Choroba periférnych ciev nohy

Periférne vaskulárne ochorenia sú zvyčajne klasifikované lekármi ako znak aterosklerózy (vývoj tukových usadenín, ktoré zužujú periférne tepny chodidla). Ako rozpoznať túto chorobu a čo robiť, ak je už diagnostikovaná?

Popis ochorenia periférnych ciev

Pri zmene termínu "periférne plavidlá" väčšina ľudí myslí na srdce. Ale ich zúžení môže postihnúť iné oblasti tela, najmä - niektoré typy bolesti v nohách. Môže to byť dôležitý varovný signál o potenciálne vážnych problémoch s obehom.

Keď bolesť v nohách nastane s fyzickou aktivitou a nohy prestávajú ubližovať hneď po odpočinku, existuje možnosť, že cievy nohy sú zablokované. Lekári nazývajú tento stav periférnych ciev dolných končatín.

Bolesť v nohách s touto indispozíciou je dostatočne závažná na to, aby zabránila tomu, aby osoba pracovala, chodila na ihrisko na tenis alebo dokonca prešla cez ulicu. Príznaky periférnych cievnych ochorení sú tiež známe ako ateroskleróza končatín. Pri tejto chorobe môžu vláknité plaky v cievach zúžiť veľké a stredné tepny tela, čím zabraňujú prietoku krvi.

Keďže tieto plaky artérie strácajú svoju pružnosť, ich hladký vnútorný povrch má trhliny a drsnosť, to je viac pravdepodobné, že zvyšujú riziko "chytať" krvných zrazenín, ktoré lipnú na stenách tepien. Stáva sa to odlišne pre každú osobu z tepnového systému: niektorí Ateroskleróza upcháva kanály, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu a mozgu, okrem iného plakety hromadí hlavne v krvných cievach, ktoré vedú k končatín - obvykle nohy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny a rizikové faktory pre ochorenie periférnych ciev

Určitý stupeň zúženie na úkor periférne aterosklerózy sa vyskytuje v 12 percent ľudí vo veku od 65 do 70 a až 20 percent - tých, ktorí sú nad 75 rokov, a to len zlomok týchto ľudí pociťuje niektoré príznaky aterosklerózy na začiatku choroby. V iných prípadoch najprv prechádza asymptomaticky.

Pri stenóze alebo zúžení tepny, ktoré zvyčajne dodávajú krv do nohy, sa malé cievy snažia kompenzovať prietok krvi okolo krvnej zrazeniny v tepne. Táto stratégia nakoniec zlyhá, pretože tieto sekundárne krvné kanály jednoducho nemajú kapacitu veľkej tepny.

Nedostatok toku krvi môže zostať bez povšimnutia až do choroby v počiatočnej fáze a nepotrebuje veľa pohybu. Ale ak je to potrebné, pohyb rýchlejšie a intenzívnejšie, obehový systém už nemôže dodávať dostatok kyslíka, a to sa stáva príliš zrejmé.

Tepny ťažko chýbajú v kyslíku, čo je ich palivo, svaly doslova kričia bolesťou. Takéto nepohodlie môže človek vnímať ako necitlivosť alebo únavu. Na vonkajšej úrovni sa to nazýva prerušovaná klaudikácia (termín pochádza z klaudikára, to je latinské sloveso "k limp"). Fajčenie je zvýšený rizikový faktor.

[8], [9], [10]

Symptómy periférnych cievnych ochorení

Klasickým príznakom ochorenia periférnych artérií je spastická bolesť v nohách pri chôdzi - prerušovaná klaudikácia. Bolesť sa môže zintenzívniť, keď človek ide rýchlejšie alebo do kopca. Bolesť sa zvyčajne znižuje, keď odpočíva muž alebo žena. Dôvodom je ischémia v pracovných svaloch, akýsi druh "angíny pectoris". Angina pectoris alebo bolesť na hrudníku je zvyčajne spôsobená nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu, stenocardia nohy - analogicky.

Bolesť v nohách a slabosť je najčastejšie spôsobená preťažením počas športových cvičení, ale môže to byť spôsobené aj inými faktormi. Medzi nimi - účinok studenej alebo niektorých liekov, napríklad niektoré beta-blokátory, ktoré zúžia krvné cievy a znižujú periférny krvný tok.

Poloha blokády tepien určuje príznaky zhoršenia toku krvi v nohách. Ak je obštrukcia relatívne malá v arteriálnych vetvách nohy, výsledkom môže byť bolesť brucha. Silnejšie zablokovanie prietoku krvi môže viesť k bolesti bedra a zablokovanie prietoku krvi nad oblasťou slabín (v cievach brušnej dutiny) môže spôsobiť bolesť v zadku a impotenciu.

Ťažké zúženie tepien

Keď sú tepny silne zúžené alebo úplne zablokované - bolesť v nohách sa môže cítiť aj počas pokoja. Buď nohy môžu vyzerať normálne, ale prsty môžu byť bledé, môžu stratiť farbu alebo získať namodralý odtieň (najmä keď sú nohy vo vzduchu). Budú studené na dotyk. Impulzy v nohách môžu byť slabé alebo úplne chýba.

V najvážnejších prípadoch hladovania kyslíkom môžu tkanivá zomrieť. Spodná časť nohy, členky môžu byť pokryté trofickými vredmi a v najviac zanedbaných prípadoch gangrény môže viesť k potrebe amputácie prstov alebo nôh. Takéto závažné komplikácie periférnych arteriálnych ochorení sú zriedkavé.

Diagnóza periférnych cievnych ochorení

Diagnóza je založená na anamnéze a fyzickom vyšetrení, ako aj ďalších testoch na určenie stupňa prietoku krvi - Dopplerov ultrazvuk, arteriografia alebo MRA (magnetická rezonančná angiografia).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Liečba periférnych cievnych ochorení

V závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta a stupňa periférnej aterosklerózy liečenie periférnych cievnych ochorení zahŕňa dobrú starostlivosť o nohy po každodennom chôdze. Dostupné blokovacie krvné toky by sa mali konzervatívne odstrániť alebo znížiť, alebo sa použije posun krvi okolo zablokovanej oblasti tepien. Fajčenie treba okamžite zastaviť. To zhoršuje problémy spojené s prietokom krvi.

Pentoxifylín (Trental) môže byť použitý ako liečba, tento liek robí krv menej viskózny, tok ľahšie s pomocou menších krvných ciev. Takáto liečba pomáha mnohým pacientom.

Odborníci nesúhlasia s prínosmi malých dávok aspirínu. Zástancovia tejto metódy tvrdia, že použitie aspirínu môže spomaliť progresiu zúženia tepien a prípadne znížiť potrebu operácie, aj keď aspirín nezmierňuje bolesť.

Iní lekári tvrdia, že s periférnym vaskulárnym ochorením osoby, ktorá pravidelne užíva aspirín, môžu vzniknúť problémy s zrážaním krvi.

V závislosti od umiestnenia a stupni ochorenia periférnych ciev, operácie môžu zahŕňať arteriálne bypass s krvou, endovaskulárne plast (penetrácia cievy) chirurgické operácie (angioplastike alebo aterektomie).

Aké otázky by som sa mal pýtať môjmu lekárovi o ochorení periférnych ciev

Čo robiť s kŕčmi v nohe alebo výrast väzov? Aký druh liečby odporúčate?

Ak liečba zahŕňa lieky proti bolesti, aké sú vedľajšie účinky liekov?

Ak užívate lieky s aspirínom, budete kombinovať užívanie aspirínu s inými liekmi?

Okrem chôdze, ktoré sú špeciálne cvičenia pre nohy?

Odporúčame operáciu? Aké sú ich vedľajšie účinky, riziká, je možné použiť iný spôsob liečby?

Ako pomôcť vašim nohám?

Pri nedostatočnom množstve krvi dosahujúcom nohy sa stávajú náchylné na traumu alebo infekciu, ktoré môžu pretrvávať a vyvíjať sa do vredov. Preto by ľudia s aterosklerózou periférnych ciev mali každý deň umyť nohy a ihneď použiť hydratačný krém alebo detský olej.

Veľmi dobrou metódou prevencie je položenie vankúšov z bavlny alebo ovčej vlny medzi prsty, ak sú prsty zle ohnuté. A zhora položte topánky, v ktorých budete chodiť. Mali by ste tiež nosiť pohodlné, priedušné topánky alebo topánky, ktoré chránia vaše nohy, vyhnúť sa obuvi vyrobenej z kože alebo iných syntetických materiálov.

Udržujte svoje nohy teplé v chladnej sezóne je tiež dôležité. Vlnené ponožky, ako kombinácie vlny a bavlny. Taktiež dobré, že nohy boli zdravé.

Pacienti s ochorením periférnych ciev by nemali nosiť podväzky, pančuchy, ponožky vyrobené z pružných materiálov, pretože môžu interferovať s prietokom krvi.