Chronické zlyhanie obličiek: diagnostika
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Inšpekcia a fyzická kontrola
V terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek sú pacienti pomalí, apatitívni. Koža je bledá, suchá, ikterická, so sivým nádychom (anémia a farbenie urochrómami) s krvácaním, modrínami a stopami škrabancov. S perikarditídou počúvajte hluk trenia perikardu.
Laboratórna diagnostika chronického zlyhania obličiek
Včasná diagnostika chronického zlyhania obličiek je založená na laboratórnych metódach.
V prospech s chronickým zlyhaním obličiek ukazujú polyúria s noktúria rezistentné hypertenziou v kombinácii s anémiou, sekundárne príznaky gastroenteritídy a dni, hypokalcémia s hyperfosfatémia.
Najinformatívnejšie a najspoľahlivejšie stanovenie maximálnej relatívnej hustoty alebo osmolarity moču, veľkosti CF a hladiny kreatinínu v krvi. Depresia maximálnej relatívnej hustoty moču pod 1018 v štúdii Zimnického s poklesom CF pod 60-70 ml / min naznačuje počiatočnú fázu chronického zlyhania obličiek. Spôsob výpočtu CF podľa vzorca Cockroft-Gault je presnejší, pretože zohľadňuje vek, telesnú hmotnosť a pohlavie pacienta.
KF (pre mužov) = (140 - vek, roky) x m: (72 х Сr), КФ (pre ženy) = (140 -
Kde m je telesná hmotnosť, kg; Cr - krvný kreatinín, mg / dl.
Azotemia (kreatinín viac ako 1,5 mg / dl) sa nachádza v neskoršom štádiu chronického zlyhania obličiek - so znížením CF na 30-40 ml / min. Chronické zlyhanie obličiek pri diabetickej nefropatii je ťažšie diagnostikované ako nediabetické nefropatie. Diagnóza chronického zlyhania obličiek pomocou Zimnického testu je z dôvodu glukozúrie ťažká. Okrem toho, s vážnym nedostatkom cukrovky vo svalovej mase a steatóze, hladina kreatinínu a močoviny neodráža závažnosť chronického zlyhania obličiek. Informatívny výpočet hodnoty CF podľa vzorca Cockroft-Gault.
Pri uremickej hyperparatyreóze sa zistí hyperfosfatémia a hypokalcémia, zvýšenie hladiny kostnej frakcie APF a PTH krvi. Dlhodobé porušovanie výživového stavu v dôsledku chronického zlyhania obličiek je indikované hypoproteinémiou, hypoalbuminémiou.
Inštrumentálna diagnostika chronického zlyhania obličiek
Charakteristické zníženie veľkosti obličiek podľa ultrazvuku alebo prehľad rôntgenových obličiek.