Chrípka: epidemiológia

Hlavným zdrojom chrípkového vírusu je osoba infikovaná chrípkou s klinicky vyjadrenou alebo vymazanou formou priebehu ochorenia. Epidemiologický význam chorého je určený množstvom vírusu v horných dýchacích cestách a závažnosťou katarálneho syndrómu. V inkubačnej dobe choroby nie je disperzia vírusov intenzívna. Neprítomnosť katarálnych symptómov obmedzuje šírenie vírusov v životnom prostredí (preto je epidemiologické nebezpečenstvo pacienta zanedbateľné). Chorí detí s ťažkým ochorením sú najintenzívnejším zdrojom vírusu. Predstavujú však menej epidemiologické nebezpečenstvo ako dospelí s jednoduchším priebehom choroby, pretože dospelí môžu mať viac kontaktov doma, v doprave av práci. Po 7 dňoch choroby sa vo väčšine prípadov nemôže izolovať vírus od pacienta.

Dlhodobá vírusová izolácia sa zistí u pacientov s ťažkým a komplikovaným priebehom ochorenia. Za určitých podmienok sa vírusy sérotypov H1N1, H2N2 a H3N2 môžu izolovať od pacientov v priebehu 3-4 týždňov a vírusy chrípky B do 30 dní. Zvyškové katarálne fenomény v dýchacích cestách prispievajú k prenosu patogénu na iné, takže zotavenie môže slúžiť ako zdroj vírusu v zdravých skupinách. Zdrojom vírusu môžu byť aj ľudia s klinicky nevyjasnenou formou infekčného procesu a prechodnými vírusovými nosičmi.

Epidemiologický význam infikovanej osoby priamo závisí od stupňa závažnosti katarálnych symptómov. Podľa laboratórnych údajov 50-80% dospelých infikovaných vírusmi chrípky (ako dokazuje zvýšenie titra špecifických protilátok) nevyhľadá lekársku pomoc (u detí je toto percento menej). Mnoho ľudí infikovaných chrípkovým vírusom nezaznamenáva príznaky choroby ani ju nesie v ľahkej forme. Táto skupina pacientov predstavuje epidemiologicky najvýznamnejší zdroj patogénu.

Mechanizmus prenosu chrípkového vírusu je aerosól. Trasa prenosu je vo vzduchu. Úloha cesty s prachom vzduchu je malá. Z poškodených buniek epitelu dýchacieho traktu vírus vstupuje do vzduchu kvapkami slín, hlienu a sputa počas dýchania, rozprávania, plaču, kašľa a kýchania. Bezpečnosť vírusu chrípky vo vzduchu závisí od stupňa rozptylu aerosólu obsahujúceho vírusové častice, ako aj od účinkov svetla, vlhkosti a vysokých teplôt. Je možné kontaminovať predmety kontaminované výbojom pacienta (hračky, riad, uteráky atď.).

Chrípkový vírus zachováva svoju životaschopnosť a virulencie v priestoroch pre 2-9 h S klesajúcou relatívna vírus prežitie vlhkosť období sa zvyšuje, a so zvyšujúcou sa teplotou do 32 ° C, - .. Sa zníži na 1 hodinu, sú dôležité dáta o prežitie časovanie vírusu chrípky v životnom prostredí. Vírusy chrípky A (Brazília) 11/78 (H1N1) a B (Illinois) 1/79 zostal na kovu a plastu 24-48 hodín, a na papier, kartón a tkanív -. 8-12 hodín vírusy zostávajú životaschopné a virulentné do náručia osoba do 5 minút. V sére chrípkový vírus zachová virulenciu 2-3 týždne a na povrchu skla až 10 dní.

Riziko infekcie ľudí s chrípkovým vírusom kvapôčky vo vzduchu zostáva v priemere do 24 hodín od jeho izolácie od tela pacienta.

Ľudská náchylnosť na chrípku je vysoká. K dnešnému dňu neexistujú presvedčivé dôkazy o prítomnosti geneticky determinovanej rezistencie ľudí na chrípkové vírusy A a B. Avšak toto platí pre prvý kontakt s patogénom. Vzhľadom na široké rozšírenie chrípkového vírusu u novorodencov určujú protilátky špecifické pre vírus chrípky odvodené od matky cez placentu a mlieko dočasnú rezistenciu. Titre antivírusových protilátok v krvi dieťaťa a matky sú takmer totožné. Materské protilátky proti vírusu chrípky sa zistili u detí, ktoré dostávali materské mlieko pred 9-10 mesiacmi života (avšak ich titr sa postupne znižuje) as umelým kŕmenim - len 2-3 mesiace. Pasívna imunita získaná od matky je nedostatočná, takže keď sa v materských nemocniciach vyskytujú epidémie, výskyt novorodencov je vyšší ako u ich matky. Postinfekčná imunita je typovo špecifická: pre chrípku A pretrváva najmenej tri roky, s chrípkou B - 3-6 rokov.

Chrípka je charakterizovaná epidémiou a často relatívne krátkou pandémiou, ktorá závisí od nasledujúcich faktorov:

• vysoký výskyt miernych foriem ochorenia a krátka doba inkubácie;
• aerosólový mechanizmus prenosu patogénu;
• vysoká citlivosť ľudí na patogén;

O výskyte nového sérového patogénu v každej epidémii (pandémii), ktorej populácia nemá imunitu; na typovú špecifickosť postinfekčnej imunity, ktorá neposkytuje ochranu pred inými kmeňmi vírusu. Antigénny drift spôsobuje frekvenciu epidémií (trvanie 6-8 týždňov). Epidemický nárast v období jeseň-zima je spojený so všeobecnými faktormi, ktoré určujú sezónne nerovnosti výskytu ARI. Výsledkom antigénneho schiftu je vznik pandémie.

[1], [2],