Chrípka: diagnostika

Diagnóza chrípky počas vypuknutia epidémie nie je ťažká. Je založená na detekcii typických prejavov ochorenia (intoxikácia, katarálny syndróm hlavne vo forme tracheitídy).

Rýchla diagnostika chrípky je založená na metóde imunofluorescencie (identifikácia vírusových antigénov v škvrnách a výtlačkoch z nosa). Na uskutočnenie konečnej diagnózy je potrebné izolovať patogén z klinického materiálu pacienta infikovaním bunkových kultúr alebo kŕmnych embryí a identifikáciou izolovaného vírusu. Retrospektívne je diagnostika stanovená zvýšením titra protilátok v pároch krvných sér u pacientov.

[1], [2], [3]

Indikácie pre hospitalizáciu

Hospitalizácia predmetom pacientov so závažnou alebo komplikovaného priebehu chrípky, ako aj s radom chorôb spojených s: ťažké formy diabetes mellitus, chronickou ischemickou chorobou srdca, chronickej nešpecifických pľúcnych chorôb, ochorenia krvi, ochorenie centrálneho nervového systému.

Syndrómové indikácie pre hospitalizáciu zahŕňajú:

• vysoká horúčka (nad 40 ° C);
• zhoršené vedomie;
• opakované zvracanie;
• meningeálny syndróm:
• hemoragický syndróm;
• konvulzívny syndróm;
• respiračná nedostatočnosť;
• kardiovaskulárne zlyhanie.

Hospitalizácia a izolácia pacientov sa vykonávajú aj podľa epidemiologických indikácií. (Hostely, internáty, detské domovy, hotely, doprava, vojenské kolektívy, inštitúcie väzenského systému.)

Diferenciálna diagnostika chrípky

Diferenciálna diagnostika chrípky sa uskutočňuje s dvoma skupinami infekčných ochorení:

• ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri katarálno-respiračnom syndróme;
• ochorenia charakterizované skorým vývojom syndrómu febrilnej intoxikácie.

Do prvej skupiny patria ďalšie SARS, v ktorom (na rozdiel od chrípky), kašeľ, nádcha, bolesti v krku a škrípavý predchádzať zvýšenie teploty a nie sú priložené všeobecných príznakov intoxikácie (neprítomné alebo sa vyskytujú na 2-3 dni a choroby, mierne vyjadrené, však môže trvať dlhšie ako v prípade chrípky). Kombinácia horúčky, intoxikácie a prechladnutie príznaky s lymfadenopatiou eliminuje chrípku a navrhnú prítomnosť osýpky, yersinióza alebo infekčnej mononukleózy. Vzhľadom k tomu, že sa jedná o chrípke tráviaceho ústrojenstva v patologickom procese, eliminuje chorobu s kombináciou príznakov horúčky a prechladnutia s dyspeptického syndrómom. V tomto prípade prítomnosť vírusovej hnačky (rotavírus, norvolk-vírus ), rovnako ako iersinnozov alebo osýpky u dospelých.

Pri mnohých akútnych formách infekčných ochorení sa klinický obraz podobný chrípke prejaví v prvých 1-2 dňoch kurzu. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy charakteristické črty chrípky: zriedka sa zistí silný chlad; vrchol intoxikácie počas 1-2 dní v priebehu ochorenia; lymfadenopatia, nedochádza k nárastu sleziny a pečene; s 2-3 dňami vyjadrenou tracheitídou; trvanie horúčky (s nekomplikovanou formou) 3-4 dni (nie viac ako 5-6 dní): je charakteristická relatívna bradykardia alebo korešpondencia srdcovej frekvencie s úrovňou telesnej teploty.

V praxi chrípky chybne diagnostikované stafylokokové ochorenia (šarlach, bolesť hrdla, erysipel), zápal pľúc (až do charakteristických symptómov), meningokokovej infekcie, malária, pyelitis, rikketsiozah, týfusu a salmonelózy (až do dyspeptického syndróm), leptospirózu (v teplej rok), vírusová hepatitída A, hemoragické horúčky, trichinóza.

V ťažkých prípadoch diagnózy musí lekár posúdiť závažnosť stavu pacienta, potrebu a načasovanie opätovného vyšetrenia alebo núdzovej hospitalizácie. Zároveň by sa malo zabrániť antibiotiká a antipyretické lieky, pretože môžu významne komplikujú ďalšie diagnózu a vytvoriť ilúziu zlepšenie.

[4], [5],