Chronická hepatitída C: príznaky
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Chronické symptómy hepatitídy C sa nemusia prejaviť, to znamená, že priebeh je úplne asymptomatický a diagnóza sa zvyčajne stanovuje pri vyšetrovaní darcov krvi alebo pri bežnej biochemickej štúdii. Takíto pacienti sú charakterizovaní predĺženými periódami normálnej aktivity sérových transamináz napriek existencii histologicky potvrdenej chronickej hepatitídy. Môže byť zaznamenaná perzistencia sérovej HCV-RNA.
Slabosť je hlavným príznakom chronickej hepatitídy C. Pravidelne sa zhoršuje zdravie.
Cielené vyšetrovanie môže identifikovať rizikové faktory ako transfúzia krvi alebo intravenózne užívanie drog. Neexistujú žiadne indikácie rizikových faktorov.
Príznaky chronickej hepatitídy C sú pomalé a sprevádzané výraznými výkyvmi aktivity transamináz po mnoho rokov. Každé zvýšenie aktivity transamináz pravdepodobne odráža epizódu vírusu, ktorá môže byť spôsobená rôznymi kvázi-druhmi. Nedostatok pečene sa vyvíja až po 10 rokoch alebo viac od nástupu ochorenia. Predtým mnoho pacientov, najmä tých, ktorí podstúpili transfúziu krvi, zomierajú z iných príčin. Zreteľné príznaky portálnej hypertenzie sú zriedkavé, splenomegália v čase liečby je zistená len u polovice pacientov. Krvácanie z varikózne rozšírených pažerákových žíl je charakteristické pre neskorú fázu ochorenia. Trombocytopénia sa vyvíja s nárastom sleziny.
S objektívnym vyšetrením, krátkodobou žltačkou, hemoragickými javmi (hemoragická vyrážka na koži), je zistená teplota tela pod hladinou. Pri vyšetrovaní orgánov brušnej dutiny sa zistí hepatomegália (zväčšená pečeň je hustá a bolestivá), často splenomegáliou.
Klinický obraz chronickej hepatitídy C, by mal zvážiť rad mimopečeňový príznaky (vaskulitída, membránové-proliferačnej glomerulonsfrit, kryoglobulinemii, pľúcna fibróza, Sjögrenov syndróm, tardívna kožné porfýria, uveitída, keratitída). V posledných rokoch, správy o vývoji aplázia kostnej drene u hepatitídy C, a to predovšetkým u pacientov s Ázijcov. Extrahepatálnej príznaky chronickej hepatitídy C, spôsobené vírusom hepatitídy C schopností mimojaterního replikácie a ochorenie obličiek - cirkulujúcej krvi HCV-Ag-obsahujúce imunokomplexov.
[Extrahepatálne príznaky chronickej hepatitídy C
Symptómy chronickej hepatitídy C môžu byť sprevádzané rôznymi imunitnými poruchami.
Približne u jednej tretiny pacientov s esenciálnou zmiešanou kryoglobulinémiou sú zistené markery HCV infekcie. Sérum obsahuje komplexy, ktoré obsahujú antigén-protilátku HCV a HCV virióny. HCV-antigén sa tiež nachádza v tkanivách pečene a kože. Klinicky sa HCV infekcia prejavuje ako systémová vaskulitída s purpurou, neuropatiou a Raynaudovým syndrómom (u malého počtu pacientov). Niektorí pacienti reagujú na liečbu interferónom.
Pri membránovej glomerulonefritíde sú detekované glomerulárne imunitné komplexy obsahujúce HCV, anti-HCV, IgG, IgM a reumatoidný faktor. Liečba interferónom môže byť účinná.
Lymfocytárna sialadenitída, podobná Sjogrenovmu syndrómu, je opísaná, ale bez symptómov suchého syndrómu.
Existuje spojenie s tyreoiditídou, dokonca aj u pacientov, ktorí neboli liečení interferónom.
Bolo tiež úzke spojenie s neskorou kožnou porfýriou; HCV sa môže stať spúšťacím faktorom u ľudí predisponovaných k tejto chorobe.
Červený plochý lichen je spojený s chronickými ochoreniami pečene, vrátane hepatitídy C.
Kombinácia s alkoholickým ochorením pečene sa prejavuje závažnejšou viremiou a závažnejším poškodením pečene.