Chronická bronchitída - klasifikácia

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia chronickej bronchitídy. V praktickej lekárskej praxi sa odporúča používať nasledovné.

Najpoužívanejšou klasifikáciou chronickej bronchitídy je klasifikácia N. R. Paleeva, V. A. Ilčenka a L. N. Carkovej (1990, 1991). Klasifikácia je založená na nasledujúcich princípoch: určenie povahy zápalového procesu, prítomnosť alebo neprítomnosť bronchiálnej obštrukcie a komplikácií.

1. Povaha zápalového procesu v prieduškách.
   1. Jednoduchá (katarálna) bronchitída.
   2. Hnisavá bronchitída s uvoľňovaním hnisavého spúta.
   3. Mukopurulentná bronchitída s uvoľňovaním mukopurulentného spúta.
   4. Špeciálne formuláre:
      1. Hemoragická bronchitída s uvoľňovaním spúta zmiešaného s krvou.
      2. Fibrinózna bronchitída - s oddelením veľmi viskózneho spúta, bohatého na fibrín, vo forme odliatkov malých priedušiek.
2. Prítomnosť alebo neprítomnosť syndrómu bronchiálnej obštrukcie.
   1. Neobštrukčná bronchitída.
   2. Obštrukčná bronchitída.
3. Stupeň poškodenia bronchiálneho stromu.
   1. S prevažujúcim poškodením veľkých priedušiek (proximálne).
   2. S prevažujúcim poškodením malých priedušiek a bronchiolov (distálne - „ochorenie malých dýchacích ciest“).
4. Prietok.
   1. Latentné.
   2. So zriedkavými exacerbáciami.
   3. S častými exacerbáciami.
   4. Neustále sa opakujúce.
5. Fáza.
   1. Zhoršenie.
   2. Odpustenie.
6. Komplikácie.
   1. Pľúcny emfyzém.
   2. Hemoptyza.
   3. Respiračné zlyhanie.
      1. Akútne.
      2. Chronický.
      3. Akútne na pozadí chronického.
   4. Sekundárna pľúcna hypertenzia:
      1. Prechodné štádium.
      2. Stabilné štádium bez zlyhania krvného obehu.
      3. Stabilné štádium s obehovým zlyhaním.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stupne závažnosti chronického respiračného zlyhania

• Stupeň I - obštrukčné poruchy ventilácie bez arteriálnej hypoxémie;
• Stupeň II - stredne ťažká arteriálna hypoxémia (PaO2 od 79 do 55 mm Hg);
• Stupeň III - ťažká arteriálna hypoxémia (PaO2 pod 55 mmHg) alebo hyperkapnia (PaCO2 nad 45 mmHg).

AN Kokosov a NN Kanaev (1980) identifikovali dva varianty chronickej neobštrukčnej bronchitídy:

1. funkčne stabilný s prevažujúcim poškodením centrálnych priedušiek;
2. funkčne nestabilný, pri ktorom sa spolu s poškodením veľkých priedušiek vyskytuje syndróm miernej obštrukcie periférnych priedušiek (druh predklinického štádia chronickej obštrukčnej bronchitídy) v dôsledku rozvoja bronchospazmu.

Klasifikácia chronickej bronchitídy

1. Podľa etiológie - bakteriálne, vírusové, mykoplazmatické, z vystavenia chemickým a fyzikálnym faktorom, prachu.
2. Podľa povahy zápalového procesu:
   • katarálny;
   • hnisavý;
   • katarálne-hnisavý;
   • fibrínový;
   • hemoragický.
3. Funkčnými zmenami:
   • neobštrukčný;
   • obštrukčný.
4. Po prúde:
   • fáza remisie;
   • fáza exacerbácie.
5. Podľa komplikácií:
   • respiračné (pľúcne) zlyhanie;
   • pľúcny emfyzém;
   • chronické ochorenie pľúcneho srdca (kompenzované, dekompenzované);
   • rozvoj bronchiektázie.

[ 6 ], [ 7 ]