Chronická tonzilitída: klasifikácia

V súčasnej dobe prijímajú stále platí na VII otolaryngologists Union Congress (1975) klasifikácia navrhnutá na kongrese I.B.Soldatovym a ďalej vo svojich metodických odporúčaní (1979), podľa ktorého početné druhy patologické chronickej angíny sú zhrnuté v dvoch klinické formy - kompenzovaná a dekompenzovaná chronická tonzilitída. Samozrejme, že táto klasifikácia nemá nič spoločné s princípmi vedeckej klasifikácie hltana a mandlí ochorení, ako celok, vrátane akútny zápal mandlí predstavuje len zoznam známych príčin a typov ochorení krku, a najmä mandle. Každá klasifikácie je identifikovať základné rysy utajovaných objektu a musí obsahovať informácie o vnútorných procesov (etiológie a patogenézy) a vonkajších charakteristík (symptómy dynamiku klinického stavu) meniace nozologických ochorenia. Na ceste k rozvoju takejto klasifikácie zo známych dôvodov sú veľké ťažkosti. Monomodálne systémy a javy vymedzené určitým štrukturálne-funkčným komplexom sú správne klasifikované. Takáto klasifikácia môže splniť požiadavky skutočne vedeckej systematizácie kvantitatívnych a kvalitatívnych vlastností tohto javu v rámci štúdie, zameranej na vymedzenie prirodzené spojenie medzi prvkami systému zistiť umiestnenie každého z nich utajované systému. V tomto zmysle klasifikácie, v dôsledku vytvorenia vedecko-výskumných prác v oblasti špecifických zdravotných problémov, je "banka" identifikovať informácie, a v existujúcich vnútorných spojov medzi jednotlivými prvkami systému - vyhľadávača nových zákonov, javov a objektov, vývoj tohto problému. Avšak návrat do klasifikácie I.B.Soldatova, nehovoriac o jeho praktický význam, pretože ponúka alternatívu k voľbe spôsobu liečby chronickej angíny.

V roku 1978 V. T. Palchun "oživil" klasifikáciu chronickej tonzilitídy B.S. Preobrazensky (1954), čo mierne zmenilo a pridalo. Podľa tejto klasifikácie je chronická tonzilitída rozdelená na jednoduchú a toxicko-alergickú formu.

Autor popisuje jednoduchú formu lokálnych príznakov chronickej tonzilitídy a prítomnosť angíny v anamnéze u 96% pacientov. V klasifikácii sa uvádzajú všetky známe príznaky chronickej tonzilitídy. V tejto podobe môže byť takzvaná komorbidity, ktoré V.T.Palchunu, "mať jediný etiologické základne s chronickým angíny; patogenetická komunikácia sa uskutočňuje prostredníctvom všeobecného a lokálneho odporu ". Vo vyššie uvedenej definícii jednoduchého formulára neexistuje žiadna kľúčová veta, a to, že táto forma je charakterizovaná absenciou metatonsilárnych komplikácií. Pri interpretácii autora "jednoduchého formulára" je identifikovaná s "kompenzovanou formu," I.B.Soldatova také "prísady", ako sa zoznamom miestnych príznakov chronickej angíny a odkaz na "komorbidity" neurčito naznačuje možnosť zosilnenie Chronický zápal mandlí významnými rizikovými faktormi, odsúva V.T.Palchuna klasifikácie časť z pravého účelu tejto definície vyčerpávajúce definície klasifikácie a prináša to do miestneho zoznamu vzorov alebo príznaky chronickej angíny ,

Toxic-alergický formou chronickej angíny v jej rozprávaní tým viac podobá obrys študent urobil prednášku o klinických prejavov chronickej angíny. V skutočnosti, ona podrobne opisuje pojem "dekompenzované chronické angíny", ktorý bol navrhnutý I.B.Soldatovym v roku 1975. Podľa V.T.Palchunu (1978), táto forma je rozdelená do I. A II stupňa. Nižšie sú uvedené podrobné informácie o tonzilárnych a všeobecných znakoch charakteristických pre tieto formy chronickej tonzilitídy. Nepochybne, klasifikácia chronickej angíny B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna a má určitý význam didaktický, propagáciu Chronický zápal mandlí pochopenie toho, ako systémové ochorenie, ktoré podrobne opisuje klinické prejavy, ale táto forma prezentácie informácií vhodnejšie pojmy okruhu alebo zoznam príznakov ako na koncepciu klasifikácie patologického procesu ako takého.

Mnoho iných klasifikácia navrhnuté rôznymi autormi, opakujú v rôznych podmienkach, ktoré majú medzi sebou alebo vykonať drobné zmeny existujúcich, ale nemali obstojí v skúške času, a dnes najvhodnejšie klasifikácia praktickom uplatňovaní klasifikácie zostáva I.B.Soldatova.

Klasifikácia ochorení palatinových mandlí

Akútna tonzilitída.

• Primárna: katarálna, lacunárna. Folikulárna, ulceratívna membránová angína.
• sekundárne:
  • pri akútnych infekčných ochoreniach - diftéria, šarlach, tularemia, brušný týfus;
  • s ochoreniami krvného systému - infekčná mononukleóza, agranulocytóza, toxickú alergiu na jedlo, leukémia.

Chronická tonzilitída.

• nešpecifické:
  • kompenzovaná forma;
  • dekompenzovaná forma.
• Špecifické: s infekčnými granulómami - tuberkulóza, syfilis, sklera.

Uzavretie "problému" klasifikácie akad. IB Soldatov, nemôže pomôcť všímať si jeho stručnosť a na rozdiel od klasifikácie Preobrazovského-Palchún malého množstva informácií.

Podľa VI Voyacheka: "Chronické formy amygdálnych ochorení sú rozdelené na dve hlavné:

1. dystrofia, najmä hypertrofického typu, a
2. spojené so zápalovými a infekčnými procesmi. "

Aj v tejto zdanlivo jednoduchej triedenie už na dva základné pojmy - dystrofia a zápalové a infekčné proces, "dekódovanie" z toho, pokiaľ ide o chronické angíny ako nozológia umožňuje, ak je to potrebné, s cieľom vytvoriť súvislý klasifikácie chorôb, ktorá je organicky by zahŕňať také obligátne faktory , ako je etiológia, patogenéza, pathomorfológia, klinické formy a "integrál" - spôsob liečby.

Pokračovanie analýzy V.I.Voyacheka klasifikácie, treba pripomenúť jeho koncepčného prístupu k izolovanej dvoch foriem chronickej angíny. Podľa V.I.Voyacheku, prvý tvar, je tak zvaný Výrazom mindalikovogo stereotypy - biologického tkaniva potrebné k limfoadenoidnoy funkčnej (fyziologické) pre určitú hypertrofia, geneticky podmienených funkcií. A aj keď to nehovorí V.I.Voyachek všetky následné výskum v oblasti chronickej angíny problému, ukázali, že fyziologická hypertrofia mandlí má odozvu tkaniva, imunitná reakcia na cudzie antigény, súvisiace mechanizmy, ktoré nie sú obmedzené na replikačné systémy "killer", ale aj vzdelanie tzv HLA markery obrovské množstvo kombinácií ich vzájomné prepojenie jednotlivých genetických vlastností človeka s povahou imunitné reakcie a klinické ochorenie polymorfizmus. Druhá forma je kombinácia výrobných a zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú na pozadí progresívnych foriem fyziologické dekompenzácia kvôli zvýšenej virulencie mikroflóry a znížiť napätie tkaniva a systémové imunity. Aj keď teda inými slovami, ale zodpovedajú požiadavkám významu, V.I.Voyachek v skutočnosti ukazuje na cestu, ale že musí byť vyvinuté doktrínu chronickej angíny, a ktorý mal vyvinúť moderné poňatie (teória) ochorenia. Ako vznikla a tento koncept - predmetom zvláštnych diskusií a publikácií, ktoré nie sú zahrnuté v rámci tejto príručky, berieme na vedomie len to, že niektoré informácie na túto tému možno nájsť v našej odporúčanej literatúry, a najmä vo veľmi pozoruhodné monografie V.R.Gofmana et al. (1998) "Klinická imunológia chronickej tonzilitídy".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]