Lekársky expert článku
Nové publikácie
Chlorohydropenická (chloroprivínová, hypochloremická) kóma - príčiny
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny vzniku hypochloremickej kómy
- Pretrvávajúce vracanie akéhokoľvek pôvodu (dekompenzovaná pylorická stenóza ulceróznej alebo rakovinovej etiológie; obštrukcia dvanástnika; Zollingerov-Ellisonov syndróm - gastrín produkujúci nádor pankreasu v kombinácii s nehojacim sa a často zhoršujúcim sa vredom gastroduodenálnej oblasti; mozgové nádory; nezvládnuteľné vracanie v tehotenstve; črevná obštrukcia; otrava; cholelitiáza; akútna pankreatitída; ochorenie obličiek).
- Nekontrolovateľná hnačka akejkoľvek etiológie (toxická infekcia, enteritída, Crohnova choroba, sprue, ťažká gluténová enteropatia, nešpecifická ulcerózna kolitída, cholera a iné črevné infekcie, iracionálne užívanie laxatív).
- Nadmerná diuréza v dôsledku nadmerného užívania diuretík.
- Opakovaný výplach žalúdka, časté pleurálne punkcie, paracentéza brušnej dutiny s odstránením veľkého množstva tekutiny.
- Dlhodobá diéta bez soli.
- Intenzívne a dlhotrvajúce potenie.
- Adrenálna insuficiencia v akútnej fáze exacerbácie.
- Politická fáza zlyhania obličiek.
Patogenéza
Vyššie uvedené etiologické faktory vedú k strate vody, chlóru, sodíka, draslíka. Rozvíja sa ťažká dehydratácia, hypovolémia a zahusťovanie krvi. Poruchy elektrolytov vedú k rozvoju metabolickej (hypochloremickej, hypokaliemickej) alkalózy. Alkalóza znižuje množstvo ionizovaného vápnika v krvi. V dôsledku dehydratácie, hypovolémie a metabolickej alkalózy je narušené prekrvenie vnútorných orgánov. Trpia predovšetkým obličky - znižuje sa glomerulárna filtrácia, vyvíja sa oligoanúria. Dlhodobá porucha krvného obehu v obličkách vedie k organickému poškodeniu tubulov. Súčasne dochádza k zvýšenému rozkladu bielkovín a vzniká azotémia.