Chronická pooperačná endoftalmitída

Neskorá chronická pomalá endoftalmitída sa vyvinie v prípade oneskoreného malovrulentného patogénu v kapsulárnom vaku. Nástup ochorenia sa pohybuje od 4 týždňov až po niekoľko rokov (v priemere 9 mesiacov) po operácii a je spravidla dôsledkom bežnej extrakcie šedého zákalu s implantáciou ZK-IOL. V zriedkavých prípadoch môže patogén opustiť zadnú komoru do sklovca po YAG laserovej kapsulotómii. Kauzátmi sú najčastejšie Propionihacterium acnes a niekedy Staph. Epidermidis, Actinomyces israelii a Corynebacterium spp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Symptómy chronickej pooperačnej endoftalmitídy

Neskorá chronická pomalá endoftalmitída sa prejavuje pomalým progresívnym poklesom ostrosti zraku, ktorý môže byť sprevádzaný plávajúcou opacitou bez bolestivého syndrómu.

Je potrebné vykonať gonioskopiu pod mydriázou na zistenie zákalu na rovníku.

Bohužiaľ, niekedy nie je patogén detegovaný, napríklad kvôli svojej nízkej patogenite, a to vyžaduje 10 až 14 dní na rast. Detekcia patogénu je omnoho účinnejšia pri použití polymerázovej reťazovej reakcie.

Liečba chronickej pooperačnej endoftalmitídy

Liečba chronickej pooperačnej endoftalmitídy je komplikovaná skutočnosťou, že akumulácie patogénu sú izolované z účinkov obranyschopnosti tela a antibiotík.

1. Lokálne a parabulbové menovanie kortikosteroidov a používanie antibiotík prinášajú krátkodobý účinok.
2. Intravitreálne podanie vankomycínu (1 mg v 0,1 ml), niekedy v kombinácii s vitrectómou, je účinné v 50% prípadov.
3. Časom môže byť nevyhnutné odstrániť vrecko na tobolku, zvyšky kortikálnych hmôt, vnútroočnú šošovku. Sekundárna implantácia vnútroočnej šošovky je možná neskôr.