Čínsky fluke

Čínsky fluke je parazitom rodu, ktorý pretrváva v ľudskom tele hlavne v pečeni. Tento pôvodca žije v oblasti čínskych vodných tokov, a preto je názov podobný, ale nachádza sa aj v sladkovodných nádržiach európskych krajín. Zvláštnosťou tohto parazita je nahradenie prechodných hostiteľov, ktoré by sa mali vziať do úvahy ako faktor prenosu helminthózy.

[1], [2],

Vlastnosti štruktúry

Čínska škvrnitosť je parazit, ktorý patrí do rodu močiarov alebo plochých červov - Trematodes, ktorý spôsobuje chorobu klonorchiázy. Patologickým činiteľom je Clonorchis sinensis. Je to parazit, ktorý je rovnako pohlavným tvorom so zložitou štruktúrou tela. Rozmery parazita sa pohybujú od jedného do dvoch a pol centimetrov.

Číňanka má oválny tvar tela, farba je tmavo červená s priehľadnou translucenciou vnútorných orgánov. Parazit má na jednej strane výhon, ktorý je pevne schopný pripevniť sa k tkanivám ľudských orgánov. Štruktúra vnútorných orgánov je taká, že na konci tela kvapky sú dve rozvetvené semená a v strednej časti tela je kráľovná s obrovským počtom vajec. Keď prebieha oplodnenie vajíčok, sú vypúšťané do prostredia pozdĺž potrubia vitelline pozdĺž tela fluke. Takéto vajcia majú hnedú alebo tmavo-žltú farbu so zaobleným koncom na jednej strane vo forme veka. Jedna nálepka je schopná prideliť približne 400 tisíc vajec naraz, z ktorých mnohé sú životaschopné, ale po celom životnom cykle.

[3], [4], [5]

Životný cyklus čínskeho fluke

Životný cyklus čínskeho fluke prechádza zmenou niekoľkých prechodných hostiteľov a časť tohto cyklu nevyhnutne prechádza do sladkej vody. Toto sa musí vziať do úvahy, aby sa zabránilo infekcii týmto parazitom.

Z tela konečného hostiteľa sa vajíčka vylúčia výkalmi a potom pokračujú v cykle, ktoré potrebujú, aby sa dostali do sladkej vody. Tam, vajcia môžu trvať dlho až do okamihu, keď sú prehltnuté škeblemi rodu Bithinia, ktorý je prvým stredným hostiteľom. V tele mäkkýšov sa vajcia, ktoré už nachádzajú v už aktívnom klíči budúceho červu, premenili na larvu. Ďalej je druhým stredným hostiteľom sladkovodné ryby skupiny kaprov, hlavne kapor, krucian kapor, break a tiež krevety. Vo svojom tele larva nakoniec dozrieva a migruje na samotnú stenu rýb, umiestnená pod váhy v mäsovej časti a zapuzdrená a premenená na cysty. Táto fáza parazita je nákazlivá pre ľudí. Človek sa nakazí jedením mäsa zo zle pripravených rýb.

Po konzumácii takého kontaminovaného mäsa sa cysta dostáva do ľudského čreva, kde nemôže pôsobiť enzýmami spôsobenými hrubými kapsulami. Migruje cez systém portálnej žily do pečene, čo je miesto konečnej lokalizácie tohto parazita. V pečeni je dospelá osoba vďaka svojim prísavkám fixovaná na tkanivo pečene a jej značná veľkosť umožňuje lokalizáciu v akejkoľvek časti pečene samotnej. To môže byť miestne rozdiely v podobe mechanického obštrukcie žlčových ciest, rovnako ako veľké množstvo parazitných motolice narušenej celkovú funkciu pečene trpí predovšetkým jeho detoxikačné kapacitou. To ovplyvňuje stupeň klinických prejavov ochorenia v závislosti od porúch pečene.

V cystom štádiu môže čínska ryska pretrvávať v tele ryby na dlhú dobu, čo zvyšuje šance na infekciu až do smrti druhého hostiteľa. Vychádzajúc z toho je možné vynechať hlavné spôsoby infekcie čínskou chrípkou:

1. Tepelne slabo upravené sladkovodné ryby obsahujúce cysty parazitov;
2. niekedy môže byť faktor prenosu infekcie a krevety;

Inkubačná doba vývoja klonorchózy od okamihu porážky čínskeho fluke je medzi dvoma až štyrmi týždňami. Ak nie je parazit diagnostikovaný včas a nie je odstránený z ľudského tela, potom jeden dospelý môže pretrvávať asi štyridsať rokov. 

Príznaky čínskej fluke

Klinické prejavy pri porážke čínskeho dvanástnika sa dajú rozdeliť na dve etapy - akútne a chronické. Akútny štádium ochorenia začína od prvých prejavov a vyžaduje okamžitú liečbu na zabránenie prechodu na chronickú. Stupeň závažnosti klinických príznakov pri akútnych lézách závisí od počtu patogénnych vĺn, ktoré postihli pečeň. Ako reakcia na akékoľvek cudzie telesá, prvými príznakmi v akútnom štádiu sú zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla, nemotivované bolesti brucha bez jasnej lokalizácie. Bolestivý syndróm môže byť tiež lokalizovaný v pečeni, ktorý je často sprevádzaný žltačkou skléry a slizníc. Môžu sa vyskytnúť dyspeptické prejavy vo forme oslabenia stolice, ku ktorej dochádza pri akútnej poruche odtoku žlče v intrahepatálnych kanáloch. V tomto prípade žlč nepríde do čriev v dostatočnom množstve a mastné kyseliny sa nerozdelia. To všetko sprevádza ďalšie príznaky - nevoľnosť, pocit horkosti v ústach, pichanie. Vzhľadom na to, že čínska fluke vytvára toxické produkty, sú to silné alergény. Preto sa v akútnom štádiu bolesť v kĺboch často pozoruje na pozadí vyrážky vyrážky na koži alergickej povahy. Takáto vyrážka môže vyzerať ako jemné malé škvrny alebo byť typom žihľavky. Je to veľmi dôležitý diagnostický nástroj, najmä u ľudí, ktorí predtým neboli náchylní na alergie. Alergická vyrážka je teda polymorfná a objavuje sa bez spúšťacieho faktoru vo výške teploty pod hladinou.

Tieto príznaky môžu pokračovať nezávisle bez liečby, ak parazit jednoducho zmení svoju pozíciu a odtok žlče sa obnoví po určitý čas. Pri absencii etiotropickej liečby prechádza klonoróza do chronickej fázy.

Chronická fáza ochorenia môže trvať roky, čo sa vysvetľuje dlhou životnosťou dospelého jedinca v pečeni. Po čase, kedy sa produkty vitálnej aktivity parazita hromadí, to zničí určitý počet hepatocytov a zhorší prácu stále existujúcich pečeňových buniek. Funkcia detoxikácie pečene trpí a dochádza k typickým klinickým prejavom. V prvom rade sa prejavujú symptómy z pečene - intrahepatálny výtok žlče je narušený, čo spôsobuje jeho stagnáciu. Ďalej môže byť postihnutá pankreas, pretože má kĺbové spojenie s žlčovým kanálom. Bude sa to prejavovať bolesťou a ťažkosťami v správnom hypochondriu, príznakmi intoxikácie, miernym žltnutím kože a slizníc. Keď sa podieľa na patologickom procese pankreasu, pozorujú sa príznaky porušenia jeho exokrinnej funkcie. Preto existujú príznaky hnačky, narušenie absorpcie živín - to sa prejavuje chvenie v bruchu, strata hmotnosti, nadúvanie.

Na koži alergickej povahy môžu byť tiež zvlnené periodické vyrážky. Takéto príznaky sú slabo vyjadrené a kvôli dlhodobému priebehu patológie ich pacienti nie vždy spozorujú. Preto choroba nie je diagnostikovaná včas.

Diagnostika

Diagnóza sa má vykonať v akútnom štádiu, potom liečba bude mať najväčšiu účinnosť. Na diagnostikovanie a overenie patogénu je najpresnejšou metódou identifikácia vajíčok hepatickej nákazy v stolici. Vajcia sú pridelené nielen ľuďmi, ale aj domácimi zvieratami, ktoré jedia ryby. Mikroskopicky môžete vidieť oválne vajíčka s vekom na jednej strane.

Na účely diferenciálnej diagnostiky a zmiernenia zmien v tele sa uskutočňuje všeobecný krvný test. Špecifické zmeny, ktoré môžu naznačovať helminthickú inváziu, sú eozinofília krvi. To naznačuje aktiváciu alergického spojenia s imunitou. V biochemickej analýze krvi môžu nastať zmeny aj v akútnom štádiu vo forme zvýšených pečeňových enzýmov (alkalická fosfatáza), ako aj hyperbilirubinémie zmiešanej genézy.

Aj v chronickom štádiu je možné vykonať imunologické štúdie s detekciou antigénu pri nepriamej hemaglutinácii.

Ak ide o poškodenie pečene a parazitizáciu lopatky v nej dlhú dobu, je tiež potrebné vyšetriť vnútorné orgány pomocou ultrazvuku. Súčasne sa môžu pozorovať zmeny vo forme zväčšenia intrahepatálnych kanálikov, poškodenia spoločného žlčovodu, tvorby kameňov v močovom mechúre a rozšírenia pankreatického kanálika. Ide o nepriame príznaky patológie pečene, čo umožňuje podozrenie na parazitizmus fluke.

[6], [7], [8], [9]

Liečba čínskeho fluke

Liečba čínskeho fluke je najúčinnejšia v akútnom štádiu, keď je možné dosiahnuť vyššiu eradikáciu patogénu. V liečbe sa používajú protiparazitické činidlá, ktoré sú účinné proti dospelým formám čínskeho fluke.

V období liečby je veľmi dôležité, aby dodržiavali stravu, ktorá pomôže zmierniť pečeň a zvýšiť vylučovanie toxických produktov z čreva. Hlavné odporúčania týkajúce sa stravovania sú tieto:

1. jedlá odporúčame jesť vo varenej forme bez maximálneho obsahu tukov a korenín;
2. Je potrebné obmedziť príjem jednoduchých sacharidov vo forme cukroviniek a bieleho chleba a uprednostniť kŕmne šťavy;
3. je potrebné zvýšiť obsah bielkovín v strave a vitamínoch konzumáciou zeleniny a ovocia;
4. užitočné vitamíny rozpustné v tukoch, ktoré sú v nedostatku v dôsledku porušenia funkcie pečene;
5. spotreba fermentovaných mliečnych výrobkov pomôže normalizovať črevnú mikroflóru a obnoviť normálne trávenie.

Ďalej je potrebné zahrnúť do liečby špeciálne anthelmintické prípravky, z ktorých jeden je Chloksil.

Chloksil je liek, ktorý je obzvlášť aktívny v lokalizácii parazitických červov v pečeni. Je k dispozícii vo forme prášku. Liečebný režim pre tento liek môže byť trojdňová, päťdňová a desaťdňová liečba. Trojdňová schéma je najúčinnejšia, pretože vám umožňuje vytvoriť maximálnu koncentráciu lieku v čo najkratšom čase. V tomto prípade je liek predpísaný v dennej dávke 0,2 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Liek sa užíva trikrát denne. Prvá dávka sa má odobrať po ľahkej raňajkách a rozpustiť prášok pomocou pohára teplého mlieka. Po troch dňoch liečby je potrebné dodržiavať diétu minimálne týždeň, čím sa ušetrí výsledok a zlepší sa reakcia organizmu na liečivo.

Na druhom mieste na účinnosť liečby pečeňových foriem hlíst je prípravok Prazikvantel.

Praziquantel je anthelmintický prípravok, ktorý je účinný proti plochým červom, ako aj proti ich pečeňovým a pľúcnym formám. Mechanizmus účinku lieku spočíva v aktivácii bunkových kanálov parazitických buniek, čo spôsobuje ich pretrvávajúce zníženie a smrť. Toto liečivo je dostupné vo forme tabliet s objemom 600 miligramov, dávka lieku je 25 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti pacienta za deň. Liečba sa vykonáva v priebehu dňa - to znamená, že dávka sa podáva v troch rozdelených dávkach.

Po takomto ošetrení sa kontrolná štúdia účinnosti liečby uskutočňuje pomocou niekoľkých mikroskopických štúdií výkalov.

Súbežne s etiotropnou liečbou sa odporúča a symptomatická s použitím antispazmikík a hepatoprotektorov. To pomôže obnoviť funkciu hepatocytov po odstránení parazita a obnoviť normálny odtok žlče. Za týmto účelom môžete používať drogy z rôznych skupín - Gepabene, Heptral, Energl, Essentiale. Vzhľadom na to, že akútna fáza je zvlášť výraznou alergickou zložkou, bude to oprávnené použitie antihistaminík - Loratadin, Erius, Desloratadine.

Alternatívne metódy majú tiež širokú aplikáciu pri liečbe pečeňových návalov. Za to sa používa decht. Na liečbu použite schému: v prvý deň liečby sú predpísané dve kvapky dechtu, ktoré sa musia rozpustiť v jednej čajovej lyžičke teplého mlieka a užívať ráno. Až do piateho dňa sa počet kvapiek dechtu zvýši o dve kvapky každý deň. A tak piateho dňa sa odoberú desať kvapiek. Ďalej je schéma taká, že počet kvapiek by mal byť znížený v rovnakom poradí a na deviatom dni snov, príjem klesá na dve kvapky za deň. Toto je celý priebeh liečby.

Ďalším receptom na alternatívny bylinný liek je použitie liečebného vývaru z listov bodliaka, brezových pukov a repy. Aby ste to urobili, vezmite lyžicu sušených listov bodliaka a břízy, potom rozotrite jednu malú repnú a nalejte ju všetkým litrom horúcej vriacej vody. Tento vývar by sa mal brať jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne, ráno na prázdny žalúdok a večer pred jedlom.

Prevencia

Prevencia porážky čínskej fluke môže byť špecifická a nešpecifická. Ak existujú rizikové faktory choroby, napríklad povaha potravín rybárov, odporúča sa preventívne podávanie Chloksilu vykonať dvakrát ročne na desaťdňový plán.

Nešpecifická prevencia spočíva v sanitárnych a hygienických opatreniach: dezinfekcia vody v ohniskách infekcie, detekcia a liečba pacientov a infikovaní. Pokiaľ ide o individuálnu profylaxiu, všetky ryby by mali byť pred podaním dobre tepelne ošetrené, čo je preventívna opatrenie pre akúkoľvek inú infekciu.

Čínsky fluke je plochý červ, ktorý parazituje v ľudskom tele a môže spôsobiť poškodenie pečeňových funkcií, ako aj chronické pretrvávanie v pečeni. Prenos je kontaminovaná ryba, ktorá prešla nedostatočným tepelným spracovaním. Vzhľadom na zložitosť liečby chronických foriem patológie je potrebné diagnostikovať a liečiť túto chorobu v čase.