Chrápanie počas spánku u žien, mužov a detí

Chrápajúci človek je postrachom pre svoje okolie, najmä pre tých, ktorí s ním bývajú pod jednou strechou. Hrdinské chrápanie (medicínsky termín – chrápanie) dokáže zobudiť aj tých, ktorí spia vo vedľajšej izbe, najmä v našich nie veľmi veľkých bytoch.

Ľudia sa hnevajú na chrápajúcich, posmievajú sa im, ale zvyčajne tomu nepripisujú veľký význam. A márne! Chrápanie v spánku je často varovaním, že treba venovať pozornosť zdraviu chrápajúceho človeka, pretože takáto vlastnosť môže byť predzvesťou vzniku život ohrozujúceho syndrómu a náhlej smrti počas nočného odpočinku. [ 1 ]

Prečo je chrápanie počas spánku nebezpečné?

Tento zvukový jav takmer vždy oveľa viac obťažuje ľudí žijúcich vedľa seba s „chrápačom“, pretože im neumožňuje dobre sa vyspať. Snažia sa chrápača otočiť na bok, tlačiť ho, dávať mu vankúše pod hlavu, ale zvyčajne takéto opatrenia neprinášajú úľavu. Človek tvrdo spí, niečo mrmle, niekedy poslúchne a otočí sa, ale doslova o pár minút neskôr sa opäť ozve silné chrápanie. Pre okolie je to plné nedostatku spánku, ale pre samotného chrápača, ktorý akoby spal otravne hlbokým spánkom, sa to môže zmeniť aj na smrť.

Hrdinské chrápanie je jedným z hlavných príznakov syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe (obstructio, latinsky - prekážka, v našom prípade - prúdeniu vzduchu). Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva vo vysokej pravdepodobnosti úplného a dostatočne dlhého zastavenia dýchacieho systému pre fatálnu zástavu dýchania u spiaceho človeka. [ 2 ]

Nie je to samotné chrápanie, ktoré zabíja, jednoducho naznačuje možnosť apnoe, ktoré tiež často nevedie k okamžitej smrti, ale k rozvoju kyslíkového hladovania orgánov a tkanív, čoho dôsledkom môže byť hypertenzia, dysfunkcia myokardu a mozgových ciev a patologické zmeny v iných orgánoch. [ 3 ]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že v priemere 20 % svetovej populácie nad tridsať rokov neustále chrápe v spánku. S vekom sa zvyšuje počet ľudí, ktorí chrápu v spánku. Z troch starších ľudí nechrápe iba jeden a takmer všetci chrápači nad 65 rokov majú nočné apnoe s rôznou frekvenciou. [ 4 ]

Podľa lekárskych štatistík trpí spánkovou apnoe v priemere päť až sedem percent svetovej populácie vo veku 30 rokov a viac (stále menej ako tých, ktorí chrápu). Nie viac ako dve percentá z nich majú závažnú formu syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe. [ 5 ]

Ženy sú vo všeobecnosti menej náchylné na túto respiračnú patológiu ako muži, ale to platí aj pre plodný vek. Podľa niektorých údajov je medzi staršími ľuďmi počet chrápajúcich mužov a žien približne rovnaký. [ 6 ]

Príčiny chrápanie počas spánku

Vibračné pohyby mäkkých tkanív hrtana a nosohltana spôsobené prúdením vdychovaného vzduchu, sprevádzané hrkotavým zvukom nízkej frekvencie a rôznej intenzity, sa môžu u spiaceho človeka vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov. Tomu napomáha nepohodlná poloha, v ktorej človek zaspal, napríklad na chrbte so zaklonenou hlavou, nádcha, prítomnosť zápalu dýchacích orgánov. Ide o dočasné príčiny - pri zmene polohy alebo po zotavení človek prestane chrápať.

Keď je človek bdelý, nechrápe, preto je spánok a relaxácia svalových vlákien horných dýchacích ciest, najmä mäkkého podnebia, v tomto čase hlavným etiologickým faktorom pri vzniku chrápania, pretože všetky ostatné znaky - anatomické a fyziologické, sú prítomné neustále. Zdrojom vydávaného zvuku sú vibrácie uvoľnených mäkkých tkanív, ktoré sa „chvejú“, keď prúd vzduchu prechádza lúmenom dýchacích ciest.

Chroničtí chrápači majú najčastejšie anatomické abnormality v štruktúre nosohltana, ktoré vedú k zúženiu dýchacích ciest. Patria sem deformácia nosovej priehradky, geneticky podmienené úzke nosové priechody a hltanový kruh, nedostatočný vývoj hornej alebo dolnej čeľuste, dlhší ako zvyčajne uvula. Prítomnosť zápalových a hyperplastických procesov - chronická nádcha, tonzilitída, adenoiditída, polypóza tiež vytvára prekážku pre prúdenie vzduchu a dochádza k nočnému chrápaniu.

Ľudia s výraznou nadváhou často chrápu, pretože tukové usadeniny prispievajú k tlaku z vonkajšej strany horných dýchacích ciest.

Okrem toho existujú funkčné faktory, ktoré prispievajú k chrápaniu. Zúženie horných dýchacích ciest a uvoľnenie ich svalov je uľahčené takými rizikovými faktormi, ako je silná únava a nedostatok spánku, suchý vzduch v spálni, intoxikácia alkoholom, fajčenie, prejedanie sa bezprostredne pred spaním, užívanie liekov na spanie, hypofyzárna insuficiencia, hypotyreóza, cukrovka, neuromuskulárne ochorenia. Dlho sa zistilo, že medzi ľuďmi, ktorí chrápu, je vo všeobecnosti viac mužov. Častejšie fajčia, pijú, prejedajú sa v noci, dostávajú päsťami do nosa pri bitkách a nadbytočné kilogramy sa hromadia v oblasti krku. Ale s vekom sa rodové rozdiely vyhladzujú a ženy dobiehajú opačné pohlavie. Prečo ženy chrápu? S čím to súvisí? Ukazuje sa, že s obsahom estrogénov. Tieto hormóny udržiavajú elasticitu svalov, takže mladé ženy chrápu menej často. A s ich nedostatkom, ktorý je spojený s nástupom zmien súvisiacich s vekom v ženskom tele, svaly strácajú tonus, vrátane nosohltanových svalov, čo vedie k vzniku tohto zvukového javu, keď pacientka zaspí. [ 7 ]

Patogenézy

Patogenéza chrápania je spojená s účinkom spánku na uvoľnenie svalov. Okrem toho poruchy v štruktúre dýchacích orgánov vedú k tomu, že svaly hltana nie sú schopné udržať dostatočný lúmen svojej dutiny v momente nádychu, keď sa vytvára negatívny intrakavitárny tlak. Lúmen horných dýchacích ciest sa zužuje a čiastočne ich blokuje, čo vedie k zvýšeniu lokálnej rýchlosti prúdenia vzduchu, vzniku hrkotavého zvuku, vibráciám uvoľnených tkanív a chrápaniu. [ 8 ]

Počas spánku môže chrápajúci človek zažiť takú nebezpečnú komplikáciu chrápania, ako je apnoe (zastavenie pľúcnej ventilácie). Počas tohto obdobia sa svalový tonus človeka čoraz viac znižuje, v dôsledku čoho sa steny hltana stávajú pohyblivými. V momente jedného z nádychov sa dýchacie cesty úplne zrútia (zablokujú) a pľúca prestanú fungovať. Akútna hypoxia je pre telo stresovým faktorom, nezastavuje sa a dokonca zvyšuje dýchacie úsilie. Aktivuje sa sympatoadrenálny systém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v tepnách. Nakoniec SOS signály zo všetkých orgánov, ktoré zažívajú hypoxiu, aktivujú mozog, ktorý obnovuje svalový tonus hltana a otvára sa lúmen dýchacích ciest. V tomto okamihu spiaci, hlasno chrápajúci, niekoľkokrát zhlboka vdýchne vzduch. Hladina kyslíka v orgánoch a tkanivách sa vráti do normálu, mozog po splnení svojho poslania opäť zaspí. Počas spánku môže pacient zažiť až 400 – 500 takýchto zástav dýchania. [ 9 ]

Príznaky chrápanie počas spánku

Prvé príznaky chrápania sa určujú podľa sluchu. Ak človek chrápe, rýchlo ho o tom informujú ľudia, ktorí s ním žijú, alebo tí, ktorí s ním náhodou strávili noc v jednej miestnosti.

Chrápanie samo o sebe nie je diagnózou, ale môže naznačiť smer hľadania počas vyšetrenia. Tento zvukový jav je príznakom rôznych patológií dýchacieho systému, najväčším nebezpečenstvom je neustále hlasné chrápanie počas spánku, pretože je to hlavný príznak obštrukčnej spánkovej apnoe. Nie je ťažké zistiť prítomnosť syndrómu, je potrebné pozorovať spiaceho človeka. Hneď po zaspaní začne chrápať. Pomerne skoro sa dýchanie náhle zastaví, bežné zvuky sprevádzajúce proces dýchania už nebudú počuť. Chrápanie a zadržiavanie sa zastaví, dýchanie sa zastaví asi na štvrť až pol minúty. Celý tento čas, pri absencii dýchacích zvukov, bude mať pacient dýchacie úsilie, ktoré bude badateľné častými nárazovými pohybmi hore a dole v hrudníku a pobrušnici. Potom spiaci človek hlučne chrápe a začne hlboko a silno dýchať, potom sa upokojí a opäť rovnomerne chrápe. Takýto človek spí veľmi nepokojne - neustále mení polohu tela, môže v spánku rozprávať. Pacient sa nemôže dobre vyspať, jeho spánok je fragmentovaný kvôli častým čiastočným prebúdzaniam v momentoch zástavy dýchania, ktoré si pacient nepamätá, no nedovoľujú mu dostatočne sa vyspať. Preto sa počas dňa necíti veselý, typická je slabosť a ospalosť, takíto pacienti často cez deň náhodne zaspávajú a v noci môžu trpieť nespavosťou.

Pacienta trpiaceho syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe ľahko rozoznáte podľa jeho vzhľadu. Je to človek s nadváhou, opuchnutou tvárou s červeným alebo fialovomodrý nádychom, bielka očí má „zdobené“ viditeľnou sieťou ciev a hlas má zvyčajne chrapľavý. Pacienti so syndrómom sa v noci niekoľkokrát budia, aby vyprázdnili močový mechúr. V noci okrem chrápania pociťujú dýchavičnosť, grganie, potenie a časté prebúdzanie. Ráno sa takýto človek cíti vyčerpaný a má nedostatok spánku. Často sa budí s bolesťou hlavy a vysokým krvným tlakom. U takýchto pacientov je zvyčajne ráno vyšší ako večer.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť obštrukčnej spánkovej apnoe a komplikujú prejavy syndrómu, sú chronická obštrukčná choroba pľúc, pľúcne ochorenie srdca a respiračné zlyhanie. Takíto pacienti zvyčajne chrápu a kašlú počas spánku.

Nočné a ranné záchvaty vysokého krvného tlaku, index telesnej hmotnosti 35 alebo viac, znížená funkcia štítnej žľazy a metabolické poruchy by mali byť dôvodom na obavy.

Pacienti trpiaci syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe sú zvyčajne podráždení, apatickí a depresívni a môžu zaspať na akomkoľvek nevhodnom mieste, pričom sa rozbehne chrápanie.

Chrápanie a kašeľ počas spánku môžu byť príznakom akútneho respiračného ochorenia (bronchitída, tracheitída, laryngitída) u ľudí akéhokoľvek veku, najmä ak predtým nechrápali. Tento dočasný jav zvyčajne po vyliečení ochorenia ustúpi.

Takýto príznak, ako je bolesť hrdla a chrápanie počas spánku, môže sprevádzať chronickú tonzilitídu, adenoiditídu, angínu, akútnu infekciu dýchacích ciest a iné zápalové ochorenia štruktúr nachádzajúcich sa v blízkosti nosohltana. Edém zapálených orgánov prispieva k zúženiu lúmenu dýchacích ciest a spôsobuje chrápanie počas spánku u dospelých aj detí.

Ak ochorenie pominulo, ale človek neprestal chrápať, je potrebné vyšetrenie otorinolaryngológom. Dôsledkami častých respiračných infekčných ochorení sú polypóza, chronická tonzilitída a adenoiditída. [ 10 ] Nádory a proliferácia mandlí tiež prispievajú k zúženiu lúmenu dýchacích ciest a výskytu zvukového javu počas nočného spánku, keď sú svaly dýchacích ciest v uvoľnenom stave.

Chrápanie u žien sa prejavuje a spôsobuje z rovnakých dôvodov, s výnimkou nedostatku estrogénov v menopauze, umelej alebo prirodzenej, ako chrápanie u mužov. Hlavným príznakom je výskyt hrkotavého zvuku počas nočného spánku, ktorý sprevádza dýchanie. Chrápanie môže byť sprevádzané hypertenziou, dýchavičnosťou, bolesťami hlavy a stavom vyčerpania ráno, ťažkosťami so zaspávaním a výraznou ospalosťou počas dňa. Ak sa objavia takéto príznaky, je vhodné poradiť sa s lekárom bez toho, aby ste to odkladali „na neskôr“. Keďže dôvodov, ktoré môžu spôsobiť chrápanie, môže byť veľa a následky „neškodného“ zvuku, ktorý v noci dráždi blízkych, môžu byť fatálne. Je vhodné sa tejto vlastnosti zbaviť.

Dospelí, najmä starší ľudia, spravidla chrápu. Deti spia potichu a ak dieťa chrápe v spánku, malo by ho vziať k detskému otorinolaryngológovi. Takýto zvuk môže naznačovať, že dieťa má polypy, zväčšené mandle alebo adenoidy. Mohlo si udrieť nos a mohlo sa mu vychýliť nosová priehradka.

Chrápanie u dieťaťa počas spánku môže naznačovať vrodené anatomické anomálie vo vývoji horných dýchacích ciest alebo čeľustných štruktúr. Je potrebné dieťa ukázať lekárovi, pretože samotné vývojové anomálie nezmiznú a stav dieťaťa sa môže s vekom zhoršiť. Niekedy na odstránenie menších chýb stačia konzervatívne opatrenia.

Chrápanie u dieťaťa počas spánku pri prechladnutí je úplne prirodzený jav. Opuchnutý nosohltan prispieva k vzniku cudzích zvukov počas uvoľnenia svalov vyvolaného spánkom. Zvyčajne po zotavení dieťa prestane chrápať a počas spánku dýcha potichu. [ 11 ]

Ak však chrápanie v spánku dieťaťa pretrváva aj po akútnej respiračnej vírusovej infekcii, stojí za to ukázať dieťa lekárovi. Vírusová infekcia môže byť komplikovaná zápalom mandlí, chronickou nádchou, mohli sa vyvinúť polypy a u detí sa môže vyskytnúť aj syndróm spánkového apnoe. Chrápanie po akútnej respiračnej vírusovej infekcii neznamená vývoj špecifickej patológie, na prijatie akýchkoľvek opatrení je potrebné dieťa vyšetriť.

Príznaky ako: dieťa má horúčku a chrápe v spánku, sú tiež charakteristické pre rôzne akútne respiračné ochorenia. Môže to byť začiatok chrípky, angíny, bronchitídy, infekčnej mononukleózy. K dieťaťu s horúčkou by sa mal privolať lekár, aj keď nechrápe, ale prítomnosť chrápania naznačuje, že teplota je spôsobená respiračnou patológiou.

V závislosti od štádia sa chrápanie delí na nasledujúce typy:

• Primárne chrápanie je najneškodnejšou formou, nevedie k pravidelnej spánkovej deprivácii a dennej ospalosti, pri tejto forme nedochádza k nedostatku kyslíka vyvolanému spánkom a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti samotnému chrápajúcemu, iba jeho bezprostrednému okoliu (v tomto štádiu je najjednoduchšie vyrovnať sa s patologickým znakom odstránením príčiny - možno došlo k poraneniu nosa, narástli polypy atď.); [ 12 ]
• syndróm zvýšeného odporu horných dýchacích ciest - patogenéza vzniku obštrukcie dýchacích ciest je identická so syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe, nedosahuje však svoj vrchol. Vyznačujú sa závažnosťou symptómov a závažnosťou klinických následkov pre pacienta, ako je rozvoj hypertenzie, pretrvávajúce poruchy spánku a zlyhanie orgánov v dôsledku pravidelného nedostatku kyslíka. [ 13 ]

Komplikácie a následky

Aj primárne chrápanie, ktoré nie je sprevádzané zástavou dýchania, môže byť komplikované viacerými epizódami mikroprebúdzania, na ktoré si samotný pacient nebude pamätať, ale normálny priebeh spánku bude narušený. Jeho hlboké fázy, kedy dochádza k úplnej svalovej relaxácii a znižuje sa krvný tlak, sa nedosiahnu, a preto sa človek počas dňa bude cítiť vyčerpaný a neoddýchnutý. Ranné prebúdzania s bolesťou hlavy a zrýchleným srdcovým tepom neprispievajú k dobrej a produktívnej nálade.

Je možné zomrieť na chrápanie v spánku? Nie na zvuk, ale na zástavu dýchania. Chrápanie je len príznakom syndrómu spánkového apnoe. Ale to je najnebezpečnejší dôsledok jeho ignorovania. U niektorých pacientov môže byť celkové trvanie obdobia bez kyslíka počas noci približne štyri hodiny. Možno nie toľko chrápajúcich trpí ťažkými formami syndrómu, ktoré môžu viesť k smrti. Ak sa však počas spánku vyskytnú zástavy dýchania, potom nie je možné vopred predpovedať pravdepodobnosť smrteľného výsledku. Okrem toho dôsledky neustáleho hladovania kyslíkom, ktoré telo zažíva, vedú aj k rozvoju hypertenzie, srdcovej arytmie a insuficiencie, chronického cerebrovaskulárneho ochorenia, erytrocytózy. Prítomnosť týchto patológií niekoľkonásobne zvyšuje riziko infarktu alebo mozgovej príhody, čo môže tiež výrazne znížiť kvalitu života a viesť k predčasnej smrti. [ 14 ]

Zvýšený odpor horných dýchacích ciest, prejavujúci sa neustálym chrápaním, negatívne ovplyvňuje vylučovanie hormónov, znižuje erektilnú funkciu a zvyšuje riziko obezity. [ 15 ] Nedostatočný nočný spánok ovplyvňuje koncentráciu a zvyšuje riziko úrazu pri práci, ktorá vyžaduje maximálnu koncentráciu.

Neustály nedostatok spánku a únava vedú k tomu, že sa ľudia snažia dostatočne vyspať užívaním liekov na spanie alebo vypitím pohára pred spaním, čo prispieva k ešte väčšiemu uvoľneniu svalov počas spánku a zvýšenému chrápaniu. Vzniká začarovaný kruh, z ktorého sa časom stáva čoraz ťažšie vymaniť.

Diagnostika chrápanie počas spánku

Účelom diagnostiky je identifikovať faktory, ktoré vyvolávajú chrápanie, a čo je najdôležitejšie, prítomnosť syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe a stupeň jej závažnosti.

Pacientovi sú predpísané krvné testy - všeobecné, na obsah glukózy, hormóny štítnej žľazy, esradiol a ďalšie, ak existuje podozrenie na špecifickú patológiu. Môže byť potrebná konzultácia s rôznymi špecialistami - kardiológom, neurológom, endokrinológom, pneumológom, psychoterapeutom.

Vykonáva sa inštrumentálna diagnostika. V závislosti od zistených patológií môžu byť predpísané rôzne vyšetrenia. Anatomické znaky orgánov horných dýchacích ciest sa študujú pomocou špeciálnych hardvérových metód: rinoskopia, rinopneumomanometria, rádiografia dutín a nosových kostí, ECHO sinusoskopia, laryngoskopia. Vykonávajú sa aj špeciálne funkčné testy. [ 16 ]

Špecifickou, pomerne presnou diagnostikou, ktorá umožňuje stanoviť prítomnosť spánkového apnoe, je polysomnografia. Aktivita orgánov a systémov sa zaznamenáva počas spánku počas dlhého časového obdobia. Človek spí doslova zamotaný do elektród. [ 17 ]

Zaznamenávajú sa nasledujúce ukazovatele:

• elektrické impulzy mozgu pomocou elektroencefalografie;
• práca srdcového svalu (elektrokardiografia);
• pohyby očí (elektrookulografia);
• svalový tonus brady (elektromyografia);
• prúdenie vzduchu cez nos a ústa;
• chrápanie;
• dýchacie pohyby hrudnej kosti a brušnej steny;
• úroveň okysličenia krvi;
• pohyby končatín a poloha tela.

Moderné polysomnografické zariadenia umožňujú videozáznam spánku synchronizovaný so zaznamenanými parametrami. Tento diagnostický postup umožňuje posúdiť nielen kvalitu spánku a odhaliť zástavu dýchania, ale aj určiť riziká z nervového, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. [ 18 ]

Štúdium respiračnej funkcie spiacej osoby je možné vykonať pomocou počítačovej monitorovacej pulzometrie - dlhodobého zaznamenávania frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií a okysličenia tela. Signály sa zaznamenávajú počítačom v intervaloch až jednej sekundy, ich ďalšie spracovanie umožňuje analyzovať parametre saturácie krvi kyslíkom a identifikovať obdobia prerušenia jeho dodávky do tela. Kvantitatívne hodnotenie frekvencie prerušenia dodávky kyslíka (desaturácia) umožňuje identifikovať frekvenciu epizód zástavy dýchania.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva po všetkých potrebných štúdiách a konzultáciách s príslušnými špecialistami. Určuje sa stupeň rizika zástavy dýchania, prítomnosť sprievodných patológií a liečebná taktika - niektorým možno pomôcť konzervatívnymi opatreniami, iným je potrebná chirurgická korekcia. Prístup k odstráneniu tohto problému je prísne individuálny.

Liečba chrápanie počas spánku

Zistili sme teda, že kvalita života chrápajúceho sa zhoršuje v dôsledku neustáleho nedostatku spánku a životne dôležité orgány trpia nedostatkom kyslíka. Neustále chrápanie nielenže spôsobuje nepríjemnosti blízkym, ale je nebezpečné aj pre zdroj nepríjemných zvukov. Túto funkciu je potrebné odstrániť. Čo robiť?

Existujú overené metódy boja proti chrápaniu, ktoré vedú k zlepšeniu stavu, ale ich implementácia si bude vyžadovať, aby pacient vynaložil určité úsilie, zmenil svoj životný štýl a návyky.

1. V prvom rade sa odporúča schudnúť. Štatistiky ukazujú, že ľudia, ktorí schudnú desatinu svojich predchádzajúcich kilogramov, majú zdvojnásobené parametre dýchacích funkcií.
2. Zároveň je potrebné obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov, alebo ešte lepšie, jednoducho ich prestať piť, aspoň kým sa nedosiahnu badateľné výsledky. Obmedzenie je veľmi vágny pojem, aj malá porcia alkoholu vypitá večer bude stačiť na dodatočné uvoľnenie svalov počas spánku.
3. Spolu s odvykaním od alkoholu sa odporúča prestať fajčiť.
4. A prestaňte brať lieky na spanie/sedatíva.
5. Okrem toho si musíte dávať pozor na polohu, v ktorej zaspávate. Odporúča sa spať iba na boku a zabezpečiť, aby bola horná časť tela zdvihnutá, napríklad pod matrac si vložte kus nábytkovej dosky a zdvihnite ju pod hlavu o 10 – 15 cm, pričom pod ňu umiestnite vhodné podložky. Okrem toho používajte ortopedický vankúš. Takéto opatrenia nielen zlepšia dýchanie, ale zabránia aj grganiu, ktoré často sprevádza chrápanie.
6. Snažte sa dýchať nosom, pričom na to využite všetky prostriedky. V prípade prechladnutia – vypláchnite nos morskou vodou, nosovými kvapkami. Ak sú ťažkosti s dýchaním spojené s poškodením nosa, novotvarmi alebo zápalmi, je potrebné poradiť sa s lekárom o ich odstránení.
7. V spálni používajte zvlhčovač vzduchu, pretože suchý vzduch vysušuje sliznice horných dýchacích ciest a prispieva k chrápaniu.
8. Používajte pomôcky proti chrápaniu.

• lepiace pásky, ktoré rozširujú nosové priechody (ich nevýhodou je, že sú jednorazové, pomerne drahé a zanechávajú stopy na nose);
• plastové nosové dilatátory (nevýhody - vytvárajú určité nepohodlie z prítomnosti cudzieho telesa v nose, ale dá sa na to zvyknúť; výhody - opakovane použiteľné, zlepšujú dýchacie funkcie, nezanechávajú stopy);
• bradavky proti chrápaniu, ktoré fixujú polohu jazyka a vytvárajú mierne napätie v hltanových svaloch;
• zariadenia proti chrápaniu, ktoré rozpoznávajú zvuk chrápania a nútia spiaceho zmeniť polohu tela prenosom elektrických impulzov, napríklad SnorePro SP-600 sa nosí na ruke ako hodinky a pri nastavenej hladine hluku funguje ako minielektrický šok, ktorý núti osobu zmeniť polohu tela bez toho, aby sa zobudila (kontraindikované v prípadoch dermatitídy, dermatóz, závažných srdcových ochorení a u tehotných žien);
• Perorálna pomôcka Extra-Lor mechanickým pôsobením núti svaly hltana napínať sa počas spánku, čím zabraňuje ich vibráciám (kontraindikované v prípade štrukturálnych porúch a upchatého nosa; pred použitím v noci sa odporúča nacvičiť si používanie pomôcky počas dňa).

Zatiaľ čo pásy a dilatátory môžu pomôcť iba v prípadoch esenciálneho chrápania, zariadenia môžu pomôcť aj pri miernych štádiách spánkového apnoe.

Pomerne účinným a moderným prostriedkom boja proti chrápaniu na vrchole syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe je hardvérová dodatočná ventilácia pľúc spiacej osoby pomocou zariadenia s kompresorom, ktoré vytvára konštantný pozitívny tlak dodávaním prúdu vzduchu cez elastickú trubicu a masku pripevnenú k nosu (CPAP terapia). Účinok sa dosiahne okamžite. V závažných prípadoch spánkovej apnoe sa zariadenie používa každú noc, v miernejších formách - pravidelne. Maska na spanie proti chrápaniu počas spánku je dostupná v rôznych variantoch. Môžete si vybrať tú, ktorá vám najviac vyhovuje. Všetky masky sú univerzálne a pasujú ku kompresorovému zariadeniu. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre tento postup, ale pri závažných respiračných a srdcových patológiách, častom krvácaní z nosa, infekčných ochoreniach očí sa zariadenie používa pod dohľadom zdravotníckeho personálu. [ 19 ]

Pri nekomplikovanom chrápaní sa však CPAP terapia neodporúča; používajú sa vyššie opísané zariadenia alebo farmakologické prostriedky proti chrápaniu počas spánku, dostupné vo forme spreja, kvapiek alebo tabliet. [ 20 ]

Výrobcovia uvádzajú sprej Asonor ako účinný a bezpečný liek, ktorý môžu používať aj tehotné ženy. Nemá systémový účinok, lubrikuje, zvlhčuje epitel hrtana a má tonizujúci účinok na svaly hltana, čím zabraňuje zúženiu lúmenu dýchacích ciest a uľahčuje voľný priechod vzduchu. Roztok obsahuje: polysorbát 80 - povrchovo aktívnu látku na báze olivového oleja, glycerín 85% - známe zmäkčovadlo, chlorid sodný - kuchynská soľ, edetát sodný - detoxikačné činidlo, čistenú vodu, sorban draselný 0,15% - bezpečný prírodný konzervant.

Liek sa vstrekuje do každého nosového kanálika štyri až šesťkrát, kým sa neucíti v hrdle. Procedúra sa vykonáva raz denne tesne pred spaním po poslednom jedle a večernej toalete. Účinok by sa mal dostaviť okamžite, u niektorých sa však dostaví už v priebehu prvých dvoch týždňov. Ak po uplynutí tejto doby sprej nezabral, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože pri zápalových procesoch, anatomických defektoch a syndróme obštrukčnej apnoe sú potrebné iné prostriedky.

Sprej Slipex obsahuje oleje z libavky a mäty piepornej, eukalyptol a mentol, ako aj glycerín, čistenú vodu a ďalšie pomocné látky. Účinné látky lieku tonizujú svaly hltana, hydratujú sliznicu a zabraňujú vzniku chrápania, okrem toho poskytujú protizápalový a antispazmodický účinok, mierne lokálne anestetikum a dezinfekčný účinok. Môže sa použiť pri zápalových procesoch horných dýchacích ciest. Vhodný na dlhodobé používanie. Pred spaním ošetrite zadnú stenu hltana dvakrát alebo trikrát stlačením dávkovača. Po ošetrení nejedzte, nepite ani neumývajte zuby. Toto všetko sa musí urobiť vopred. Neúčinný pri organických patológiách a syndróme spánkového apnoe.

Sprej Snoresan sa tiež odporúča ako liek proti chrápaniu. Obsahuje iba prírodné zložky: oleje - olivový, slnečnicový, sezamový, mandľový, esenciálne - mätový, šalviový, eukalyptový, glycerín. Všetky tieto zložky hydratujú sliznicu hltana, podporujú jej hygienu, odstraňujú príznaky prechladnutia a zvyšujú ochrannú reakciu na prenikanie rôznych mikróbov prúdom vzduchu. Sprej obsahuje vitamíny E (silný antioxidant) a B6 - stabilizujú nervový systém, zlepšujú proces zaspávania a kvalitu spánku. Sprej vďaka svojmu komplexnému pôsobeniu zvyšuje tonus svalov horných dýchacích ciest, pomáha znižovať a často eliminovať vibrácie svalov hrtana a zvuk, ktorý vydávajú, normalizuje acidobázickú rovnováhu slizníc horných dýchacích ciest. Určený na dlhodobé používanie. Nastriekajte ho bezprostredne pred spaním po jedle a večernej ústnej hygiene, trikrát nastriekajte na zadnú stenu podnebia.

Všetky vyššie uvedené produkty môžu spôsobiť alergické reakcie na ich zložky, preto ich pred použitím podľa pokynov môžete otestovať nanesením malého množstva roztoku na vnútornú stranu líca.

Pri liečbe chrápania má prirodzene veľký význam liečba ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju takejto poruchy spánku. Pri hypotyreóze sa predpisuje substitučná liečba levotyroxínom, diabetes mellitus sa tiež kompenzuje pomocou vhodných prostriedkov v závislosti od typu, eliminuje sa zápal dýchacích orgánov a korigujú sa anatomické znaky.

Fyzioterapeutická liečba sa používa pri chronickom zápale mandlí, faryngitíde a nádche. V otorinolaryngológii sa používajú takmer všetky typy účinkov: elektrické a magnetické, tepelné a svetelné.

Priamo pri chrápaní sa v kombinácii s korekciou hmotnosti, životným štýlom a výživou, polohou tela počas spánku osvedčili jednoduché cvičenia na posilnenie svalov nosohltana. Ich pravidelné vykonávanie prináša prvé výsledky už do desiatich dní.

Existujú iba tri najúčinnejšie:

• vystrčte jazyk z úst čo najďalej a podržte ho dve sekundy, pričom sa snažte dotknúť brady špičkou – rovno, doľava a doprava, desaťkrát v každom smere (mali by ste cítiť napätie na koreňu jazyka);
• spievajte hlásku „i“ všetkými možnými spôsobmi, kedykoľvek a kdekoľvek chcete;
• Zovrite si pero alebo ceruzku medzi zubami a držte ju tam asi päť minút, pričom pravidelne napínajte a uvoľňujte všetky zapojené svaly.

Okrem toho môžete pohybovať spodnou čeľusťou dopredu a dozadu a pritom pohybu klásť odpor rukou. Vykonajte 30 pohybových cyklov dvakrát denne.

Akupunktúrna masáž, joga a čchi-kung môžu pomôcť s chrápaním. Zmena životného štýlu, zlepšenie tela a kontrola jeho funkcií prinášajú veľmi rýchle a pozitívne výsledky, ak sa robia s pozitívnym prístupom. Tejto škodlivej vlastnosti sa môžete zbaviť bez toho, aby ste sa uchýlili k iným prostriedkom. Naučte sa užívať si aktivity zamerané na sebazdokonaľovanie.

Ľudové lieky na chrápanie v spánku

Tenisová loptička upevnená medzi lopatkami chrápajúceho môže zabrániť zmene polohy počas spánku. Zabráni chrápajúcemu prevráteniu sa na chrbát a zabráni prepadnutiu mäkkých tkanív hrdla.

Ak máte problémy s nosovým dýchaním kvôli nádche, pred spaním si môžete nosové priechody vypláchnuť roztokom morskej soli, sódy alebo domácej morskej vody.

Na uľahčenie dýchania nosom sa odporúča vkvapnúť jednu až tri kvapky rakytníkového oleja do každej nosovej dierky.

Olivovým olejom si môžete kloktať v noci, dlhodobo, kým olej nezbledne. Potrebujete ho len trochu - jednu polievkovú lyžicu.

Pred spaním vypite šťavu z bielej kapusty s medom, doslova dva alebo tri dúšky. Účinok nie je horší ako spreje z lekárne. Po vypití nemôžete jesť, piť ani si čistiť zuby.

Smoothie si môžete pripraviť v mixéri z jablka, mrkvy, štvrtiny citróna a malého zázvoru. Jablko a mrkva by mali byť veľké, inak musíte užiť dve jednotky z každého ovocia. Zmes sa môže zriediť vodou alebo vypiť neriedená dve až tri hodiny pred spaním. Takýto vitamínový fresh nasýti telo vitamínmi a zlepší stav nosohltana, čím sa odstráni primárne chrápanie.

Pri chronickom zápale dýchacích orgánov sa používa bylinná liečba. Lúhujú sa a varia, potom sa inhalujú, oplachujú a pijú podľa schém. Používajú sa rôzne bylinky v závislosti od požadovaného účinku. Sú to harmanček, nechtík lekársky, šalvia, dubová kôra, praslička a túžobník lekársky.

Odporúča sa tiež jednoducho piť veľa (2-2,5 litra denne) čistej vody a tiež raz týždenne držať pôst. S touto metódou chrápanie zmizne pomerne rýchlo. Minimálne vám to určite pomôže schudnúť, najmä ak si na druhý deň počas terapeutického pôstu nedáte žemle a koláče.

Homeopatia

Chrápanie a patológie, ktoré ho spôsobujú, dobre reagujú na individuálnu homeopatickú liečbu pomocou konštitučných prípravkov. V tomto prípade bude možné zbaviť sa mnohých súvisiacich ochorení. Homeopatia pravdepodobne nenapraví nosovú priehradku a iné chirurgické patológie, ale polypy, zväčšené mandle a adenoidy, chronická nádcha, vazomotorické alergické reakcie dobre reagujú na homeopatickú liečbu. S pomocou homeopatie sa môžete rýchlo zotaviť z tonzilitídy, chrípky, iných akútnych ochorení a zabrániť vzniku komplikácií.

Symptomatické lieky na chrápanie sú Calcium muriaticum, Chamomile, China, Stramonium, Sulfur a ktorýkoľvek z nich sa môže predpísať ako konštitučný liek. Toto je zvyčajne najúčinnejšie a pomáha zbaviť sa mnohých zdravotných problémov. [ 21 ]

Homeopatické prípravky z lekární môžu tiež pomôcť vyrovnať sa s primárnym chrápaním. Napríklad tablety Snore Stop. Obsahujú celý komplex produktov v homeopatických riedeniach. Sú určené na dlhodobé užívanie a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie.

Účinné látky lieku majú nasledujúce vlastnosti:

Belladonna (Atropa belladonna) je konštitučný liek pre obyvateľov Pickwicku, používaný symptomaticky pri respiračných ochoreniach a má schopnosť normalizovať svalový tonus.

Ephedra vulgaris – normalizuje dýchacie funkcie, navyše má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a svaly krku.

Zlatonožka kanadská (Hydrastis canadensis) – katarálne príznaky, dusenie, venózna nedostatočnosť nosohltanových žíl, kašeľ.

Dvojchróman draselný (Kali bichromicum) – konštitučne sa môže predpisovať obéznym ľuďom s hrubým krátkym krkom a opuchnutou bledou tvárou, symptomaticky – pri zápale dutín, viskóznom spúte a pri zhoršení zdravotného stavu v chladnom počasí.

Majorán mačací (Teucrium marum) – podráždenosť, nespavosť, bolesť hlavy, problémy s dýchaním, sucho v krku.

Histamín (Histaminum hydrochloricum) – alergické lézie, svalové kontraktúry, suché sliznice a poruchy močenia.

Muškátový oriešok (Nux vomiсa) – má priaznivý vplyv na neuromuskulárny, tráviaci a kardiovaskulárny systém.

Komplexný účinok lieku eliminuje príčiny nekomplikovaného chrápania. Neodporúča sa maloletým, tehotným a dojčiacim ženám, pacientom so syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe.

Tablety sa užívajú sublingválne tesne pred spaním, jedna alebo dve tablety každý večer. Po dosiahnutí viditeľného terapeutického účinku vo forme zníženia intenzity chrápania môžete tablety užívať každý druhý deň. Počet tabliet v jednej dávke závisí od telesnej hmotnosti: jedna je určená pre pacientov s hmotnosťou maximálne 72 kg, dve pre tých s vyššou.

V niektorých prípadoch môžu Angin-Heel, Bronhalis-Heel, Girel pomôcť zbaviť sa chrápania, ak bolo chrápanie spôsobené zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest alebo ich následkami. Lieky aktivujú vlastnú obranyschopnosť tela a stabilizujú zhoršené respiračné funkcie vďaka zložkám obsiahnutým v ich zložení. Sú dostupné vo forme tabliet, ktoré je potrebné cmúľať pod jazyk, kým sa úplne nerozpustia. Pre malé deti sa potrebná dávka rozomelie na prášok a zriedi vodou. Lieky sa dávkujú podľa lekárskych predpisov alebo priložených pokynov.

Pri chrápaní spôsobenom určitými patologickými procesmi v tele môžu pomôcť aj ďalšie produkty Heel. Produkty sa dajú navzájom kombinovať. Liečbu by mal predpísať lekár, ktorý pozná princípy ich účinku.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch môže pomôcť iba chirurgický zákrok, napríklad pri defektoch kostí alebo chrupavky nosa, vychýlenej nosovej priehradke, pokročilom zápale mandlí, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu atď.

Najprogresívnejším smerom je liečba laserovou technológiou. Dokonca sa nazýva laserová terapia, nie chirurgický zákrok, hoci pomocou smerovaného prúdu laserových lúčov sa odparovaním odstraňujú „prebytočné“ tkanivá predĺženého jazyka, podnebných oblúkov, mandlí a nosových polypov. Indikáciami liečby je silné chrápanie spôsobené zlou priechodnosťou dýchacích ciest. [ 22 ]

Laserová korekcia sa nevykonáva u detí, pacientov s anatomicky zmenšenou ústnou dutinou a silným dávivým reflexom, ľudí, ktorých povolanie je spojené s používaním hlasu a dýchacích ciest (hudobníci hrajúci na dychové nástroje), pretože sú možné dočasné zmeny v dýchacích orgánoch. [ 23 ]

Laserové vybavenie a špecialisti, ktorí ho ovládajú, nie sú k dispozícii vo všetkých zdravotníckych zariadeniach a náklady na zákrok sú pomerne vysoké. V súčasnosti je preferovanou metódou tiež chirurgický zákrok s použitím endoskopického zariadenia. Klasické operácie na odstránenie prebytočného tkaniva pomocou chirurgickej slučky sa stále často vykonávajú. Na odstránenie viditeľného prebytočného tkaniva sa používajú aj metódy ako kryodestrukcia (odstránenie tkaniva tekutým dusíkom) alebo tepelná deštrukcia. [ 24 ]

Prevencia

Chrápanie je nežiaduci jav pre okolie aj pre samotného chrápača, ba dokonca pre neho nebezpečný. Preto vyvstáva otázka: ako sa vyhnúť jeho výskytu? Koniec koncov, prevencia je jednoduchšia ako liečba.

Dočasný výskyt chrápania v dôsledku silnej únavy, polohového nepohodlia, jednorazového alkoholu a gastronomických excesov sa nepočíta. Akútne respiračné ochorenia by sa mali liečiť doma a nemali by sa znášať na nohách. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám a chronicite.

Vrodené a traumatické chyby sa vo väčšine prípadov dajú chirurgicky korigovať.

Čo zostalo? Váha. Toto je jeden z najdôležitejších faktorov. Je jednoduchšie ju nepribrať. Pomôže tu aktívny životný štýl, správna výživa, pozitívny prístup, určité hlasové cvičenia, absencia zlých návykov a najmä užívanie liekov na spanie.

Chrápanie sa môže objaviť s vekom. Starší ľudia chrápu častejšie, dvaja z troch, avšak ten, kto nechrápe, zrejme netrpí nadváhou, s najväčšou pravdepodobnosťou nefajčí ani nepije atď. Závery sa naznačujú...

Predpoveď

Závažné formy spánkového apnoe postihujú 1 – 2 % chrápajúcej populácie. A v tomto prípade sa s tým dá bojovať – cvičenia na posilnenie nosohltanových svalov môže robiť každý, úsilie o normalizáciu hmotnosti, rozlúčka so zlými návykmi budú tiež užitočné pre každého. CPAP terapia je koniec koncov účinná a nemá žiadne kontraindikácie. Chrápanie v spánku teda nie je rozsudkom smrti. Veľa závisí od samotného človeka.