Chronická tonzilitída: diagnostika

Fyzikálne vyšetrenie

Diagnóza chronickej tonzilitídy je založená na subjektívnych a objektívnych príznakoch ochorenia.

Toxicko-alergická forma je vždy sprevádzaná regionálnou lymfadenitídou - zvýšením lymfatických uzlín v rohoch dolnej čeľuste a pred sternocleidomastoidným svalom. Spolu s definíciou rozšírených lymfatických uzlín je potrebné poznamenať ich bolestivosť pri palpácii, ktorej prítomnosť naznačuje účasť na toxicko-alergickom procese. Samozrejme, že pre klinické hodnotenie je potrebné vylúčiť v tejto oblasti iné ohniská infekcie (zuby, ďasná, sínusové nosové dutiny atď.),

Chronická fokálnej infekcie v mandliach Vzhľadom k svojej polohe, lymfatických uzlín a ďalších vzťahov s orgánmi a life-podporných systémov, na povahe infekcie (beta-hemolytické streptokoky, atď.), Má vždy toxické a alergické účinky na celý organizmus a neustále vytvára hrozbu komplikácií v podobe miestnych a bežné choroby. Na stanovenie diagnózy chronickej tonzilitídy je potrebné identifikovať a posúdiť všeobecné konjugované ochorenia prítomné u pacienta.

Laboratórny výskum

Je potrebné vykonať klinický krvný test, roztieranie z povrchu mandlí na stanovenie mikroflóry.

Inštrumentálny výskum

Medzi faryngoskopické príznaky chronickej tonzilitídy patria zápalové zmeny v palatínovom oblúku. Spoľahlivým ukazovateľom chronickej angíny - hnisavé obsahu v tonzilárních kryptách oslobodili pri stlačení špachtľou na prednom poschodové mandle strmeňa. Za normálnych okolností v medzerách nie je žiadny obsah. V chronický zápal v tonzilárních kryptách vytvorených hnisavý výtok: to môže byť viac alebo menej kvapalina, niekedy kašovitá vo forme rúrok, zakaleného, žltkastý hojné alebo skromné. Skutočnosť prítomnosti hnisavého obsahu (a nie jeho množstva) objektívne naznačuje chronický zápal v mandlích. Palatine mandle v chronickej angíny u detí zvyčajne veľké ružové alebo červené s voľnou plochou, u dospelých osôb - väčšinou stredné alebo malé (a to aj skryté za lúke) s hladkým bledé alebo cyanotická povrchu a rozšírenie hornej medzery.

Zostávajúce funkcie faringoskopicheskie adenoidná vyjadrená vo väčšej alebo menšej miere, že sú sekundárne, a môžu byť detekované a to nielen v Chronický zápal mandlí, ale aj v iných zápalových procesov v ústach, krku a prínosových dutín. Z týchto pozícií je potrebné ich vyhodnotiť.

V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať EKG, rádiografia paranazálnych dutín.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálnej diagnóza je potrebné mať na pamäti, že niektoré miestne n bežné príznaky chronickej angíny môže byť spôsobené iným ohniskách nákazy, ako je napríklad zápal hltana, zápal ďasien, zubného kazu. V týchto ochorení môže byť tiež pozorovaný zápal poschodových oblúkov a regionálne lymfadenitída: proces nazývaný lokalizácia môže byť etiologicky spojený s reumatizmu, artritídy a nešpecifické atď.

Diferenciálna diagnostika chronickej tonzilitídy sa uskutočňuje:

1. v prvom rade s primárnou akútny zápal mandlí (vulgárne anginy pectoris), nasledovaný (ak nie je exacerbácia chronickej angíny) 2-3 týždňov akýchkoľvek organických príznaky chronickej angíny nie sú detekované;
2. s hypertrofickou mindalikovoy forma sekundárny syfilis, ktorá sa prejavuje náhlym a rýchlym nárastom objemu všetkých osamotených limfoadenoidnyh útvarov limfoadenoidnogo hltanu kruhu sprevádzané kožných prejavov tejto fáze choroby;
3. s jednoduchou hypertrofickou formou tuberkulózy mandlí (zvyčajne jednou z nich) s charakteristickým plakom a cervikálnou a mediastinálnou lymfadenitídou;
4. s hyperkeratózou faryngu a palatinových tonzilov, v ktorých sa izolované "keratínové zátky" objavujú ako mikroskopické vyšetrenie vo forme stratifikovaného ochudobneného epitelu;
5. s faryngomykózou, v ktorej sú hubové kolónie na povrchu amygády a stávajú vo forme malých kónických malých útvarov;
6. s mierne tečúcou amygdálnou abscesou vytvárajúcou dojem hypertrofie mandlí; proces je jednostranný, odhalený punkciou mandlí a jeho následným odstránením;
7. s mindalikovym petrifikatom, vytvorené ako výsledok impregnáciou vyššie uvedené vápenatej soli mandlí absces a definované dotykom alebo pocit ostré predmety (kopijovité skalpelom alebo ihly);
8. s infiltratívnou formou rakoviny alebo amygdálneho sarkómu v počiatočných štádiách ich vývoja; spravidla tieto malígne nádory ovplyvňujú jednu amygdálnu; konečná diagnóza je stanovená biopsií;
9. malígny Hodgkin (Hodgkinova choroba), v ktorej, spolu s rastom poschodových mandlí a hltanu druhé, dochádza k zvýšeniu krku lymfatických uzlín, sleziny a ďalších lymfoidných lézií útvary;
10. s lymfatickou leukémiou, ktorej prvým prejavom je hyperplázia lymfadenoidného krúžku hltana, najmä palatinových mandlí, ktoré sa zvyšujú až do vzájomného kontaktu; ich vzhľad je cyanotický, hľuzovitý; dochádza rýchlo k systémovej poruche lymfocytárnych teliesok tela, v krvi exprimovaná lymfocytóza (2-3) x ¹⁰⁹ / l);
11. s obrovskou krčnou chrbticou, ktorá sa nalieva vo vnútri kapsuly palatinových mandlí a spôsobuje bolesť pri prehĺtaní a otočení hlavy smerom k zväčšenému procesu. Ak obrie apofýz styloid procesu prichádza do styku s glosofaryngální a lingválnu nerv, potom existuje celý rad parestézie a bolesti jazyka, krku a oblastí inervovaný týmito nervy. Diagnóza obrovskej krčnej chrbtice sa stanovuje pomocou dvojitého palpácie z oblasti mandlí a submandibulárnej čeľuste, ako aj RTG vyšetrenia.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Pri chronickej tonzilitíde sú potrebné konzultácie medzi terapeutom a kardiológiou a s príslušnými sťažnosťami nefrolog, neurológ, očný lekár atď.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]