Chronická hepatitída G

Ako monoinfekcia je chronická hepatitída G zriedkavá. Pri vyšetrovaní pacientov s chronickou hepatitídou "ani A, ani B, ani D, vykonané v Európe. USA a Japonsko, sa detekcia vírus hepatitídy G v rozmedzí od 3 do 15%, podstatne vyššie, než je detekčný nákladné automobily v darcov krvi, ale podobný početnosťou detekcie kontrolných skupín (s non-vírusových ochorení pečene). Táto štatistická skutočnosť naznačuje možné, nie však absolútne, zapojenie vírusu hepatitídy G do vzniku chronickej hepatitídy

Vo svetovej literatúre sa vo väčšine prípadov uvádza kombinácia chronickej hepatitídy G s rozšírenou chronickou hepatitídou C a B.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Patomorfologii

Patologické vyšetrenie podrobené najmä vzorky tkaniva pečene získané biopsiou HGV-pozitívnych pacientov s chronickou hepatitídou C, a po transplantácii pečene pacientov ťažkých nákladných vozidiel pozitívne. Z veľkého záujmu sú údaje z M.P. Rralet a kol. (1997), ktorý skúmal 17 biopsiou od pacientov s GBV-C (HGV) a HCV infekcie. Cirhóza sa zistila u 4 (24%); hepatitída nízku, strednú a vysokú aktivitu - v 3 (18%), 11 (64%) a 3 (18%), v danom poradí; periportálna nekróza vystúpil vyjadrená rovnako - 4 (24%), 10 (58%) a 3 (18%). Intralobulyarnye nekróza hepatocytov boli nájdené v 35% vzoriek biopsiou, hepatocytoch balónik - 18 multijadrové - 6%. Portálové zápalová infiltrácia bola mierne, stredne závažné alebo v 4 (24%), 12 (70%) a 1 (5%), v danom poradí, a biopsia rovnomerne rozmiestnené priestory v portálové; lymfoidné folikuly alebo agregáty boli detekované v 64%, sgeatoz - 82, lymfocytárnej cholangitída - 12, holangioliticheskaya proliferáciu - v 59% pacientov. Akumulácia hemosiderínu v hepatocytoch (zvyčajne menšie) a / alebo sínusové bunky nájdené u 35% pacientov. Avšak, patologické zmeny v pečeňového tkaniva v izolovanom HCV infekciu a ko-HCV / HGV infekcie takmer rovnakého typu, čo vzbudzuje pochybnosti o úlohe ťažkých nákladných vozidiel pri tvorbe ochorení tkaniva pečene je uvedené vyššie. F. Negro a kol. (1997) vykonali biopsiu pečene u 18 pacientov ťažkých nákladných vozidiel s pozitívnym v minulosti podstúpili transplantáciu pečene. V 9 z týchto histologických zmien boli spojené so odmietnutia štepu (2) akútna cholangitída (1), hepatitídy C (1) a B (1), steatóza (2). V ostatných 9 pacientov histologické zmeny sú pravdepodobne spojené s HGV infekcie je vývoj lobulárna (4), alebo portálu (1), zápal, biliárna epitel vakuolizácia (4), označený lymfocytárnej infiltrácie portálových traktu. G. Cathomas et af (1997), tým, že sleduje skupinu pacientov s HGV-infektsisy, chronická hepatitída C chronickou hepatitídou B a C, izolované, ktorý sa nachádza na HCV / HGV infekcie v tkanive pečene prejavov chronickej hepatitídy minimálne alebo priemernej aktivity v 61,6 a 23, 1%, v tomto poradí, rovnako ako jav postupného fibrózy v 15,4% prípadov, rozdiely v histologických zmien v HCV / ťažké nákladné vozidlá a HCV boli nevýznamné iba.

Podľa domácich autorov pacienti s chronickou hepatitídou G v pečeni vykazovali mierne alebo minimálne zápalové zmeny vo forme portálnej a lobulárnej hepatitídy. Index histologickej aktivity (IGA) sa pohyboval od 2 do 5 bodov.

Symptómy chronickej hepatitídy G

Existuje len málo popisov chronickej hepatitídy G u dospelých a detí. Uvádza sa, že muži prevažujú medzi pacientmi s CHG. Väčšina (približne 70%) mala rizikové faktory na infekciu vírusom hepatitídy - chirurgické zákroky, krvné transfúzie, intravenózne užívanie drog, darcovstvo atď.

U dospelých pacientov s CGG ako monoinfekcia sa pozoruje astenický syndróm, ktorý sa prejavuje slabosťou, rýchlou únavou, podráždenosťou. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesť v správnom hypochondriu, pocit ťažkosti v tejto oblasti; Zaznamenajú sa dyspeptické javy (nevoľnosť, zhoršenie chuti do jedla, porucha stolice).

Zvýšenie veľkosti pečene nie je pozorované u všetkých pacientov s chronickou hepatitídou G, zriedkavo s rozšírenou slezinou. Žltačná skleróza je zistená u 30-40% pacientov.

Hepatálne príznaky sú zaznamenané v 10-13% prípadov.

Viac ako polovica pacientov s HGG má biochemické zmeny. Hyperfermenémia bola pozorovaná, spravidla minimálna alebo stredná (ALT a ACT prekročili normu 2-5 krát). V niekoľkých prípadoch sa vyvinula cholestatická varianta ochorenia.

Pri zmiešanej infekcie HGG HCV a / alebo HBV všetky lekári poznamenať, mierny vplyv vírus hepatitídy G sa na funkčnom stave pečene, ktorý je exprimovaný v neprítomnosti "obohatenie" klinických prejavov a zvýšenie cytolytickej syndróm, v porovnaní s klinickými a biochemických parametrov len v HCV alebo HBV ,

Priebeh a výsledok chronickej hepatitídy G

Chronická hepatitída G sa môže vyskytnúť dlho - až 9-12 rokov. Avšak pod vplyvom liečby interferónom alebo spontánne u niektorých pacientov sa zastavuje virémia HG a dochádza k remisii. Taktiež pri kombinácii s CHC a / alebo CHB môže vírus HG zmiznúť zo séra a následne sa nestane zrejmým.

Deti majú podobný vzor. Chronická hepatitída G môže dlhodobo pretrvávať, ale môže dôjsť k vyliečeniu z vírusu HCV vrátane zmiešanej infekcie s HCV.

Literatúra o výsledku chronickej hepatitídy G pri cirhóze nie je k dispozícii.

Liečba chronickej hepatitídy G

Odporúčania na liečbu chronickej hepatitídy G sú založené na údajoch získaných pri liečbe pacientov so zmiešanou vírusovou hepatitídou. Je ukázané, že pod vplyvom koncentrácia interferónu HGV klesá s poklesom HBV a HCV titre, zatiaľ čo prítomnosť HGV nedegraduje v priebehu procesu a CHB CHC a nemá vplyv na dynamiku vírusu hepatitídy titrov a C.