade ťažkej otravy môže objem podávaného lieku dosiahnuť 3000 ml. V prípade potreby sa povoľujú injekcie s objemom 500 ml roztoku, ktoré sa podávajú rýchlosťou 70 kvapiek/minútu.

Denné dávky pre deti sú 20 – 100 ml/kg. Dávkovanie závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. Je potrebné vziať do úvahy, že pri dlhodobom užívaní roztoku bude potrebné sledovať hladiny elektrolytov v moči s plazmou.

Na riedenie liekov podávaných pacientom pomocou kvapkadla je potrebné použiť 50 – 250 ml lieku na 1 dávku takéhoto lieku. V týchto prípadoch sú vlastnosti injekcie určené rozpusteným liekom.

Hypertonický roztok sa musí podávať intravenózne prúdovou metódou.

V prípade použitia liekov na rýchle doplnenie nedostatku iónov NaCl je potrebné podávať liek kvapkovou metódou (v dávke 100 ml).

Na vykonanie rektálneho klystíru na vyvolanie stolice je potrebné podať 5% roztok lieku (dávka 100 ml). Okrem toho sa počas dňa môže podať 3000 ml fyziologického roztoku lieku.

Hypertonické klystíry by sa mali používať pomaly v nasledujúcich prípadoch: zvýšený intrakraniálny tlak, opuch srdca alebo obličiek a hypertenzia. Podávaná dávka by mala byť medzi 10 a 30 ml. Je zakázané vykonávať takýto klystír, ak má pacient zápal alebo eróziu vo vnútri hrubého čreva.

Hnisavé rany by sa mali umývať podľa lekárom predpísanej schémy. Obklady namočené v roztoku by sa mali aplikovať priamo na miesto poškodenia alebo rany. Takéto obklady pomáhajú odstraňovať hnis a ničiť patogénne mikróby.

Sprej sa má vkvapkať do nosa po jeho vyčistení. Dávka pre dospelých sú 2 kvapky do každej nosovej dierky a pre dieťa 1 kvapka. Sprej sa môže použiť na terapiu aj ako preventívne opatrenie (v tomto prípade sa má roztok vkvapkať približne 20 dní).

Vo forme inhalácií sa liek používa na odstránenie prechladnutia. V takýchto prípadoch sa má roztok zmiešať s bronchodilatanciami. Inhalácie sa majú vykonávať 3-krát denne, každý postup trvá 10 minút.

Ak je to absolútne nevyhnutné, je možné si soľný roztok pripraviť sami. V tomto prípade je potrebné rozpustiť 1 čajovú lyžičku bežnej soli v 1 litri prevarenej vody. Ak potrebujete pripraviť určité množstvo tekutiny (napríklad porcia soli je 50 g), je potrebné vykonať všetky potrebné merania. Takýto roztok sa môže použiť lokálne, na inhaláciu s oplachovaním a tiež na klystír. Za žiadnych okolností sa však nesmie používať samostatne pripravený roztok na intravenózne injekcie alebo na liečbu očí alebo otvorených rán.

[ 15 ], [ 16 ]

Používajte Chlorid sodný počas tehotenstva

Tehotným ženám sa roztok môže podávať infúziou iba v prípade mimoriadne závažného ochorenia (napríklad stredne ťažká alebo ťažká toxikóza a tiež gestóza). Zdravá tehotná žena prijíma látky obsiahnuté v roztoku s jedlom. Treba tiež vziať do úvahy, že pri nadbytku chloridu sodného v tele sa u pacientky môže vyvinúť edém.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• pacient má hypokaliémiu alebo hyperchlorémiu/natriémiu;
• acidóza alebo hyperhydria extracelulárnej povahy;
• pľúcny alebo mozgový edém;
• akútne štádium zlyhania ľavej komory;
• výskyt porúch krvného obehu, na pozadí ktorých sa môže vyvinúť pľúcny alebo mozgový edém;
• užívanie vysokých dávok GCS.

Liek by mali užívať s opatrnosťou ľudia s periférnym edémom, zvýšeným krvným tlakom, dekompenzovaným CHF, chronickým zlyhaním obličiek a preeklampsiou, ako aj ľudia, u ktorých boli diagnostikované iné ochorenia, ktoré vedú k rozvoju retencie sodíka v tele.

Pri použití lieku ako rozpúšťadla pre iné lieky je potrebné zohľadniť aj vyššie uvedené kontraindikácie.

[ 13 ]

Vedľajšie účinky Chlorid sodný

Užívanie lieku môže vyvolať rozvoj takýchto vedľajších účinkov: hyperhydria, acidóza alebo hypokaliémia. Pri správnom užívaní lieku je však výskyt negatívnych reakcií nepravdepodobný.

Pri použití 0,9% roztoku liečiva ako hlavného rozpúšťadla sú vedľajšie účinky určené indikáciami tých liekov, na riedenie ktorých sa roztok používa.

Ak sa vyskytnú akékoľvek komplikácie, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

[ 14 ]

Predávkovať

V dôsledku intoxikácie liekom sa u pacienta môže objaviť vracanie s nevoľnosťou alebo hnačkou a okrem toho sa môže vyvinúť horúčka, bolesť brucha a zvýšená srdcová frekvencia. Súčasne sa v dôsledku predávkovania môže zvýšiť krvný tlak, vyvinúť pľúcny alebo periférny edém, svalové kŕče, zlyhanie obličiek, závraty, pocit slabosti, generalizované kŕče a stav kómy. V dôsledku nadmerného injekčného podania lieku sa môže vyskytnúť hypernatrémia.

V dôsledku otravy liekmi sa niekedy vyvinie hyperchloremická acidóza.

Pri použití látky ako rozpúšťadla pre iné lieky je predávkovanie často spôsobené vlastnosťami liekov, ktoré sa rozpúšťajú v chloride sodnom.

Ak sa náhodne podá veľká dávka lieku, postup sa musí okamžite zastaviť a zistiť, či sa u osoby vyskytli nejaké nežiaduce reakcie. Ak áno, použije sa symptomatická liečba.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interakcie s inými liekmi

Chlorid sodný sa môže kombinovať s mnohými liekmi. Práve táto vlastnosť lieku určuje, že sa často používa ako rozpúšťadlo pre iné lieky.

Pri riedení iných liekov je potrebné sledovať vizuálnu kompatibilitu látok, identifikovať prítomnosť sedimentu, ako aj zmeny odtieňa roztoku atď.

Liek má slabú kompatibilitu s norepinefrínom.

V prípade kombinovaného užívania s kortikosteroidmi je potrebné pravidelné sledovanie hladín elektrolytov v krvi.

Pri súčasnom použití so spiraprilom alebo enalaprilom sú ich antihypertenzívne vlastnosti oslabené.

Liek je nekompatibilný s filgrastimom, látkou, ktorá stimuluje leukopoézu, a tiež s polypeptidovým antibiotikom polymyxínom B.

Existujú informácie, že fyziologický roztok môže zvýšiť biologickú dostupnosť iných liekov.

Po zriedení antibiotík vo forme lyofilizátu pomocou roztoku sa úplne vstrebávajú do tela.

[ 20 ], [ 21 ]

Podmienky skladovania

Chlorid sodný sa musí skladovať na mieste neprístupnom deťom a chránenom pred vlhkosťou, v úplne uzavretej nádobe. Teplota by nemala presiahnuť 25 °C. Pri použití uzavretej nádoby na skladovanie zmrazenie neovplyvní liečivé vlastnosti lieku.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Špeciálne pokyny

Recenzie

Chlorid sodný dostáva veľa recenzií, z ktorých väčšina je pozitívna - liek sa považuje za celkom užitočný. Najmä často píšu o nosovom spreji - považuje sa za účinný pri odstraňovaní nádchy, ako aj pri jej prevencii. Liek dokonale hydratuje nosovú sliznicu, čím pomáha urýchliť proces hojenia.

Čas použiteľnosti

Chlorid sodný vo forme 0,9 % roztoku (v ampulkách) sa môže používať 5 rokov od dátumu výroby lieku. 0,9 % roztok (v injekčných liekovkách) – 1 rok a 10 % roztok (injekčné liekovky) – 2 roky.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]