Chronická neobštrukčná bronchitída: diagnostika

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika

Krvný test

Katarálna endobronchitída nie je obvykle sprevádzaná diagnostickou zmenou v klinickom krvnom teste. Stredná neutrofilná leukocytóza so zmenou leukocytového vzorca na ľavej strane a miernym zvýšením ESR zvyčajne naznačuje exacerbáciu hnisavého endobronchitídy.

Diagnostický význam je stanovenie proteínov v sére akútnej fázy (alfa 1 antitrypsínu, alfa 1-glykoproteínu, a2-makroglobulínu, gaptoglobulina, ceruloplazmín, seromucoid, C-reaktívny proteín), a celkové proteínových frakcií a bielkovín. Zvýšenie proteínov akútnej fázy, a 2- a beta globulipov indikuje zápalovú aktivitu v prieduškách.

Vyšetrenie spúta

Pri nízkej aktivite zápalu v sutu slizového charakteru prevažujú eliminované bunky bronchiálneho epitelu (asi 40-50%). Počet neutrofilov a alveolárnych makrofágov je relatívne malý (od 25% do 30%).

V miernej aktivity v bronchiálnej obsahu zápalových, okrem bunky bronchiálneho epitelu, existuje veľký počet neutrofilov (75%) a alveolárnych makrofágov. Spútum má spravidla hnis-hnisavý charakter.

A konečne, vyznačujúci sa tým, výraznou zápale priedušiek obsahu veľkého počtu neutrofilov (asi 85 až 95%), izolovaných alveolárnych makrofágov a dystrofických zmien buniek bronchiálnej epitelu. Hlien sa stáva hnisavý.

Retrogologický výskum

Význam röntgenového vyšetrenia pacientov s chronickou non-obštrukčnou bronchitídou je hlavne v schopnosti vylúčiť prítomnosť iných ochorení podobných klinickým prejavom (pneumónia, rakovina pľúc, tuberkulóza atď.). Akékoľvek špecifické zmeny, charakteristické pre chronickú ne-obštrukčnú bronchitídu, nie je možné detegovať na rádiografii. Pľúcny vzor je zvyčajne málo zmenený, pľúcne polia sú transparentné, bez ohniskových tieňov.

Funkcia externého dýchania

Funkcia vonkajšieho dýchania u pacientov s chronickou non-obštrukčnou bronchitídou zostáva vo väčšine prípadov normálna tak vo fáze remisie, ako aj vo fáze exacerbácie. Výnimkou je malý kategórie pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídy, ktorí vyjadrili počas akútneho ochorenia môže odhaliť mierny pokles FEV1 a ďalších ukazovateľov v porovnaní s správne hodnoty. Tieto abnormality sú pľúcnej ventilácie a prechodné spôsobená prítomnosťou viskóznych hlienu v lumen dýchacích ciest a priedušiek giperreaktnostyu a sklon až stredne bronhocpazmu že plne orezanie po znížení aktivity zápalového procesu v prieduškách.

Podľa L.P. Kokosova a kol. (2002) a HA Savinova (1995), pacienti s funkčne nestabilnou bronchitídou by mali byť klasifikovaní ako rizikoví, pretože častejšie rozvíjajú obštrukčné pľúcne vetranie. Je možné, že základom je popísané v bronchiálnej hyperreaktivity a ich funkčné destabilizácie počas akútna bronchitída je trvalá vírusová infekcia (chrípka, PC-vírus alebo adenovírus infekcie).

Bronchoskopia

Potreba endoskopického vyšetrenia u pacientov s chronickou non-obštrukčnou bronchitídou sa môže vyskytnúť počas obdobia závažnej exacerbácie ochorenia. Hlavná indikácia zníženej bronchoskopie u pacientov s chronickou non-obštrukčnou bronchitídou je podozrivá na prítomnosť hnisavé endobronchitídy. V týchto prípadoch sa hodnotí stav bronchiálnej sliznice, povaha a prevalencia zápalového procesu, prítomnosť bronchiálneho mukopurulantného alebo purulentného obsahu v svietidle atď.

Bronchoskopia je zobrazené aj u pacientov s bolestivou paroxyzmálna čiernemu kašľu, ktorej príčina môže byť hypotonická tracheobronchiálny dyskinéza úroveň II-III, spolu s expiračná kolaps priedušnice a veľké priedušky, ktorá prispieva malý podiel pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitída, obštrukčná poruchy ventilácie a udržuje hnisavý zápal priedušiek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],