Lekársky expert článku
Nové publikácie
Čo spôsobuje akútnu cholecystitídu?
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vedúcu úlohu vo vývoji akútnej cholecystitídy u detí zohráva infekcia (E. coli, stafylokok, streptokok, proteus, enterokoky, tyfusový bacil). Študuje sa patogenetická úloha enzýmov a proenzýmov pankreasu vstupujúcich do žlčovodov a žlčníka a vyvolávajúcich akútnu enzymatickú cholecystitídu.
Ako sa u detí vyvíja akútna cholecystitída?
Infekcia sa môže dostať do žlčovodov a žlčníka rôznymi spôsobmi:
- vzostupná cesta - mikroorganizmy vstupujú do žlčových ciest z dvanástnika cez vývod z veľkej dvanástnikovej papily. Reflux dvanástnikového obsahu je uľahčený insuficienciou Oddiho zvierača so súčasnou intraduodenálnou hypertenziou;
- zostupná (hematogénna) cesta - infekcia sa zavádza do žlčových ciest z akéhokoľvek orgánu cez systémový obeh;
- Lymfagogénna cesta je spôsobená tým, že žlčník a žlčovody sú spojené lymfatickými cievami s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu. Escherichia coli, Proteus, enterokoky a ďalší zástupcovia oportunistickej mikroflóry s nešpecifickými alebo zápalovými zmenami v črevnej sliznici, za predpokladu, že črevná bariéra je vysoko priepustná, sú schopní preniknúť do žlčových ciest lymfatický a hematogénnymi cestami, ako aj per continuitatem.
V patogenéze akútneho zápalu a nekrotických zmien v stene žlčníka má význam zvýšenie intravezikálneho tlaku. Príčiny poruchy sú rôzne, ale hlavnou je porušenie odtoku žlče zo žlčníka v dôsledku hypertonicity Oddiho zvierača, kŕča zvierača cystických kanálikov (Lutkens), jeho upchatia hrudkami hlienu alebo mikrolitmi.
Lyzolecitín, premieňaný zo žlčového lecitínu fosfolipázou A, ktorá sa uvoľňuje počas traumy sliznice žlčníka, zohráva hlavnú úlohu pri spúšťaní patologických procesov.
Zvýšená syntéza prostaglandínov E a F 1a zohráva významnú úlohu v patogenéze akútnej cholecystitídy. V dôsledku biliárnej hypertenzie dochádza k zníženiu prekrvenia sliznice žlčníka, čo prispieva k narušeniu prirodzenej bariéry pre mikroorganizmy. Infekcia, prevažne anaeróbna (75 %), zvyšuje zápalovú exsudáciu do lúmenu žlčníka, čím zvyšuje intravezikálny tlak a zhoršuje poškodenie sliznice orgánu.