Čierny kašeľ: príznaky

Symptómy pertussis sú charakteristické, spravidla táto choroba patrí do kategórie infekčných ochorení detí, ktoré sú akútne so zjavnými klinickými prejavmi.

Prútik spôsobujúci chorobu je Bordetella pertussis, baktérie, ktorá zomrie bez komfortného prostredia ľudského tela. Vo vonkajšom prostredí teda baktérie nemôžu žiť a zdroj infekcie môže byť len človek. Najmä aktívne baktérie počas prvých dvoch týždňov tohto ochorenia, vzhľadom na to, že náchylnosť k tomuto ochoreniu je veľmi vysoká u detí i dospelých, infekcia sa šíri doslova okamžite. Ak je imunitný systém oslabený, kontakt s chorým človekom je plný takmer stopercentnej infekcie a choroby. Čierny kašeľ, ktorého symptómy sú charakterizované kašľom, sa prenáša len vzduchom a kvapalinou, to znamená kvapkami vo vzduchu, väčšinou v suchých, častých záchvatoch kašľa. Tento prejav nemožno neutralizovať obvyklými sirupy a otepľovaním, ktoré sa praktizujú doma.

Kašeľ nie je kontrolovaný bežnou antitusickou liečbou, takže Bordetella (Bordetella pertussis stick) môže nakaziť každého, kto je v tesnom kontakte s infikovanou osobou. Napriek tomu, že táto choroba sa nazýva škôlka, je dosť často, že dospelí sú chorí, ale v netradičnom atypickom tvare. Nediagnostikované prípady u dospelých môžu spôsobiť infekciu detí, ktoré ešte nevyvinuli imunitnú odpoveď na túto chorobu. Prirodzená imunita neexistuje, ale chorý človek si počas celého svojho života udržiava adekvátnu imunitnú odpoveď. V pediatrii sa predpokladá, že deti predškolského veku sú najviac náchylné na infekciu, je to najnebezpečnejšie pre deti od prvého narodenia až po dva roky. Inkubácia baktérií trvá asi týždeň (od 5 do 9 dní), ak je telo úplne zdravé a imunita sa snaží odolávať, inkubačná doba môže trvať až tri týždne.

Symptómy pertussis sú klinicky zjavné, závisia od obdobia: 

1. katarálnej; 
2. Paroxysmálny (intenzívny, vrcholový); 
3. Štádium obnovy. 

Čierny pertus: príznaky katarálneho obdobia

Choroba začína kašľom, ktorý možno charakterizovať ako suchý, pretrvávajúci. Často to sprevádza nazálne sekréty (tečúci nos), teplota v subfebrile. Typicky je nebezpečenstvo tejto fázy, či je choroba diagnostikovaná ako respiračné ochorenie alebo bronchopulmonárny zápal. Symptómy hnisavého kašľa sa v tomto okamihu prakticky nezobrazujú, ochorenie nemá žiadne typické príznaky a pokračuje bez zvýšenej teploty a pacient (dieťa, dospelý) pokračuje v kontakte s ostatnými. Katarálna fáza je najintenzívnejší čas, pokiaľ ide o nákazlivosť, počas tejto doby dochádza k masívnej infekcii. Hokejka priradená kašľom pôsobí dva týždne. Na konci druhého týždňa sa kašeľ zintenzívni, stane sa intenzívnejším, najmä v noci, v horizontálnej polohe tela.

Doba vrcholu, paroxyzmálna

Kašeľ prechádza do štádia záchvatov. Sú veľmi typické pre takúto chorobu, ako je čierny kašeľ, ktorého symptómy sa v prvej fáze nezjavili. Diagnóza v tomto čase je zvyčajne presná a nie je pochýb o tom. Paroxysmy vyzerajú ako joggingové série sedem až desať kašľa, po ktorých nasleduje prestávka a kašeľ "poryvy" sa zopakujú. Počas krátkej prestávky sa pacient snaží zhlboka nadýchnuť a má zvláštny dýchavý zvuk. Táto inšpirácia v klinickej praxi bola nazvaná reprise. Paroxysmus sa obnoví, záchvaty kašľa sú sprevádzané uvoľnením špecifického charakteristického sputa, ktorý sa buď vráti späť, keď sa požíva, alebo vystupuje často cez nos. Pri prehĺtaní viskózneho tajomstva dochádza k zvracaniu, takže sa telo pokúša odstrániť hlien. Kašeľ je sprevádzaný silným začervenaním kože tváre. Ak je viac ako dieťa, z napätia sa jeho tvár zmení na modrú (cyanózu) alebo sa červenú tak, že mikro kapilára očnej bulvy a cievy na tvári prasknú (hemoragický syndróm). Existuje všeobecná únava, slabosť, ak príznaky pertussis ukážu vo forme ťažkých záchvatov nepretržiteho kašľa. Obdobie paroxysmu kašľa je veľmi dlhé, niekedy dosiahne tri mesiace, ku koncu tejto fázy klesajúci kašľový záchvat ustúpil a stal sa slabší. Väčšina detí trpí v tomto čase až rok. Reflex kašeľ je v nich slabý a paroxysmy vyzerajú ako prerušenie dýchania. Takéto oneskorenie inšpirácie a výdychu môže trvať viac ako minútu, čo je veľmi nebezpečné nielen pre zdravie novorodenca, ale aj pre jeho život. Nebezpečenstvo je krátkodobá hypoxia, ktorá je sama osebe plná neurologických problémov. 

Štádium obnovy

Táto fáza začína dňom, keď sa paroxyzmy zriedkajú a intenzita kašľa oslabuje. Hnačkové symptómy kašľa sú v tomto čase neobvyklé, závisia od celkového stavu pacienta a od prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení. Spravidla oslabovanie kašľa, zníženie počtu útokov a ich hĺbka prináša znateľné úľavu pre pacienta, ale opakované záchvaty sú možné vzhľadom k oslabeným imunitným systémom, a spájajúce sekundárnej infekcii alebo vírus. (ARVI, ARI).

Príznaky pertussis sa môžu zobrazovať v závislosti od formy. Toto ochorenie u detí vo veku do jedného a pol roka sa často vyskytuje v umiernenej podobe, u dospelých - jednoduchým spôsobom, deti, ktoré neboli očkované včas, je veľmi ťažké sa dostať choré, najmä deti mladšie ako šesť mesiacov. Očkovanie sa považuje za najefektívnejší spôsob ochrany pred touto chorobou, aj keď je infikovaný, človek je oveľa jednoduchší a zotavuje sa oveľa rýchlejšie ako neočkované pacientky.