Chronická duodenitída - diagnostika

Inštrumentálne a laboratórne údaje

Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika

Charakteristickými znakmi chronickej duodenitídy sú nerovnomerná a narušená peristaltika, periodické spastické kontrakcie dvanástnika („dráždivý“ dvanástnik), niekedy reverzná peristaltika, zrýchlený prechod bária slučkou dvanástnika a zväčšenie kalibru záhybov. Pri atrofickej duodenitíde môžu byť záhyby výrazne zmenšené.

U mnohých pacientov sa vyskytuje bulbostáza a zväčšenie objemu bulbu, niekedy duodenostáza v dôsledku prudkého zvýšenia tónu dolnej horizontálnej časti dvanástnika.

Často sa zisťuje duodenogastrický reflux. V prípade erozívnej duodenitídy je možné oneskorenie kontrastu vo forme malej škvrny na sliznici dvanástnika.

Fibroezofagogastroduodenoskopia

FEGDS je horšia ako röntgenová metóda pri hodnotení motorickej funkcie žalúdka a dvanástnika, ale je informatívnejšia pri hodnotení mikroreliéfu sliznice, identifikácii fokálnych atrofických zmien sliznice, erózií a plochých vredov. Pri povrchovej duodenitíde endoskopia odhaľuje nerovnomerný opuch sliznice v oblasti bulbu, horného ohybu a zostupnej časti dvanástnika; prirodzená je výrazná bodkovaná hyperémia sliznice, najmä v oblastiach opuchu. V prípadoch ťažkej duodenitídy sa opuch sliznice dvanástnika stáva difúznym. V najodušenejších oblastiach sa nachádzajú viaceré belavé zrná s priemerom do 1 mm („krupica“) vyčnievajúce nad povrch; v oblastiach bodkovanej hyperémie sú bežné aj malé fokálne krvácania. V lúmene dvanástnika je veľa hlienu. Pri atrofickej duodenitíde endoskopické vyšetrenie odhaľuje okrem opuchu a hyperémie aj oblasti bledej sliznice, v ktorých sú viditeľné malé cievne vetvy v dôsledku výrazného zníženia jej hrúbky. Hlien zvyčajne nie je prítomný. Pri erozívnej duodenitíde sa na sliznici, ktorá sa mení podľa typu závažnej duodenitídy, nachádzajú viaceré erózie rôznych veľkostí - od malých bodiek až po 0,2-0,5 cm v priemere. Ich dno je ploché, pokryté bielym povlakom, erózie sú obklopené okrajom hyperémie a pri endoskopii ľahko krvácajú. Morfologické vyšetrenie bioptických vzoriek odhaľuje zápalové zmeny, oblasti gastrickej metaplázie, dystrofické zmeny, zvýšenie počtu pohárikovitých buniek a pri progresívnom priebehu - ich pokles a výrazné zmeny v sliznici dvanástnika.

Štúdium žalúdočnej sekrécie

Žalúdočná sekrécia pri chronickej duodenitíde môže byť normálna, zvýšená alebo znížená.

Duodenálna intubácia

Zistili sa zmeny charakteristické pre chronickú cholecystitídu a pankreatitídu.

Program prieskumu

1. Všeobecná analýza krvi, moču, stolice.
2. Biochemický krvný test: celkový proteín a proteínové frakcie, aminotransferázy, glukóza, sodík, draslík, chloridy, cholesterol, α-amyláza, močovina, kreatinín.
3. Duodenálna intubácia.
4. FEGDS s cielenou biopsiou dvanástnikovej sliznice.
5. Diagnóza infekcie Helicobacter pylori.
6. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika.
7. Ultrazvuk brušných orgánov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]