Lekársky expert článku
Nové publikácie
Chronická fibrotická ezofagitída
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Chronická fibrózna ezofagitída by sa mala považovať za neskorú komplikáciu chronickej nešpecifickej ezofagitídy, ktorá vzniká proliferáciou vlákien spojivového tkaniva vedúcou k fibróznej degenerácii stien pažeráka.
Prečítajte si tiež: Chronická ezofagitída
Chronická fibrózna ezofagitída môže byť obmedzená alebo difúzna. Najčastejšie sa toto ochorenie gastrointestinálneho traktu prejavuje ako koncentrické zúženie lúmenu pažeráka a veľmi zriedkavo ako pozdĺžne zúženie, ktoré so sebou prináša jeho skrátenie. Fibróza v oblasti hornej alebo dolnej stenózy pažeráka môže byť lokalizovaná aj difúzna.
[ Príznaky chronickej fibróznej ezofagitídy
Fibróza hornej tretiny pažeráka sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zostupnej infekcie, ako je uvedené vyššie, a je častejšia u žien. Fibrosklerotický proces sa vyvíja pomaly. Prvými príznakmi sú ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy, pretože je postihnutá svalová vrstva pažeráka, ktorá postupne stráca svoju peristaltickú funkciu.
Fibróza dolnej časti pažeráka, najmä výrazná v jeho bránicovo-srdcovej časti, vzniká v dôsledku vzostupnej infekcie a pôsobenia žalúdočnej šťavy, najmä pepsínu, na sliznicu, ako je uvedené vyššie. Fibróza tejto lokalizácie vedie k výraznej stenóze pažeráka a jeho sekundárnemu rozšíreniu cez striktúru.
Difúzna fibróza pažeráka zvyčajne začína v jeho dolnej časti a rozširuje sa až k aortálnej stenóze. Príčinou tejto stenózy je peptická ezofagitída. Pri peptickej fibróze sú rádiologické a ezofagoskopické údaje podobné ako pri rakovine pažeráka. Fibrogastroskopia odhaľuje hyperémiu sliznice, ktorá má vzhľad hubovitých erodovaných útvarov, ktoré pri dotyku krvácajú. Tieto útvary možno odlíšiť od rakoviny iba histologickým vyšetrením. Mnohí autori ich považujú za prekancerózu.
Liečba chronickej fibróznej ezofagitídy
Liečba chronickej fibróznej ezofagitídy sa vykonáva bužovaním pažeráka.
Liečba takýchto stenóz je zdĺhavá a neúčinná a spočíva v uhasení granulačného tkaniva metódami aplikácie roztokov dusičnanu strieborného, galvanokauterizácie, laserovej terapie, ktorej účelom je transformovať ochorenie do čisto sklerotickej formy s následnou dilatáciou alebo plasticko-chirurgickou liečbou. Treba však poznamenať, že uvedené metódy, najmä chemická koagulácia, môžu vyvolať a urýchliť malígnu degeneráciu existujúcich patomorfologických zmien v stene pažeráka.