Lekársky expert článku
Nové publikácie
Chronická hepatitída C: príznaky
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Chronická hepatitída C môže byť asymptomatická, t. j. úplne bezpríznaková, a diagnóza sa zvyčajne stanoví počas vyšetrenia darcov krvi alebo bežným biochemickým testovaním. Takíto pacienti sa vyznačujú predĺženými obdobiami normálnej aktivity sérových transamináz, a to aj napriek existencii histologicky potvrdenej chronickej hepatitídy. Môže sa pozorovať pretrvávanie sérovej HCV-RNA.
Slabosť je hlavným príznakom chronickej hepatitídy C. Pravidelne sa zaznamenáva pocit nevoľnosti.
Cielené kladenie otázok môže odhaliť rizikové faktory, ako sú krvné transfúzie alebo intravenózne užívanie drog. Rizikové faktory môžu byť úplne neprítomné.
Príznaky chronickej hepatitídy C sú pomalé a sprevádzané významnými výkyvmi aktivity transamináz počas mnohých rokov. Každé zvýšenie aktivity transamináz pravdepodobne odráža epizódu virémie, ktorá môže byť spôsobená rôznymi kvázidruhmi. Zlyhanie pečene sa vyvíja až po 10 alebo viacerých rokoch od začiatku ochorenia. Predtým mnoho pacientov, najmä tých, ktorí podstúpili transfúzie krvi, zomiera z iných príčin. Zjavné príznaky portálnej hypertenzie sú zriedkavé; splenomegália sa v čase liečby zistí iba u polovice pacientov. Krvácanie z pažerákových varixov je charakteristické pre neskoré štádium ochorenia. Trombocytopénia sa vyvíja so zväčšenou slezinou.
Objektívne vyšetrenie odhalí krátkodobú žltačku, hemoragické javy (hemoragická vyrážka na koži) a subfebrilnú telesnú teplotu. Vyšetrenie brušných orgánov odhalí hepatomegáliu (zväčšená pečeň je hustá a bolestivá) a často splenomegáliu.
V klinickom obraze chronickej hepatitídy C treba brať do úvahy početné extrahepatálne príznaky (vaskulitída, membranoproliferatívna glomerulonefritída, kryoglobulinémia, pneumofibróza, Sjögrenov syndróm, neskorá kožná porfýria, uveitída, keratitída). V posledných rokoch bol zaznamenaný rozvoj aplázie kostnej drene pri hepatitíde C, najmä u pacientov ázijského pôvodu. Extrahepatálne príznaky chronickej hepatitídy C sú spôsobené schopnosťou vírusu hepatitídy C k extrahepatálnej replikácii a poškodenie obličiek je spôsobené imunitnými komplexmi obsahujúcimi HCV-Ag cirkulujúcimi v krvi.
[ Extrahepatálne príznaky chronickej hepatitídy C
Príznaky chronickej hepatitídy C môžu byť sprevádzané rôznymi poruchami imunity.
Približne jedna tretina pacientov s esenciálnou zmiešanou kryoglobulinémiou má markery infekcie HCV. Sérum obsahuje komplexy vrátane viriónov HCV a antigén-protilátka HCV. Antigén HCV sa nachádza aj v tkanive pečene a koži. Klinicky sa infekcia HCV prejavuje ako systémová vaskulitída s purpurou, neuropatiou a Raynaudovým syndrómom (u malej časti pacientov). Niektorí pacienti reagujú na liečbu interferónom.
Pri membránovej glomerulonefritíde sa detegujú glomerulárne imunitné komplexy obsahujúce HCV, anti-HCV, IgG, IgM a reumatoidný faktor. Liečba interferónom môže byť účinná.
Bola opísaná lymfocytová sialadenitída, ktorá pripomína Sjögrenov syndróm, ale bez znakov suchého syndrómu.
Súvislosť s tyreoiditídou bola zaznamenaná aj u pacientov, ktorí neboli liečení interferónom.
Zistila sa aj úzka súvislosť s porfyriou cutanea tarda; HCV môže byť spúšťačom u predisponovaných jedincov.
Lichen planus je spojený s chronickým ochorením pečene vrátane hepatitídy C.
Kombinácia s alkoholickým ochorením pečene sa prejavuje výraznejšou virémiou a závažnejším poškodením pečene.