Čo a koľko piť antibiotiká na šarlatánku?

Nebezpečnou chorobou, ktorá sa vyskytuje u dospelých a detí, je šarlach. Pozrime sa na vlastnosti jej liečby antibiotikami, druhy liekov a ich účinnosť.

Šarlach je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako bodkovitá vyrážka, horúčka, intoxikácia tela a bolesť hrdla. K infekcii dochádza kvapôčkovou cestou vo vzduchu a kontaktom. Pôvodcom je streptokok skupiny A. Toto ochorenie je jedným z najčastejších u detí. Niektoré kmene streptokokov môžu viesť k závažným reumatoidným komplikáciám a léziám spojivového tkaniva.

Hlavné rozlišovacie znaky ochorenia:

• Akútne poškodenie mandlí a kožných drobnobunkových vyrážok generalizovanej povahy, ktoré sú pár dní po infekcii nahradené silným olupovaním.
• K infekcii dochádza najčastejšie v chladnom období októbra až apríla a najnáchylnejšie sú na ňu deti vo veku 5 – 13 rokov. Ochorenie začína náhle, rôznymi zápalovými reakciami.

Hlavným nebezpečenstvom tejto patológie pre ľudí je produkcia špecifických toxínov streptokokmi. Sú schopné ničiť krvinky, epitel a sliznice. Toxíny pôsobia ako silné alergény, ktoré môžu zmeniť imunologický stav pacienta a vyvolať rôzne autoimunitné procesy. Na tomto pozadí sa produkujú lytické enzýmy, ktoré ničia ľudské tkanivá vrátane svalových vlákien a hyalurónovej chrupavky. To vedie k rôznym poruchám kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu.

Antibiotiká na šarlach môžu znížiť závažnosť bolestivých príznakov a riziko komplikácií. Antibakteriálne látky sú indikované pre deti aj dospelých. Bez takejto terapie je streptokokový patogén nákazlivý pre ostatných. Lieky predpisuje lekár, ale až po dôkladnej diagnostike stavu pacienta. Samoliečba šarlachu alebo užívanie antibiotík je nebezpečné, pretože to ohrozuje vážne komplikácie.

Indikácia antibiotiká na šarlach

Všetky antibakteriálne lieky majú špecifické indikácie na použitie. Patogén a jeho citlivosť na určité antibakteriálne látky zohrávajú dôležitú úlohu pri výbere liekov. Šarlach sa vyskytuje v dôsledku streptokokovej infekcie. Na jej liečbu sú indikované nasledujúce antibiotiká:

• Penicilíny sú liekmi prvej voľby. Sú účinné proti infekciám akejkoľvek závažnosti, formy a typu.
• Makrolidy sú lieky druhej skupiny, ktoré sú predpísané na intoleranciu na penicilíny alebo závažné alergické reakcie na ne.
• Cefalosporíny a linkosamidy - používajú sa extrémne zriedkavo, teda v prípade intolerancie na dve vyššie uvedené skupiny.

Lieky sa predpisujú po vyšetrení pacienta a stanovení konečnej diagnózy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Antibiotiká na šarlach sa používajú od prvých dní ochorenia. Forma lieku sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Ak ide o deti, mali by sa uprednostniť sirupy, pastilky a kapsuly na rozpustenie vo vode. Aby bola antibakteriálna liečba účinná, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Suspenzie a tablety sa používajú pri miernych a stredne závažných formách ochorenia. Ak je porucha závažná alebo komplikovaná, je lepšie použiť injekcie, najlepšie v nemocničnom prostredí.
• Užívanie antibiotík by nemalo presiahnuť 10 dní. Ak sa priebeh liečby úplne neukončí, streptokokovú infekciu z tela neodstráni a ochorenie sa prenesie do chronickej formy. Dlhodobé užívanie antibiotík sa tiež neodporúča. Je to kvôli riziku narušenia mikroflóry tela.

Akékoľvek antibakteriálne látky sa môžu používať iba na predpis lekára. Samoliečba šarlachu je nebezpečná kvôli riziku komplikácií.

Mená

Farmaceutický trh dnes ponúka rôzne lieky na liečbu šarlachu a iných infekčných chorôb. Názvy liekov sú vo väčšine prípadov založené na účinných látkach, ktoré tvoria ich zloženie. Používanie antibiotík by sa malo brať vážne a s opatrnosťou. Pred začatím liečby by sa mala stanoviť citlivosť patogénnych mikroorganizmov na antibakteriálne lieky.

Streptokok, ktorý spôsobuje šarlach, je najúčinnejšie ničený penicilínovou skupinou antibiotík, preto je lepšie začať liečbu s nimi. Ak je infekcia závažná alebo penicilíny nie sú účinné, potom sa predpisujú makrolidy. V prípade alergických reakcií na dve vyššie uvedené skupiny lekár predpisuje cefalosporíny.

Hlavné skupiny antibiotík na šarlach:

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penicilíny

Účinné proti širokej škále škodlivých mikroorganizmov. Používajú sa primárne bez ohľadu na typ a závažnosť ochorenia. Lieky v tejto skupine nemajú toxické vlastnosti a nemajú vedľajšie účinky na organizmus.

1. Amoxiclav

Kombinované antibakteriálne činidlo. Obsahuje niekoľko účinných látok: amoxicilín (penicilín) a kyselinu klavulánovú (inhibítor beta-laktamázy). Účinné proti streptokokom, stafylokokom a iným gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom. Dobre sa vstrebáva a rýchlo sa šíri po celom tele, preniká do všetkých tkanív a tekutín.

• Indikácie na použitie: akútne infekčné ochorenia, sinusitída, zápal pľúc, bronchitída, retrofaryngeálny absces, zápal stredného ucha, šarlach, infekcie močových ciest, lézie kostí a kĺbov, chancroid. Prevencia hnisavo-septických komplikácií po chirurgických zákrokoch na panvových orgánoch, srdci, žlčových cestách, brušnej dutine. Liek sa používa na liečbu zmiešaných infekcií, v ortopedickej praxi a maxilofaciálnej chirurgii.
• Tablety sa užívajú pred jedlom, bez žuvania a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia, veku pacienta a charakteristík jeho tela. Liečba trvá 5 – 14 dní. Deťom do 6 rokov sa liek predpisuje vo forme sirupu. Pacientom od 6 do 12 rokov sa užíva 40 mg/kg denne v 3 dávkach, deťom s hmotnosťou nad 40 kg a dospelým 250 + 125 mg každých 8 hodín, t. j. 3-krát denne.
• Vedľajšie účinky sú zvyčajne dočasné a mierne. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú záchvaty nevoľnosti a vracania, bolesti v epigastriu, poruchy čriev, plynatosť, gastritída, stomatitída. Možné sú aj rôzne alergické reakcie, bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku atď.
• Kontraindikácie: cholestatická žltačka, hepatitída, intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia. V prípade predávkovania sa objavuje nespavosť, závraty, zvýšená nepokojnosť, kŕče. Na liečbu je indikovaná symptomatická liečba a hemodialýza.

2. Augmentín

Širokospektrálne antibiotikum. Ničí baktérie, je účinné proti širokému spektru aeróbnych a anaeróbnych grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Liek má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety na perorálne použitie, sirup vo fľaštičkách, suchá látka na prípravu suspenzie a kvapiek, prášok na injekcie.

• Indikácie na použitie: bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami, infekčné ochorenia horných dýchacích ciest, bronchitída, empyém, pľúcne abscesy, bakteriálne infekcie kože a mäkkých tkanív, infekcie urogenitálneho traktu, cystitída, uretritída, sepsa, pyelonefritída. Infekcie panvových orgánov, syfilis, kvapavka, osteomyelitída, sepsa, pooperačné infekcie.
• Dávkovanie sa stanovuje individuálne pre každého pacienta. Deťom do 1 roka sa liek predpisuje vo forme kvapiek s dávkou 0,75 – 1,25 ml denne. Deťom do 12 rokov sa predpisuje sirup alebo suspenzia 5 – 10 ml 3-krát denne. Deťom starším ako 12 rokov a dospelým sa odporúča užívať tablety, 1 kapsulu 3-krát denne. Liečba trvá 5 – 10 dní.
• Vedľajšie účinky: tráviace poruchy, alergické reakcie, závraty a bolesti hlavy. Liek je kontraindikovaný v prípade intolerancie na jeho zložky, závažnej poruchy funkcie pečene, žihľavky, tehotenstva.

3. Bicilín

Antimikrobiálna látka s podobným účinkom ako benzylpenicilín. Zle sa rozpúšťa, takže v tele vytvára penicilínový depot na dlhú dobu. Je nízko toxický a nehromadí sa v tele. Liek je dostupný vo fľaštičkách s obsahom 300 000 U a 600 000 U.

• Indikácie na použitie: infekčné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek. Liek sa podáva intramuskulárne 1-2 krát týždenne v dávke predpísanej lekárom. Pre pediatrických pacientov sa dávka vypočíta na 5 000-10 000 U/kg jedenkrát mesačne alebo 20 000 U/kg dvakrát mesačne.
• Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme alergických reakcií. Bicilín je kontraindikovaný pri bronchiálnej astme, urtikárii a iných alergických ochoreniach, sennej nádche a precitlivenosti na benzylpenicilín.

4. Amoxicilín

Baktericídne antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov. Má široké spektrum antimikrobiálneho účinku, je účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym kokom a tyčinkám. Kyselinovo odolné, rýchlo a úplne sa vstrebáva v čreve. Liek je dostupný vo forme tabliet na perorálne použitie, kapsúl s enterosolventným povlakom, roztoku na perorálne podanie, suspenzie a suchej látky na injekciu.

• Indikácie na použitie: zápal priedušiek a pľúc, tonzilitída, šarlach, pyelonefritída, uretritída, kvapavka a iné infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek.
• Liekovú formu, dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Pre deti od 2 do 5 rokov - 25 mg 3-krát denne, od 5 do 10 rokov - 125 mg, pre dospelých - 500 mg 3-krát denne. Ak je liek predpísaný pacientom mladším ako 2 roky, dávka sa vypočíta na 20 mg / kg telesnej hmotnosti počas troch dávok.
• Vedľajšie účinky: rôzne alergické reakcie, zápal nosovej sliznice, vonkajšej škrupiny oka, bolesť kĺbov, horúčka. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť superinfekcia.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na penicilíny, infekčná mononukleóza. Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou počas tehotenstva, ak existuje tendencia k alergickým reakciám.

Makrolidy

Lieky tejto skupiny sa predpisujú v prípade intolerancie alebo alergie na penicilíny.

1. Sumamed

Širokospektrálne antibiotikum s účinnou látkou azitromycín. Je účinné proti grampozitívnym kokom a niektorým anaeróbnym mikroorganizmom. Má niekoľko foriem uvoľňovania: perorálne tablety 125, 250 a 500 mg, prášok na suspenziu 20 a 30 ml.

• Indikácie na použitie: infekcie horných a dolných dýchacích ciest a ORL orgánov, tonzilitída, zápal prinosových dutín, šarlach, zápal stredného ucha, zápal pľúc, bronchitída, infekcie kože a mäkkých tkanív, erysipel, lymská borelióza, sekundárne infikované dermatózy.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od liekovej formy. Liek sa užíva jedenkrát denne, jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Dospelí užívajú 500 mg počas 3 dní, deti užívajú 10 mg/kg jedenkrát denne počas 3 dní.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie a plynatosť, zvýšené pečeňové enzýmy, kožné alergické reakcie, poruchy čriev. Predávkovanie spôsobuje vracanie a nevoľnosť, dočasnú stratu sluchu, hnačku. Liečba je symptomatická, možný je výplach žalúdka.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na makrolidy, závažná porucha funkcie pečene a obličiek. Liek sa predpisuje s osobitnou opatrnosťou v prípade alergických reakcií v anamnéze.

2. Klaritromycín

Antibakteriálne činidlo, polosyntetický derivát erytromycínu. Vďaka zmene molekuly látky sa zlepšuje biologická dostupnosť a zvyšuje sa stabilita liečiva v podmienkach pH, čím sa rozširuje jeho antibakteriálna aktivita. Dostupné vo forme tabliet na perorálne použitie s dávkou 250 a 500 mg.

• Indikácie na použitie: šarlach, zápal prinosových dutín, faryngitída, tonzilitída, folikulitída, erysipel, streptodermia, bronchitída, zápal pľúc, infekcie zubov a čeľuste. Účinný pri komplexnej liečbe eradikácie Helicobacter pylori, pri lokálnych infekciách spôsobených Mycobacterium (fortuitum, chelonae, kensasii).
• Návod na použitie: 250 mg dvakrát denne pre deti staršie ako 12 rokov a dospelých, liečebná kúra 5-14 dní. Tablety sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo, zapiť dostatočným množstvom tekutiny.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, stomatitída, bolesť v epigastriu, zmeny chuti, bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku, halucinácie, tinnitus. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne alergické reakcie, tachykardia a zvýšená aktivita pečeňových transamináz.
• Kontraindikácie: pacienti mladší ako 12 rokov, alergické reakcie na klaritromycín a jeho zložky. V prípade predávkovania sa pozoruje zvýšenie vedľajších účinkov. Liečba je symptomatická, možný je výplach žalúdka. Hemodialýza je neúčinná.

3. Azitromycín

Širokospektrálne antibiotikum s baktericídnou aktivitou. Pôsobí na grampozitívne koky a gramnegatívne baktérie, niektoré anaeróbne mikroorganizmy. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl a sirupu.

• Indikácie na použitie: bolesť hrdla, zápal prinosových dutín, šarlach, tonzilitída, zápal stredného ucha, atypická pneumónia, bronchitída, erysipel, sekundárne infikované dermatózy, infekčné lézie urogenitálneho traktu, cervicitída, lymská borelióza.
• Pred použitím lieku je potrebné určiť citlivosť patogénnej mikroflóry naň. Liek sa má užívať jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Dospelím sa predpisuje 500 mg v prvý deň liečby a 250 mg od 2. do 5. dňa. Dávkovanie pre deti sa vypočíta na 10 mg/kg. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť a vracanie, plynatosť, prechodné zvýšenie pečeňových enzýmov, alergické kožné reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, závažná porucha funkcie obličiek a pečene, tehotenstvo a laktácia. Liek sa predpisuje s osobitnou opatrnosťou v prípade alergických reakcií v anamnéze.

Linkosamidy a cefalosporíny

Lieky týchto skupín sa používajú v prípadoch intolerancie na penicilíny a makrolidy.

1. Linkomycín

Antimikrobiálne činidlo zo skupiny linkosimidov. Má bakteriostatické vlastnosti proti širokému spektru škodlivých mikroorganizmov. Je účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym infekčným agensom. Rezistencia na liek sa vyvíja veľmi pomaly. Je dostupný v kapsulách s obsahom 250 mg účinnej látky.

• Indikácie na použitie: infekčné ochorenia kostí a kĺbov, zápal stredného ucha, zápal prinosových dutín, faryngitída, bronchitída, zápal pľúc, šarlach, erysipel, infikované hnisavé rany, furunkulóza, mastitída a iné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek.
• Spôsob podávania a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Deťom vo veku od 6 do 14 rokov s hmotnosťou nad 25 kg sa predpisuje 30 mg/kg. Denná dávka sa má rozdeliť na niekoľko dávok v rovnakých intervaloch. Dospelí pacienti dostanú 500 mg trikrát denne. Liečba trvá 1 – 2 týždne, v závažných prípadoch ochorenia sa môže predĺžiť na 3 týždne.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, ezofagitída, neutropénia, kožné alergické reakcie, svalová slabosť, bolesti hlavy a závraty.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, pacienti mladší ako 6 rokov. Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania.

2. Cefadroxil

Tabletové antibiotikum, cefalosporín prvej generácie na perorálne použitie. Má baktericídnu aktivitu proti širokej škále škodlivých mikroorganizmov, grampozitívnych aj gramnegatívnych.

Indikácie na použitie: infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek, lézie horných a dolných dýchacích ciest, infekcie kože, mäkkých tkanív, kostí, močových ciest. Liek sa nepoužíva v prípade precitlivenosti na jeho zložky a beta-laktámové antibiotiká, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Liek sa predpisuje pacientom s hmotnosťou nad 40 kg v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Priebeh liečby je 7-14 dní. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme alergických reakcií, dysbakteriózy, kandidózy, závratov a bolestí hlavy.

3. Cefuroxím

Polosyntetické cefalosporínové antibiotikum druhej generácie. Má baktericídne vlastnosti proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Má škodlivý účinok na kmene, ktoré sú necitlivé na ampicilín a amoxicilín. Je dostupný vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku.

• Indikácie na použitie: rôzne stupne závažnosti ochorení horných a dolných dýchacích ciest, ORL ochorenia, lézie urogenitálneho systému, kostí, kĺbov, mäkkých tkanív, brušných orgánov, gastrointestinálneho traktu, ako aj na prevenciu infekčných komplikácií počas chirurgických zákrokov.
• Spôsob podávania a dávkovanie: novorodencom sa predpisuje 30 – 60 mg/kg telesnej hmotnosti každých 6 – 8 hodín. Deťom vo veku 1 roka a starším sa predpisuje 30 – 100 mg/kg denne každých 6 – 8 hodín, starším pacientom 750 mg. V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť príznaky zvýšenej excitácie CNS a kŕče. Na liečbu sa používa hemodialýza.
• Vedľajšie účinky sú mierne a reverzibilné. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú rôzne gastrointestinálne poruchy, leukopénia, znížená hladina hemoglobínu, bolesti hlavy a závraty. Možné sú dočasné straty sluchu a kožné alergické reakcie.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, precitlivenosť na penicilín alebo cefalosporínové antibiotiká.

4. Cefazolín

Liek so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku. Je účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Liek má podobný účinok ako penicilíny, pretože inhibuje syntézu bakteriálnych bunkových stien. Je dostupný vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku.

• Indikácie na použitie: zápal pľúc, šarlach, peritonitída, pľúcny absces, osteomyelitída, infekcie rán a popálenín, pľúcny absces, infekčné ochorenia kože a mäkkých tkanív, pohybového aparátu, močových ciest.
• Spôsob podania: liek sa podáva intramuskulárne a intravenózne, t. j. prúdovo alebo kvapkovo. Denná dávka pre dospelých je 100 – 400 mg, pre deti staršie ako 1 mesiac 20 – 50 mg/kg telesnej hmotnosti, rozdelená do 3 – 4 dávok.
• Vedľajšie účinky: rôzne alergické reakcie, pri intramuskulárnom podaní je možná flebitída. Liek sa nepoužíva v prípade intolerancie na jeho zložky, počas tehotenstva, na liečbu predčasne narodených detí a pacientov mladších ako 1 mesiac.
• Predávkovanie je dočasné a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi: závraty a bolesti hlavy, parestézia, kŕče, vracanie, tachykardia. Na elimináciu nežiaducich reakcií je indikovaná hemodialýza.

Antibiotiká na šarlach sa môžu užívať iba podľa pokynov lekára a prísne dodržiavať pokyny. Počas liečby by ste sa mali zdržať alkoholu. Je prísne kontraindikované porušovať dávkovanie alebo trvanie užívania liekov.

Zinnat

Antibiotikum zo skupiny cefalosporínov druhej generácie. Má široké spektrum účinku, bakteriostatickú a baktericídnu aktivitu (ničí bunkové steny baktérií). Obsahuje účinnú látku - cefuroxím, ktorý acetyluje membránovo viazané transpeptidázy, čím narúša zosieťovanie peptidových glykánov, ktoré sú zodpovedné za pevnosť a rigiditu bunkových stien. Odolné voči beta-laktamázam, účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbnym baktériám, anaeróbnym mikroorganizmom.

Liek je dostupný v dvoch formách: tablety na perorálne použitie a granulát na suspenziu. Jedna tableta obsahuje 125 alebo 250 mg cefuroxím-asketilu. Po perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, hydrolyzuje sa na črevnej sliznici a vstupuje do krvného obehu. Liek sa rýchlejšie vstrebáva pri užívaní s jedlom. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne 2-3 hodiny po užití. Vylučuje sa v nezmenenej forme močom.

• Indikácie na použitie: infekčné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek. Liek sa predpisuje na infekcie horných a dolných dýchacích ciest, bronchitídu, zápal pľúc, pľúcne abscesy, infekcie ORL orgánov, šarlach, pooperačné infekcie a lézie urogenitálneho systému. Liek sa používa na infekcie kože a mäkkých tkanív, sepsu, peritonitídu, meningitídu, kvapavku.
• Návod na použitie: Tablety a sirup sa odporúčajú užívať počas jedla alebo po jedle. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Liečba trvá v priemere 5-7 dní. Dospelí užívajú 250 mg 2-krát denne, deti od 3 do 6 mesiacov 40-60 mg 2-krát denne, pacienti starší ako 6 mesiacov 60-120 mg 2-krát denne a deti od 2 do 12 rokov 125 mg 2-krát denne.
• Vedľajšie účinky: rôzne poruchy tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie, hnačka, žltačka, hepatitída), leukopénia, trombocytopénia, závraty a bolesti hlavy, dočasná strata sluchu a kŕče, kožné alergické reakcie, kandidóza, dysbakterióza. Predávkovanie sa prejavuje podobnými príznakmi, neexistuje špecifické antidotum, preto sa vykonáva symptomatická liečba.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, alergia na penicilíny, krvácanie a gastrointestinálne lézie, pacienti mladší ako 3 mesiace, tehotenstvo a laktácia.

Zinnat potláča vývoj prospešnej črevnej mikroflóry a znižuje syntézu vitamínu K. Ak sa liek užíva s liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, zvyšuje sa riziko krvácania. Tablety zvyšujú účinok antikoagulancií.

Farmakodynamika

Účinnosť liekov je určená nielen ich zložením, ale aj farmakologickými účinkami účinných látok. Farmakodynamika antibiotík predpísaných na šarlach nám umožňuje dozvedieť sa viac o vlastnostiach látok obsiahnutých v ich zložení.

• Penicilíny

Flemoxin Solutab je širokospektrálne antibiotikum. Obsahuje účinnú látku amoxicilín trihydrát, čo je polosyntetický penicilín. Má baktericídne vlastnosti. Je účinný proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov.

• Makrolidy

Sumamed je širokospektrálne antibakteriálne činidlo. Zvláštnosťou tohto lieku je, že vytvára vysoké koncentrácie v mieste zápalu, čím poskytuje baktericídny účinok. Liečivo je azitromycín, na ktorý sú citlivé grampozitívne koky a gramnegatívne baktérie, niektoré anaeróbne mikroorganizmy.

• Linkosamidy a cefalosporíny

Cefazolin – má široké spektrum antimikrobiálneho účinku. Je účinný proti streptokokom a iným grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Neovplyvňuje kmene Proteus, Rickettsia, vírusy, prvoky a huby.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Po užití alebo podaní akéhokoľvek lieku sa v tele začínajú určité chemické a biologické procesy. Farmakokinetika sa vzťahuje na procesy absorpcie, distribúcie, metabolizmu a vylučovania lieku. Pozrime sa na to na príklade antibiotík používaných na liečbu šarlachu u dospelých a detí:

• Penicilíny

Flemoxin Solutab sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a úplne sa vstrebáva. Príjem potravy neovplyvňuje úroveň absorpcie účinných látok. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje 60 – 120 minút po perorálnom podaní. Účinná látka je odolná voči kyselinám. Antibiotikum sa hromadí v kostnom tkanive, slizniciach a spúte. Metabolizuje sa na neaktívne metabolity, 90 % sa vylučuje obličkami. V prípade dysfunkcie pečene sa môže proces vylučovania zmeniť.

• Makrolidy

Sumamed - jeho účinná látka azitromycín, sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne 2,5-3 hodiny po podaní, biologická dostupnosť je 37%. Účinná látka preniká do všetkých tekutín, orgánov a tkanív, akumuluje sa v lyzozómoch. Koncentrácia lieku v ložiskách infekcie je oveľa vyššia ako v zdravých tkanivách. Polčas rozpadu je 14-20 hodín, čo umožňuje užívať liek jedenkrát denne.

• Linkosamidy a cefalosporíny

Po intramuskulárnom podaní sa cefazolín rýchlo vstrebáva a distribuuje do celého tela. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje po 1 hodine a pretrváva 8 – 12 hodín. Účinné látky sa vylučujú v nezmenenej forme obličkami. Polčas rozpadu je približne 2 hodiny.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dávkovanie a podávanie

V závislosti od veku pacienta, charakteristík jeho tela a závažnosti šarlachu lekár vyberie vhodný liek a poskytne odporúčania na jeho použitie. Spôsob podávania a dávkovanie tiež závisia od formy uvoľňovania lieku.

Počas liečby je potrebné dodržiavať čas užívania lieku, teda užívať liek v rovnakých intervaloch. Mali by ste tiež venovať pozornosť závislosti absorpcie a príjmu potravy. Niektoré tablety a suspenzie sa najlepšie užívajú niekoľko hodín pred alebo po jedle, zatiaľ čo iné sa naopak užívajú počas jedla.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotiká na šarlach u detí

Šarlach sa najčastejšie diagnostikuje u pediatrických pacientov. Terapia začína dôkladnou diferenciálnou diagnostikou. Je to spôsobené tým, že na boj proti patogénu sú potrebné antibakteriálne a antimikrobiálne látky.

Antibiotiká na šarlach u detí sú potrebné na:

• Zníženie rizika komplikácií.
• Zníženie bolestivých symptómov poruchy.
• Zníženie infekčnosti pacienta pre ostatných.

Bez správnej liečby môže ochorenie viesť k vážnym komplikáciám. Riziko ich vzniku je spojené s toxínmi, ktoré streptokok vylučuje. Tie spôsobujú príznaky celkovej intoxikácie tela a vyvolávajú patologické zmeny vo vnútorných orgánoch.

Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva doma, pričom sa dieťa izoluje od ostatných členov domácnosti. Na boj proti šarlachu môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

1. Biseptol-240

Bakteriostatické činidlo s vysokou baktericídnou aktivitou proti grampozitívnym a grampozitívnym mikroorganizmom a baktériám. Baktericídny účinok je založený na blokujúcom účinku účinnej látky, Bactrimu, na metabolizmus baktérií. Ďalšia účinná látka, sulfametoxazol, ničí biosyntézu škodlivých mikroorganizmov. Liek je účinný proti streptokokom, stafylokokom, týfusu, proteusu, pneumokokom, črevnej a Pseudomonas aeruginosa a mykobaktériám tuberkulózy.

• Indikácie na použitie: infekcie dýchacích ciest, šarlach, cystitída, chronická pyelonefritída, pľúcny absces, pneumónia, pyelitída, gonokoková uretritída. Infekcie gastrointestinálneho traktu, rôzne chirurgické infekcie, pleurálny empyém, nekomplikovaná kvapavka.
• Spôsob podávania: Pacientom starším ako 12 rokov sa predpisujú 4 tablety denne alebo 8 odmerných lyžičiek sirupu. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 6 tabliet. Pacientom mladším ako 12 rokov sa Biseptol predpisuje vo forme sirupu. Jeho denná dávka je 15 ml 2-krát denne. Pri závažných infekciách sa dávka môže zvýšiť o ½.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, rôzne alergické reakcie, patologické príznaky z obličiek, znížené hladiny leukocytov v krvi, prudký pokles granulocytov v krvi.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky, poškodenie hematopoetického systému, ochorenia obličiek a pečene, tehotenstvo. Liek sa nepredpisuje novorodencom a predčasne narodeným deťom. Používa sa s mimoriadnou opatrnosťou pri liečbe malých pacientov, preto je počas liečby potrebné sledovať krvný obraz.

2. Metronidazol

Antimikrobiálne a antiprotozoálne liečivo, derivát 5-nitroimidazolu. Účinné proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov vrátane streptokokov.

• Indikácie na použitie: protozoálne infekcie, ochorenia spôsobené streptokokmi, bakteriálna endokarditída, sepsa, pneumónia, pľúcny absces a empyém, infekcie brušnej dutiny, lézie kostí a kĺbov, infekcie centrálneho nervového systému, meningitída, mozgový absces, pseudomembranózna kolitída. Vhodné na prevenciu pooperačných komplikácií.
• Spôsob podávania závisí od liekovej formy. Metronidazol je dostupný vo forme prášku na roztok, suspenzie, tabliet a infúzneho roztoku. Deťom sa predpisuje suspenzia alebo tablety na perorálne podanie. Dávkovanie závisí od hmotnosti dieťaťa a závažnosti ochorenia, preto ho predpisuje lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: rôzne poruchy tráviaceho systému (hnačka, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, stomatitída), závraty, zhoršená koordinácia pohybov, zvýšená slabosť, ospalosť, kŕče, alergické kožné reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na účinné látky lieku, organické lézie centrálneho nervového systému, leukopénia, zlyhanie pečene, tehotenstvo.

3. Trichopolum

Antimikrobiálne tablety používané pri komplexnej liečbe šarlachu u detí. Obsahujú účinnú látku metronidazol, ktorá je účinná proti prvokom, aeróbom a anaeróbom. Po perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva v tráviacom trakte a dosahuje maximálnu koncentráciu za 1,5-3 hodiny. Rovnomerne sa distribuuje v tele, vstupuje do žlče, slín a iných tekutín.

• Indikácie na použitie: trichomoniáza, giardiáza, infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek, chirurgické infekcie. Tablety sa užívajú v dávke 125 mg 3-krát denne. Trvanie liečby závisí od účinnosti liečby v prvých dňoch užívania lieku.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, kovová chuť v ústach, bolesti hlavy, závraty, zníženie počtu krviniek, rôzne alergické reakcie, zmeny farby moču.
• Kontraindikácie: pacienti mladší ako 6 rokov, individuálna intolerancia na zložky lieku, prvý trimester tehotenstva a laktácia.
• V prípade predávkovania sú možné nevoľnosť a vracanie, kŕče a ataxia. Liečba je zameraná na odstránenie lieku z tela, možná je hemodialýza.

4. Azitral

Antimikrobiálny liek zo skupiny makrolidov. Liečivo je azitromycín (azalidová podskupina). Azitromycín je širokospektrálne antibiotikum s výraznými baktericídnymi vlastnosťami. Jeho mechanizmus účinku je založený na interakcii s ribozomálnou 50S podjednotkou baktérií a inhibícii RNA-dependentnej syntézy proteínov. Na účinok lieku sú citlivé gramnegatívne a grampozitívne aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy. Liek má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety s enterosolventným povlakom, lyofilizovaný prášok na prípravu roztoku na parenterálne použitie.

• Indikácie na použitie: infekčné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek. Infekčné lézie dolných dýchacích ciest (tonzilitída, sinusitída, bronchitída, otitis), šarlach, folikulitída, infekčná dermatitída, uretritída, prostatitída, záškrt, črevné infekčné lézie.
• Spôsob podávania a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. U pacientov mladších ako 16 rokov závisí dávkovanie a trvanie liečby od telesnej hmotnosti a citlivosti na liek. V prípade predávkovania je možná nevoľnosť a vracanie, poruchy čriev a strata sluchu. Neexistuje špecifické antidotum, preto je indikovaná symptomatická liečba.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, plynatosť, zvýšená srdcová frekvencia, poruchy spánku a bdenia, bolesti hlavy a závraty, zvýšená podráždenosť, kožné alergické reakcie, fotosenzitivita. Ak sa použijú infúzie, v mieste vpichu sa môže vyvinúť zápalová reakcia.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, ochorenie obličiek a pečene, bradykardia, arytmia, srdcové zlyhanie, elektrolytová nerovnováha, tehotenstvo a laktácia.

5. Erytromycín

Antimikrobiálne činidlo podobné penicilínu svojím spektrom účinku. Liek je účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Má deštruktívny účinok na trachóm, krivicu, brucelózu a syfilis. Terapeutické dávky poskytujú bakteriostatický účinok. Telo si rýchlo vyvinie rezistenciu na antibiotikum, preto je indikovaná kombinovaná liečba s inými liekmi. Erytromycín je dostupný vo forme enterosolventných tabliet a mastí.

• Indikácie na použitie: pneumónia, pneumopleuritída, bronchiektázia a iné pľúcne lézie, septické stavy, erysipel, peritonitída, zápal stredného ucha, šarlach, mastitída. Liek preniká do všetkých tkanív a tekutín tela.
• Spôsob podávania: pacientom mladším ako 14 rokov sa predpisuje 20 – 40 mg/kg denne, rozdelených do 4 dávok. Pacientom starším ako 14 rokov a dospelým sa predpisuje 250 mg každé 4 – 6 hodiny. Liek sa odporúča užívať 1 – 1,5 hodiny pred jedlom. Pred použitím je potrebné určiť citlivosť mikroflóry, ktorá ochorenie spôsobila.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, problémy s ústami, poruchy stolice. Pri dlhodobom užívaní lieku je možná dysfunkcia pečene, kožné alergické reakcie. Dĺžka užívania lieku spôsobuje rozvoj rezistencie škodlivých mikroorganizmov voči nemu.
• Kontraindikácie: precitlivenosť, závažná porucha funkcie pečene, alergické reakcie v anamnéze.

6. Ciprofloxacín

Antibakteriálny liek, ktorý má podobné spektrum účinku ako fluorochinolóny, ale má vyššiu aktivitu. Je účinný pri perorálnom a parenterálnom podaní. Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva a distribuuje v tele. Preniká do všetkých tkanív a biologických tekutín. Vylučuje sa močom, približne 40 % v nezmenenej forme.

• Indikácie na použitie: infekčné lézie dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív, kĺbov a kostí, gastrointestinálneho traktu, močových ciest. Účinné pri šarlachu, hnisavo-zápalových procesoch, sepse a pri liečbe infekcií u onkologických pacientov.
• Spôsob použitia: dávkovanie a priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár na základe veku, hmotnosti a priebehu ochorenia. Liek sa spravidla užíva v dávke 125 mg dvakrát denne, trvanie liečby nie je dlhšie ako 5-15 dní.
• Vedľajšie účinky: Ciprofloxacín je dobre tolerovaný, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, opuch tváre a hlasiviek, bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku, zmeny krvného obrazu, poruchy chuti a čuchu, vracanie, hnačka.

• Kontraindikácie: intolerancia chinolónov, epilepsia, tehotenstvo. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje na liečbu detí mladších ako 15 rokov s poruchou funkcie obličiek.

7. Ampiox

Kombinované antimikrobiálne činidlo. Obsahuje dve účinné látky: ampicilín a oxacilín. Účinné proti grampozitívnym (streptokoky, pneumokoky, stafylokoky) a gramnegatívnym mikroorganizmom. Účinné proti enzýmom, ktoré ničia penicilíny. Dobre preniká do krvi a všetkých biologických tekutín.

• Indikácie na použitie: infekcie dýchacích ciest a pľúc, tonzilitída, zápal žlčových ciest, zápal žlčových ciest a obličkovej panvičky, pyelonefritída, cystitída, kožné infekcie a infikované rany. Možno použiť pri ťažkej sepse, endokarditíde, pooperačných hnisavých komplikáciách.
• Spôsob podávania závisí od liekovej formy. Ampiox je dostupný na intravenózne, intramuskulárne a perorálne podanie. Deťom do 1 roka sa predpisuje 100 – 200 mg/kg, deťom od 1 do 7 rokov – 100 mg/kg denne, pacientom od 7 do 14 rokov – 50 mg/kg denne a deťom nad 14 rokov sa predpisuje dávka pre dospelých. Priebeh liečby je 5 – 7 dní, nie však dlhšie ako 3 týždne.
• Vedľajšie účinky: bolesť v mieste vpichu a alergické reakcie, anafylaktický šok, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Na liečbu sa používajú desenzibilizačné látky. Hlavnou kontraindikáciou je anamnéza toxicko-alergických reakcií na penicilín.

8. Tsifran

Liek, ktorého mechanizmus účinku je založený na narušení bakteriálnej reprodukcie. Je účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, ktoré sú rezistentné na cefalosporíny, penicilíny a aminoglykozidy.

• Indikácie na použitie: liečba infekčných ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na liek. Účinný pri zmiešaných infekciách spôsobených dvoma alebo viacerými patogénmi. Predpísaný na infekčné lézie dýchacích a močových ciest, na infekcie ORL orgánov, kože a mäkkých tkanív, kostí, kĺbov. Liek sa používa na týfus, peritonitídu, cholecystitídu, systémové infekcie.
• Spôsob podávania a dávkovanie sa určujú individuálne pre každého pacienta. Závisí to od veku pacienta, telesnej hmotnosti, celkového stavu tela a typu patogénu. Pri komplexnej liečbe šarlachu u detí sa predpisuje 250-500 mg každých 12 hodín. Liek sa môže užívať bez ohľadu na jedlo, ale je lepšie nalačno. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 7 dní.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, závraty a bolesti hlavy, nespavosť, kŕče, alergické reakcie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje zvýšenie hladiny pečeňových transamináz, zmeny hematologických parametrov, gynekomastia, sekundárne zlyhanie obličiek. Liek sa nepoužíva v prípade intolerancie na jeho zložky. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje na liečbu detí mladších ako 16 rokov.

9. Cefalexín

Polosyntetické antibakteriálne činidlo, cefalosporín 1. generácie. Účinné proti stafylokokom, streptokokom, pneumokokom, Escherichia coli a Haemophilus influenzae, Proteus, Treponema, Salmonella. Nepôsobí na Mycobacterium tuberculosis, enterokoky a enterobaktéry. Dostupné vo forme kapsúl s enterosolventným povlakom, tabliet na perorálne podanie a prášku na suspenziu.

• Indikácie na použitie: bronchitída, zápal pľúc, pľúcny absces, pleuritída, cystitída, zápal stredného ucha, faryngitída, tonzilitída, flegmón, pyodermia, furunkulóza, artritída, osteomyelitída a iné ochorenia spôsobené patogénmi citlivými na liek.
• Spôsob podávania: deťom sa predpisuje 25 – 50 mg/kg, ale ak je ochorenie spôsobené gramnegatívnou flórou, dávka sa zvyšuje na 100 mg denne. Pacientom mladším ako jeden rok sa podáva 2,5 ml suspenzie a 250 mg tabliet 3 – 4-krát denne, deťom vo veku 1 – 3 roky 5 ml suspenzie a 250 mg kapsúl, pacientom starším ako 3 roky 7,5 ml suspenzie. Denná dávka sa má rozdeliť na dve dávky s 12-hodinovým odstupom. Trvanie liečby je 2 – 5 dní.
• Vedľajšie účinky: hnačka, dyspepsia, bolesti hlavy a závraty, leukopénia, alergické reakcie. Nepoužíva sa v prípade intolerancie na cefalosporíny a penicilíny kvôli riziku skríženej alergie.

Používanie antibiotík na liečbu detí musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Úspešnosť zotavenia je ovplyvnená mechanizmom účinku zvoleného lieku, jeho dávkovaním a trvaním liečby.

[ 24 ], [ 25 ]

Antibiotiká na šarlach u dospelých

Šarlach je u dospelých pacientov zriedkavý. Ochorenie je vysoko nákazlivé a je spôsobené streptokokovým toxínom erytrogénnym exotoxínom. Keď baktérie začnú uvoľňovať svoje toxíny, na tele pacienta sa objaví ružovočervená vyrážka. Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

1. Faryngeálna – infekcia cez sliznicu orofaryngu.
2. Extrafaryngeálna – infekcia cez povrch rany.

Oba varianty môžu mať typický aj atypický charakter. V prvom prípade sa pozoruje mierny alebo stredne závažný priebeh. V druhom prípade má ochorenie septický, toxický alebo kombinovaný variant. V tomto prípade môže mať atypická forma subklinický a rudimentárny priebeh.

Príznaky šarlachu u dospelých sa objavujú 1-4 dni po infekcii. Vyskytujú sa akútne zápalové reakcie: červené hrdlo, horúčka, zvýšená telesná teplota, zimnica, kožná vyrážka. Po 6-8 dňoch vyrážka zmizne a bolestivé pocity ustúpia. To je však možné len pri správnej terapii.

Antibiotiká na šarlach u dospelých sú zamerané na boj proti škodlivým mikroorganizmom. Pozrime sa na najúčinnejšie lieky:

1. Flemoklav Solutab

Širokospektrálne antibiotikum účinné proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom. Liečivo je amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulánovou. Účinná látka ničí integritu bakteriálnej membrány, čo spôsobuje smrť baktérie.

• Indikácie na použitie: infekčné ochorenia rôznej lokalizácie a závažnosti spôsobené mikroflórou citlivou na liek. Tablety sa najčastejšie predpisujú na infekčné lézie kože a mäkkých tkanív, urogenitálnych orgánov a dýchacích ciest. Liek je účinný pri sepse, osteomyelitíde, peritonitíde a rôznych pooperačných infekciách.
• Spôsob podávania: tablety sa užívajú perorálne, prehĺtajú sa alebo sa rozpustia v pohári vody. Na zníženie rizika vedľajších účinkov a dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku sa odporúča užívať liek v pravidelných intervaloch. Liečba by nemala presiahnuť 3 – 10 dní. Odporúčaná dávka pri šarlachu je 500 mg 3-krát denne.
• Vedľajšie účinky: bolesť a nepríjemné pocity v gastrointestinálnom trakte, zmena farby zubnej skloviny, nevoľnosť a vracanie, poruchy čriev, suchosť ústnej sliznice, zmeny chuti. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy a závraty, zvýšené pečeňové enzýmy a kožné alergické reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, rôzne poruchy funkcie pečene, gastrointestinálne ochorenia s chronickou hnačkou a vracaním. Liek sa nepoužíva u detí s hmotnosťou nižšou ako 13 kg. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje pacientom s bronchiálnou astmou a poruchou funkcie obličiek.
• Predávkovanie sa prejavuje výraznejšími vedľajšími účinkami. Neexistuje špecifické antidotum, preto je na liečbu indikovaná symptomatická liečba, užívanie enterosorbentov a výplach žalúdka.

2. Benzatínpenicilín-G

Dlhodobo pôsobiaci liek zo skupiny benzylpenicilínov. Má baktericídny účinok na streptokoky, treponémy a stafylokoky neprodukujúce penicilinázu. Vyrába sa ako suchá látka v injekčných liekovkách, doplnená špeciálnym rozpúšťadlom.

• Indikácie na použitie: akútna tonzilitída, šarlach, erysipel, prevencia infekčných komplikácií po tonzilektómii a extrakcii zubov, syfilis, exacerbácia reumatizmu. Pri šarlachu sa pacientom starším ako 12 rokov predpisuje 0,6 milióna IU každé tri dni. Možná je dávka 1,2 milióna IU každé 2-4 týždne alebo 1-2 injekcie po 1,2 milióna IU raz za 7 dní.
• Vedľajšie účinky: rôzne alergické reakcie, náhle zvýšenie telesnej teploty, bolesť kĺbov, stomatitída, glositída. Pri dlhodobom užívaní lieku sa môže vyvinúť superinfekcia.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na penicilínové antibiotiká. Liek sa predpisuje s osobitnou opatrnosťou v prípade intolerancie cefalosporínov a sklonu k alergickým reakciám.

3. Penicilín-V

Antibiotikum zo skupiny prírodných penicilínov. Má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety, sirup, roztok na perorálne podanie a granulát na prípravu roztoku. Bakteriolytikum je účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, kokom, spirochétam, korynebaktériám. Nepôsobí na Mycobacterium tuberculosis, vírusy, améby a rickettsie, je odolné voči kyselinám.

• Indikácie na použitie: rôzne bakteriálne infekcie, bronchitída, šarlach, zápal pľúc, zápal stredného ucha, kvapavka, syfilis, hnisavé lézie kože a mäkkých tkanív a iné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek.
• Dávkovanie závisí od liekovej formy a závažnosti ochorenia. Pri stredne závažnej infekcii sa dospelým a deťom starším ako 10 rokov predpisuje 3 milióny IU 3-krát denne. Pri závažnom ochorení sa dávka môže zvýšiť na 6 – 9 miliónov IU denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: rôzne alergické reakcie, bolesť kĺbov, horúčka, podráždenie sliznice úst a hrdla. Liek je kontraindikovaný v prípade intolerancie penicilínu, stomatitídy a faryngitídy.

4. Penicilín

Antibiotikum, produkt životne dôležitej činnosti plesní. Má široké spektrum baktericídnych a bakteriostatických účinkov. Ničí streptokoky, pneumokoky, gonokoky, meningokoky, antrax, niektoré kmene patogénnych stafylokokov a Proteus.

• Indikácie na použitie: streptokoková sepsa, rozsiahle a hlboko lokalizované infekčné procesy, rany a popáleniny. Používa sa pri erysipele, šarlachu, kvapavke, syfilise, sykóze, furunkulóze, zápalových léziách uší a očí.
• Spôsob aplikácie, ako aj dávkovanie, závisia od formy uvoľňovania lieku. Penicilín sa môže používať subkutánne, intravenózne, sublingválne, perorálne, na inhaláciu, oplachovanie a dokonca aj umývanie.
• Vedľajšie účinky: rôzne alergické reakcie, faryngitída, astmatická bronchitída, stomatitída, nevoľnosť a vracanie, poruchy čriev. Liečba je symptomatická. V prípade predávkovania sú vedľajšie účinky výraznejšie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na penicilín, žihľavka, senná nádcha, bronchiálna astma, rôzne alergické ochorenia.

5. Klindamycín

Antimikrobiálne činidlo podobné chemickou štruktúrou a mechanizmom účinku ako linkomycín, ale 10-krát účinnejšie. Dobre preniká do telesných tekutín a tkanív. Je účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym infekčným agensom. Má niekoľko foriem uvoľňovania: kapsuly a tablety na perorálne použitie, ampulky a 15% roztok, sirup a ochutené granule na prípravu sirupu.

Používa sa pri infekčných léziách dýchacích ciest, kože, kostí, kĺbov, mäkkých tkanív a brušných orgánov. Dávka a trvanie liečby závisia od závažnosti ochorenia a citlivosti infekčného agensu na liek, preto ich predpisuje lekár. Liek je kontraindikovaný v prípade intolerancie na jeho zložky. Medzi vedľajšie účinky a príznaky predávkovania patrí nevoľnosť, vracanie a rôzne alergické reakcie. Liečba je symptomatická.

[ 26 ]

Ako dlho by ste mali užívať antibiotiká na šarlach?

Trvanie liečby akútnych infekčných ochorení spravidla nepresahuje 10-14 dní. Koľko antibiotík sa má užívať pri šarlachu, určuje iba ošetrujúci lekár, individuálne pre každého pacienta. Vo väčšine prípadov dochádza k výraznej úľave na 2. až 3. deň liečby. Ak sa tak nestane, lekár prehodnotí liečebný plán a predpíše nové lieky.

Veľmi často sa antibakteriálna liečba kombinuje s užívaním antihistaminík. To umožňuje znížiť riziko alergických reakcií a zmierniť opuch orofaryngu. Po antibiotickej liečbe sa pacientovi predpíšu probiotiká na obnovenie normálnej mikroflóry.

Používajte antibiotiká na šarlach počas tehotenstva

Šarlach je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých aj detí. V niektorých prípadoch je ochorenie diagnostikované u tehotných žien. Na jeho liečbu sa používajú antibiotiká rôznych skupín. Ich použitie počas tehotenstva a dojčenia je povolené iba vtedy, ak je potenciálny prínos pre matku vyšší ako možné vedľajšie riziká pre plod. Liečba liekmi sa vykonáva podľa prísnych lekárskych indikácií a pod kontrolou.

Kontraindikácie

Antibiotiká, rovnako ako akékoľvek iné lieky, majú určité pravidlá používania. Kontraindikácie pre použitie sú založené na individuálnej intolerancii na účinné látky. Mnohé antibiotiká sú kontraindikované pri alergických reakciách na penicilínové lieky. S osobitnou opatrnosťou sa lieky predpisujú pacientom s ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene, počas tehotenstva a laktácie, pediatrickým pacientom.

[ 16 ], [ 17 ]

Vedľajšie účinky antibiotiká na šarlach

Nedodržiavanie odporúčaní lekára pri užívaní akýchkoľvek liekov spôsobuje nežiaduce reakcie. Vedľajšie účinky antibiotík sa najčastejšie prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Gastrointestinálne poruchy: vracanie, nevoľnosť, bolesť v epigastriu, zvýšená plynatosť, poruchy čriev.
• Alergické kožné reakcie, dermatitída.
• Abnormality krvného obrazu.
• Bolesti hlavy a závraty.
• Poruchy spánku a bdenia.
• Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Na odstránenie vedľajších účinkov je potrebné prestať užívať liek alebo znížiť jeho dávkovanie a vyhľadať lekársku pomoc. Vo väčšine prípadov sa vykonáva symptomatická liečba, výplach žalúdka a hemodialýza.

[ 18 ]

Predávkovať

Nedodržanie dávkovania predpísaného lekárom pri užívaní antibiotík spôsobuje rôzne patologické reakcie. Predávkovanie sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• Nevoľnosť, vracanie, poruchy vyprázdňovania čriev.
• Dočasná strata sluchu.
• Bolesti hlavy a závraty.
• Zlyhanie obličiek.
• Kŕče.
• Tachykardia.

Ak sa vyskytnú poruchy vodno-elektrolytovej rovnováhy alebo dehydratácia, pacientovi sa predpíšu enterosorbenty a vykonajú sa hydratačné opatrenia. Vo väčšine prípadov pomáha symptomatická liečba a výplach žalúdka.

[ 27 ], [ 28 ]

Interakcie s inými liekmi

Veľmi často sa pri šarlachu používa kombinovaná terapia. Pacientovi sa predpíše niekoľko liekov z rôznych skupín súčasne, aby sa účinne bojovalo proti infekcii. Pozrime sa na najobľúbenejšie lieky a možnosť ich interakcie s inými liekmi:

• Penicilíny

Flemoxin Solutab inhibuje tubulárne vylučovanie účinnej látky pri použití s fenylbutazónom a oxyfenbutazónom. To spôsobuje zvýšenie účinnej látky v krvnej plazme a predĺženie jej polčasu rozpadu. Pri užívaní s bakteriostatickými antibakteriálnymi látkami sa baktericídna aktivita Flemoxinu neutralizuje.

• Makrolidy

Sumamed zvyšuje účinok alkaloidov, tetracyklíny a chloramfenikol zvyšujú synergizmus, zatiaľ čo linkosamidy ho znižujú. Jedlo, etanol a antacidá spomaľujú proces absorpcie. Pri použití s nepriamymi antikoagulanciami sa vylučovanie spomaľuje a koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme sa zvyšuje. Sumamed je nekompatibilný s heparínom.

• Linkosamidy a cefalosporíny

Renálny klírens cefazolínu sa pri užívaní s probenecidom významne znižuje. Môžu sa pozorovať aj falošne pozitívne výsledky testov na cukor v moči. Liek sa neodporúča užívať súčasne so silnými diuretikami a antikoagulanciami.

[ 29 ], [ 30 ]

Podmienky skladovania

Keďže antibiotiká na šarlach sa dodávajú v rôznych formách, je potrebné dodržiavať ich skladovacie podmienky. Lieky by sa mali uchovávať mimo dosahu detí, chránené pred slnečným žiarením a vlhkosťou. Odporúčaná skladovacia teplota je 15 – 25 °C. Nedodržanie týchto odporúčaní vedie k predčasnému znehodnoteniu lieku a strate jeho liečivých vlastností.

[ 31 ], [ 32 ]

Čas použiteľnosti

Všetky lieky majú určitú trvanlivosť. Antibakteriálne látky používané na odstránenie akútneho infekčného ochorenia - šarlachu, sa môžu používať 24-36 mesiacov. Dátum exspirácie je uvedený na obale lieku.

Antibiotiká na intravenózne a intramuskulárne podanie sa po zriedení môžu skladovať maximálne 6-12 hodín a iba v chladničke. Po uplynutí dátumu spotreby sa musia lieky zlikvidovať. Používanie expirovaných liekov je kontraindikované a nebezpečné.

[ 33 ], [ 34 ]

Liečba šarlachu bez antibiotík

Mnoho pacientov sa pýta, či je možné liečiť šarlach bez antibiotík. Áno, toto ochorenie sa dá liečiť bez antibakteriálnych liekov. Patologické príznaky samy odznejú do 7-10 dní, bez akejkoľvek liečby. Počas tohto obdobia sa imunitný systém sám vyrovná s beta-hemolytickou streptokokovou infekciou.

Potreba užívania antibiotík sa vysvetľuje rizikom komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite aj k smrti. Infekcia môže spôsobiť nasledujúce následky: zápal stredného ucha, meningitída, flegmón krku, artritída, reumatizmus, glomerulonefritída, rôzne neurologické poruchy, srdcové choroby, zlyhanie obličiek rôzneho stupňa závažnosti. Lieky uľahčujú priebeh ochorenia, znižujú patologické príznaky. Podľa lekárskych štatistík majú pacienti, ktorí odmietajú liečbu liekmi, v 60 % prípadov rôzne komplikácie. Pri užívaní antibiotík je riziko komplikácií 2 – 3 %.

Okrem antibakteriálnej liečby šarlachu je potrebné použiť roztoky na kloktanie a liečbu hrdla: Lugol, Furacilin, brilantná zeleň alebo roztok sódy. Na boj proti vyrážkam môžete použiť Streptocid, Furacilin, Dioxidin, harmanček, nechtík alebo šalviový nálev. Počas akútneho obdobia ochorenia je veľmi dôležité podporovať imunitný systém. Na to sa odporúča jesť potraviny bohaté na vitamín C a B, bielkoviny a ďalšie užitočné látky. Jedlo by malo byť teplé v tekutom alebo polotekutom stave.

Alternatívou k tradičnej liečbe sú ľudové metódy. Na zmiernenie bolestivých príznakov a urýchlenie zotavenia sa používajú nasledujúce recepty:

• Vezmite polievkovú lyžicu lomikameňa a zalejte 500 ml teplej vody. Nálev by sa mal variť na miernom ohni 15-20 minút. Po zovretí liek zabaľte a nechajte lúhovať 4-5 hodín. Potom preceďte a užívajte ½ šálky 3-4 krát denne.
• Čajovú lyžičku sušených koreňov petržlenovej vňate zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte lúhovať, kým nevychladne. Užívajte 25 ml lieku 3-krát denne.
• Polievkovú lyžicu suchých drvených odnoží valeriány lekárskej zalejte 300 ml prevarenej vody. Nálev by mal lúhovať 12 hodín v uzavretej nádobe. Po precedení sa má liek užívať 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne pred jedlom.
• Prírodné šťavy majú liečivé vlastnosti. Na zmiernenie bolestivých príznakov si môžete pripraviť brusnicovú, brusnicovú alebo citrónovú šťavu. Nápoj je lepšie piť teplý.

Na prevenciu ochorenia sa používa ľudský gamaglobulín. Spravidla sa používa po kontakte s chorou osobou. Po šarlachu sa vyvinie stabilná imunita, ktorá je odolná voči toxínom a pretrváva po celý život. Preto k opätovnej infekcii dochádza veľmi zriedkavo, hoci je možná pri oslabenom imunitnom systéme.

Antibiotiká na šarlach sa môžu používať iba na lekársky predpis. Samoliečba je tiež nebezpečná, rovnako ako absencia terapie. Aby ste sa uistili, že ochorenie nespôsobilo patologické procesy v tele, mali by ste 2-3 týždne po zotavení podstúpiť laboratórne testy, teda urobiť testy moču a krvi. To určí prítomnosť zápalu. Včasná diagnostika ochorenia a jeho správna liečba urýchľuje proces zotavenia a minimalizuje riziko komplikácií.