Chronická pooperačná endoftalmitída

Neskorá chronická pomalá endoftalmitída sa vyvíja v prípade zadržania patogénu s nízkou virulenciou v kapsulárnom vaku. Nástup ochorenia sa pohybuje od 4 týždňov do niekoľkých rokov (v priemere 9 mesiacov) po operácii a spravidla je dôsledkom konvenčnej extrakcie katarakty s implantáciou ZK-IOL. V zriedkavých prípadoch môže patogén po YAG laserovej kapsulotómii uniknúť zo zadnej komory do sklovca. Patogénmi sú najčastejšie Propionihacterium acnes, niekedy aj Staph. epidermidis, Actinomyces israelii a Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky chronickej pooperačnej endoftalmitídy

Neskorá chronická pomalá endoftalmitída sa prejavuje pomalým progresívnym poklesom zrakovej ostrosti, ktorý môže byť sprevádzaný plávajúcimi opacitami bez bolestivého syndrómu.

Na zistenie opacít v oblasti rovníka by sa mala vykonať gonioskopia pod mydriázou.

Bohužiaľ, niekedy sa patogén nezistil, napríklad kvôli jeho nízkej patogenite, a na dosiahnutie rastu je potrebných 10 – 14 dní. Detekcia patogénu je oveľa účinnejšia pri použití polymerázovej reťazovej reakcie.

Liečba chronickej pooperačnej endoftalmitídy

Liečba chronickej pooperačnej endoftalmitídy je komplikovaná skutočnosťou, že akumulácie patogénu sú izolované od účinkov obranyschopnosti tela a antibiotík.

1. Lokálne a parabulbárne podávanie kortikosteroidov a použitie antibiotík poskytujú krátkodobý účinok.
2. Intravitreálne podanie vankomycínu (1 mg v 0,1 ml), niekedy v kombinácii s vitrektomiou, je účinné v 50 % prípadov.
3. Postupom času môže byť potrebné odstrániť kapsulárny vak, zvyšky kortikálnej hmoty a vnútroočnú šošovku. Sekundárna implantácia vnútroočnej šošovky je možná neskôr.