inguinálna lymfadenitída

Inguinálna lymfadenitída je ochorenie charakterizované zápalom lymfatických uzlín v oblasti slabín. Existuje mnoho dôvodov jej výskytu, ale infekčné choroby (najmä tie, ktoré sa prenášajú sexuálne) medzi nimi zostávajú dominantné.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny inguinálna lymfadenitída

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt inguinálnej lymfadenitídy, v každom prípade sú všetky spojené s nejakou primárnou infekciou, ktorá je sprevádzaná zápalom. Najčastejšie sú plesňové, bakteriálne a vírusové infekcie. Menej časté sú parazitárne a chlamýdiové infekcie. Môžu to byť pohlavne prenosné infekcie, infekcie dolných končatín, lymfómy, onkologické ochorenia v panvovej oblasti, zápalové ochorenia genitálií, hnisanie vredov, trofické vredy, abscesy dolných končatín, ale najčastejšie sú príčinou infekcie vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov (napríklad syfilis, kvapavka, trichomoniáza, toxoplazmóza). Môže byť postihnutá jedna alebo viacero lymfatických uzlín. Niekedy sa inguinálna lymfadenitída objaví v dôsledku užívania určitých liekov. Samostatnou kategóriou príčin inguinálnej lymfadenitídy sú onkologické malígne a benígne ochorenia panvových orgánov; môžu tiež spôsobiť zápalové procesy v lymfatických uzlinách.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky inguinálna lymfadenitída

Funkciou lymfatického systému je zadržiavať a ničiť všetky druhy infekčných faktorov, ktoré sa môžu dostať do lymfatických uzlín s prúdom lymfy, ako aj s prietokom krvi, preto keď sa infekcia dostane do lymfatickej uzliny, môže sa podráždiť a zapáliť, čo spôsobuje lymfadenitídu. Inguinálna lymfadenitída je jedným z typov zápalu lymfatických uzlín. Výskyt lymfadenitídy naznačuje výskyt nejakého ochorenia infekčnej alebo neinfekčnej etiológie. Zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti slabín môže tiež naznačovať prítomnosť malígnych procesov v panve alebo brušnej dutine. Svojou anatomickou povahou lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v oblasti slabín, uľahčujú tok a odtok lymfatickej tekutiny do zadku, dolnej brušnej steny, análneho kanála, dolných končatín, genitálií žien a mužov. Preto výskyt lymfadenitídy vo väčšine prípadov naznačuje rozvoj ochorení vyššie uvedených častí a orgánov nášho tela.

Lymfadenitída inguinálnych lymfatických uzlín

V oblasti slabín sa nachádzajú 3 skupiny lymfatických uzlín:

1. Horná skupina. Prenáša lymfu zo spodnej časti brušnej steny a zadku.
2. Mediálna (stredná) skupina. Odvádza lymfu z konečníka, vonkajších genitálií a hrádze. Táto skupina je postihnutá najčastejšie.
3. Dolná skupina. Zodpovedný za odtok lymfy z dolných končatín.

Inguinálna lymfadenitída sa delí na dva typy:

1. Primárne. Je extrémne zriedkavé a vyvíja sa v dôsledku priameho prenikania patogénneho mikroorganizmu do lymfatickej uzliny priamo cez kožné lézie a poškodenie slizníc.
2. Sekundárna. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov inguinálnej lymfadenitídy. Jej prítomnosť naznačuje výskyt zápalového ochorenia v inej časti tela. Veľmi často môže tento typ lymfadenitídy naznačovať prítomnosť pohlavne prenosných chorôb.

Pokiaľ ide o formu ochorenia, rozlišuje sa jednoduchá katarálna lymfadenitída, ktorá sa vyskytuje bez nekrotických a hnisavých procesov, a hnisavá lymfadenitída, ktorá sa vyznačuje zvýšeným intenzívnym zápalom lymfatickej uzliny, čiastočnou nekrózou jej tkanív a následným výskytom abscesu (hnisania). Tento stav ohrozuje oneskorenie odtoku lymfy, pretiahnutie a rozšírenie lymfatických ciev, edém panvových orgánov a dolných končatín.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky inguinálnej lymfadenitídy

Hlavnými a dominantnými príznakmi inguinálnej lymfadenitídy sú zväčšené lymfatické uzliny, ich bolestivosť pri palpácii a v pokoji. Môže sa vyskytnúť aj bolesť a nepríjemné pocity v podbrušku počas fyzickej aktivity a chôdze. Sprievodnými príznakmi môže byť horúčka, celková nevoľnosť a zimnica. Príznaky zložitejších foriem lymfadenitídy sa vyznačujú začervenaním a opuchom kože v mieste lymfatickej uzliny. Tento príznak môže naznačovať hnisavý proces v lymfatickej uzline, ktorý sa musí okamžite liečiť, pretože absencia liečby môže viesť k prasknutiu lymfatickej uzliny s následným prenikaním hnisu do intermuskulárneho priestoru, môže dôjsť aj k nekróze (odumieraniu) lymfatickej uzliny a okolitých tkanív alebo sa ochorenie môže rozšíriť do lymfatického systému celého tela. Nemali by sme však ignorovať ani skutočnosť, že zhubné nádory panvových orgánov môžu metastázovať do inguinálnych lymfatických uzlín a tým spôsobiť ich bolestivosť a zväčšenie. V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k ďalším diagnostickým metódam.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, aj tie najmenšie, musíte sa určite poradiť s lekárom, pretože inguinálna lymfadenitída a jej komplikácie môžu viesť ku kritickému stavu celého tela.

Akútna inguinálna lymfadenitída

Akútna inguinálna lymfadenitída je charakterizovaná akútnym zápalovým procesom v lymfatickej uzline. Príčinou môže byť akákoľvek infekcia prítomná v tele (napr. stafylokoková). Napríklad prítomnosť hnisavej rany na nohe môže vyvolať vstup infekcie do lymfatickej uzliny lymfou. Akútna lymfadenitída sa môže vyskytnúť aj na pozadí pokročilej chronickej inguinálnej lymfadenitídy, ktorá nereagovala na liečbu. Hlavnými príznakmi akútnej lymfadenitídy sú prudko bolestivé zväčšené lymfatické uzliny, sčervenanie kože v oblasti lymfatickej uzliny, celková nevoľnosť a zvýšená telesná teplota. Ak sa nelieči, uzol začne hnisať, objaví sa absces, ktorý sa po pretrhnutí zmení na flegmón a následne dochádza k nekróze (odumieraniu) tkaniva. Niekedy sa akútna hnisavá lymfadenitída môže rozšíriť do niekoľkých lymfatických uzlín súčasne, takže takéto stavy vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc, pretože existuje riziko otravy krvi.

Inguinálna lymfadenitída u žien

U žien sa inguinálna lymfadenitída môže objaviť najmä z viacerých dôvodov špecifických pre ženy, ako napríklad: cystické útvary vnútorných pohlavných orgánov, rôzne infekčné a plesňové ochorenia, zhubné útvary v panvových orgánoch. Lymfadenitída u žien prebieha rovnako ako u mužov s rovnakými príznakmi. Jediný rozdiel medzi inguinálnou lymfadenitídou u žien a mužov je jej základná príčina, najmä úzky vzťah medzi ochoreniami pohlavných orgánov a ochoreniami inguinálnych lymfatických uzlín. Stojí za zmienku, že inguinálna lymfadenitída u žien sa môže vyvinúť do lymfogranulomatózy, ktorá má závažnejšie následky. Preto včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť ženskému telu v tomto závažnom stave.

Inguinálna lymfadenitída u mužov

Inguinálna lymfadenitída u mužov sa často vyskytuje v dôsledku metastáz zhubných nádorov vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov priamo do samotnej lymfatickej uzliny, ako aj v dôsledku prítomnosti pohlavne prenosných a infekčných chorôb. Priebeh a príznaky ochorenia u mužov sú rovnaké ako u žien. Ak je príčinou inguinálnej lymfadenitídy u mužov metastáza zhubných nádorov, je potrebné okamžite uchýliť sa ku konzervatívnym alebo chirurgickým metódam liečby, pretože metastázy nádorov do lymfatických uzlín majú tendenciu sa šíriť vysokou rýchlosťou a metastázy môžu postihnúť celú skupinu inguinálnych lymfatických uzlín aj vnútorných panvových lymfatických uzlín.

Inguinálna lymfadenitída u detí

Inguinálna lymfadenitída u detí sa vyskytuje oveľa menej často ako u dospelých, a to kvôli tomu, že deti nie sú tak náchylné na infekciu pohlavne prenosnými chorobami a u detí sa prakticky nevyskytujú prípady onkologických ochorení pohlavných orgánov. Za pozornosť stojí aj vek dieťaťa - ak ide o tínedžera, je konzultácia s venereológom povinná, ale ak ide o novorodenca alebo veľmi malé dieťa, príčinou môže byť intrauterinná infekcia, problémy s imunitou, vrodené poruchy odtoku lymfy. Príčinou inguinálnej lymfadenitídy u detí sú veľmi často infekčné ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku poranení a mikrotraum okolitých tkanív a pohlavných orgánov, macerácie kože u novorodencov atď. Včasná diagnostika a liečba lymfadenitídy u detí je veľmi dôležitá, pretože rozvoj ochorenia môže byť pre dieťa smrteľný a následne viesť k mnohým sprievodným ochoreniam.

Diagnostika inguinálna lymfadenitída

Normálne u zdravého človeka nie sú inguinálne lymfatické uzliny hmatateľné, nevyčnievajú nad úroveň kože, nespôsobujú bolesť ani nepohodlie. Na diagnostikovanie inguinálnej lymfadenitídy sa v prvom rade vykoná vonkajšie vyšetrenie slabín a lymfatických uzlín, stanovia sa výrazné príznaky lymfadenitídy a predpíšu sa ďalšie diagnostické metódy vo forme laboratórnych alebo inštrumentálnych výskumných metód. Zvyčajne je potrebné vykonať všeobecný a biochemický krvný test na určenie typického pôvodcu ochorenia. V niektorých závažnejších prípadoch ochorenia sa vykoná biopsia lymfatickej uzliny, aby sa vykonala histologická analýza na zistenie akýchkoľvek patologicky zmenených buniek. Táto analýza je nevyhnutná na potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti malígnych metastáz z iných orgánov v lymfatickej uzline. Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, je potrebné konzultovať s niekoľkými lekárskymi špecialistami v rôznych odboroch súčasne. To umožní dôkladnejšie vyšetrenie každého systému tela a vo všeobecnosti dospieť k jedinému záveru, ktorý bude ukazovať na hlavnú príčinu ochorenia a pomôže presne diagnostikovať inguinálnu lymfadenitídu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba inguinálna lymfadenitída

Metódy liečby inguinálnej lymfadenitídy sa vyberajú na základe základnej príčiny a štádia ochorenia. V počiatočných štádiách by mal pacient zabezpečiť pokojný životný štýl a vyhýbať sa podchladeniu. Z fyzioterapeutických metód sa pri inguinálnej lymfadenitíde používa elektroforéza, galvanizácia a ultrazvuková liečba. Keď sa ochorenie skomplikuje, na odstránenie zápalového procesu sa používa predovšetkým intenzívna antibiotická liečba a pacientovi sa navyše predpisujú imunostimulačné a celkovo stimulujúce lieky. Ak sa inguinálna lymfadenitída stane hnisavou, je potrebná chirurgická liečba, ktorá spočíva v otvorení a drenáži abscesu s ďalším pokračovaním konzervatívnej liečby. Ak sa po biopsii lymfatickej uzliny zistia príznaky metastáz malígnych nádorov, liečba bude zameraná na použitie chemoterapie a rádioterapie. V najkritickejších situáciách, keď sa diagnostikuje nekróza lymfatických uzlín, je potrebné ich chirurgicky odstrániť. Táto metóda sa nepoužíva veľmi často, pretože sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je abnormálna lymfatická drenáž. Liečba inguinálnej lymfadenitídy ľudovými metódami nie je účinnou liečebnou metódou, pretože sa môže použiť iba pri primárnych prejavoch ochorenia a iba ako metóda doplnkovej podpornej terapie. Je tiež dôležité poznamenať, že otepľovanie zapálených lymfatických uzlín je prísne zakázané, pretože vedie k stagnácii lymfy, narúša odtok lymfatickej tekutiny a ohrozuje rozvoj hnisavého procesu.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku a komplikáciám ochorenia, ako je inguinálna lymfadenitída, je potrebné v prvom rade odstrániť zdroj infekcie v tele, ktorý môže toto ochorenie spôsobiť, pretože lymfadenitída sa svojou povahou vo väčšine prípadov prejavuje ako sekundárne ochorenie, ktoré má nejakú základnú príčinu. Môžu to byť infekčné a plesňové ochorenia močového a pohlavného systému, onkologické ochorenia, poranenia kože. Je potrebné dávať pozor na mikrotraumy a poškodenia kože, liečiť ich antiseptickými roztokmi (peroxid vodíka, jód, brilantná zelená), aby sa predišlo hnisavým a septickým komplikáciám. Ak je hnisavý proces už prítomný, musí sa urýchlene odstrániť skôr, ako sa skomplikuje a ovplyvní obehový a lymfatický systém. V prípade potreby, ak dôjde k oslabeniu imunitného systému, môžete použiť aj všeobecné tonikum a lieky posilňujúce imunitu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predpoveď

Prognóza inguinálnej lymfadenitídy je zvyčajne priaznivá. Ak bola stanovená správna diagnóza a včasná liečba, mali by sa očakávať pozitívne výsledky zotavenia. V opačnom prípade môže pri absencii liečby dôjsť k generalizovanej infekcii a existuje riziko nekrózy lymfatickej uzliny, ktorá ohrozuje jej ďalšie odstránenie s následným narušením toku lymfy.

Liečba inguinálnej lymfadenitídy svojpomocne je veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k vážnym komplikáciám. Preto je kľúčom k úspešnému zotaveniu včasný kontakt s odborníkom a prijatie potrebných liečebných opatrení.

[ 15 ], [ 16 ]