Čo spôsobuje anémiu nedostatku železa?

Existuje viac ako 10 typov porúch metabolizmu železa, čo vedie k vzniku anémie s nedostatkom železa. Najdôležitejšie sú:

• nedostatok železa v potrave, ktorý je dôležitý pri vývoji deficiencie železa u detí od najskoršieho do dospievania a u dospelých a starších ľudí;
• porucha vstrebávania železa v duodene a hornej časti tenkého čreva v dôsledku zápal, alergický edém sliznice, giardiáze, infekcie Helicobacter jejuni, s krvácaním;
• Prechod porušenie Fe ³⁺ - »Fe ²⁺ v dôsledku nedostatku androgénu, kyselina askorbová, atrofická gastritída, čo vedie k nedostatočnej tvorbe gastroferrina.
• Spočiatku nízky obsah železa v tele;
• nedostatočný príjem potravy;
• zvýšená potreba;
• rozdiel medzi príjmom a stratami železa;
• porušovanie železnej prepravy.

Každý pacient môže byť ovplyvnený niektorým z týchto faktorov alebo ich kombináciou.

Odporúča sa identifikovať rizikové faktory vývoja nedostatku železa u matky a dieťaťa a príčiny anémie spôsobenej nedostatkom železa u detí rôzneho veku. U malých detí prevažujú faktory prenatálneho nedostatku železa a faktory, ktoré určujú nekonzistenciu potreby a príjmu železa v tele. U starších detí sú v prvom rade stavy vedúce k zvýšeniu (patologickej) krvi.

Rizikové faktory a príčiny nedostatku železa u žien a detí rôzneho veku

Rizikové faktory rozvoja nedostatku železa
U matky:	U dieťaťa:
viac ako 5 tehotenstiev; interval medzi tehotenstvami je kratší ako tri roky; viacnásobná plodnosť; gestoses; IDA je tehotná; hojné napätie; chronické infekcie; športové hry; darovanie; vegetariánstvo; pracovné riziko	intenzívny rast v ranom veku a puberty; krivica; časté infekcie, akútne črevné infekcie, SARS; struma; porušenie menštruačného cyklu; športové hry; vegetariánstvo
Príčiny nedostatku železa
Malé deti:	Staršie deti:
Faktory prenatálneho deficitu Fe: previa, deštrukcia placenty; praskanie pupočníkovej šnúry; fetofetálne a fetoplacentárne transfúzie; predčasnosť, veľká pôrodná hmotnosť; Faktory spôsobujúce nedostatočný príjem Fe v tele: nedostatky v kŕmení; syndróm malabsorpcie, intolerancia kravského mlieka, recidivujúca OCI; Faktory spôsobujúce stratu krvi: abnormality tráviaceho traktu; opuch; teleangiektázie; Porušenie železnej prepravy: hypo- a atransferrínémie	Faktory spôsobujúce stratu krvi: gastrointestinálne patológie (duplikatury sliznice, polypóza, divertikulóza, kŕčové žily, erozívna gastritída, peptickej vredovej choroby, nekrotizujúca ulceróznu kolitídu, výhrez, nádory, teleangiektázie; helminthiázy: trichocephalus, ankylostomidosis, ascariasis; krvácanie mladistvých; hemoragická diatéza, trombocytopatia, trombocytopénia, koagulopatia; pľúcna hemosideróza; endometrióza; nádory glomusu; časté krvné plody na vyšetrenie (iatrogénna strata krvi). Endokrinné choroby gipotireoz; dysfunkcia vaječníkov. Gematria:. tuberkulóza; Malabsorpčný syndróm, resekcia žalúdka a tenkého čreva Porušenie transportu železa, hypo- a atransferrínémie Extrorporpálne spôsoby liečby. Potravinová nedostatočnosť.

Hlavné príčiny anémie spôsobenej nedostatkom železa u detí a dospievajúcich

• Nedostatok železa v dôsledku nevyváženej výživy;
• nedostatok železa pri narodení;
• zvýšené potreby tela v žľazy v dôsledku rýchleho rastu dieťaťa;
• strata železa, presahujúca fyziologické.

IY Kôň (2001) uvádza 3 hlavné faktory závislé od stravy v rozvoji nedostatku železa u detí:

• znížený príjem železa z potravy;
• znížená absorpcia;
• zvýšené straty.

Zvážte nasledujúce príčiny zníženého príjmu železa z potravy:

• neprítomnosť dojčenia;
• používanie vo výžive malých detí čiastočne upraveného a neupraveného vzorca, ktoré nie je obohatené železnou kašou;
• neskoršie zavedenie doplnkových potravín;
• znížený príjem vitamínu C atď.

Na zníženie absorpcie železa vedie k použitiu veľkého množstva rastlinných vlákien v strave, nadbytku bielkovín, vápnika, polyfenolov. Straty zvýšil železnej možné, ak je podávaný skoro v celej detskej výživy mlieko a jogurt, čo vedie k diapedetic krvácanie zo žalúdka a tenkého čreva a strata hemoglobínu vylučovanie v stolici.

Na prevenciu nedostatku železa je stále dôležitá práca na zvýšenie prevalencie dojčenia. Mlieko obsahuje železo s najvyššou biologickou dostupnosťou - 50%, ktoré nemá žiadne analógy.

Ľudská strava poskytuje potravu heme a non-heme; Nežiaduce potraviny prevažujú (90%), heme vklady predstavujú približne 10%. Stupeň asimilácie železa z týchto druhov potravín je tiež odlišný. Asimilácia železa z ryže, kukurice, sóje, fazule, fazule, špenát, múka tvorí 1 až 7% svojho obsahu vo výrobku. Asimilácia železa z mäsových výrobkov sa pohybuje od 18 do 30%.

Trvalá výživa rastlinných produktov - dodávatelia ťažko stráviteľného nehémového železa - a odmietnutie mäsových výrobkov bohatých na ľahko stráviteľné heme železo môže viesť k anémii nedostatku železa. Potvrdzuje to aj prieskum vegetariánov. "Civilizovaní" vegetariáni západných krajín nevyhnutne používajú multivitamíny, stopové prvky vrátane prípravkov železa na pozadí rastlinnej stravy, čo im umožňuje mať normálnu hladinu hemoglobínu.

Príčiny anémie z nedostatku železa u tehotných žien

Anémia gravidných žien je zvyčajne spôsobená dvomi dôvodmi: negatívnou bilanciou železa v tele a jej nedostatočným príjmom. Nedostatok železa v tele tehotnej ženy je plný mnohých rizík pre seba a pre plod, najmä:

• placentárna nedostatočnosť;
• intrauterinná smrť plodu;
• potraty;
• predčasný pôrod;
• nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa;
• preeklampsie;
• pyelonefritída;
• popôrodné infekcie;
• krvácanie.

Potreby tehotnej ženy v žľaze tak vzrastajú, že nemôžu byť pokryté bežnou diétou, dokonca s absorpciou železa, ktorá sa niekoľkokrát zvýšila. Celkové náklady tehotnej ženy sú zložené z:

• ďalšie erytrocyty matky - 450 mg;
• plodové tkanivo, placentu a pupočnú šnúru - 360 mg;
• krv v priebehu pôrodu - 200-250 mg;
• denná strata tráviaceho traktu a potu - 1 mg;
• strata s mliekom pri dojčení - 1 mg.

Celková strata železa je viac ako 1000 mg.

Kritériá pre anémiu u tehotných žien považujú pokles v koncentrácii hemoglobínu menej ako 110 g / l v I. A III. Mesiaci tehotenstva a menej ako 105 g / l v IV trimestri.

Ako je známe, koncentrácia hemoglobínu u 30% žien po pôrode pod 100 g / l, a 10% žien, - menej ako 80 g / l, čo zodpovedá stredne anémia vyžadujúce liečbu a zhoršuje v období dojčenia. Príčiny popôrodnej anémie u žien:

• vyčerpanie zásob železa v sklade počas tehotenstva;
• strata krvi počas dodávky.

Strata krvi počas fyziologického výskytu dieťaťa je 400-500 ml (200-250 mg železa) a pri viacnásobnom tehotenstve alebo cisárskym rezom sa zvyšuje až 900 ml (450 mg železa). Tradičné metódy liečby popôrodnej anémie:

• transfúzia hmoty erytrocytov v ťažkých prípadoch, ktoré si vyžadujú naliehavú liečbu;
• používanie prípravkov železa na požitie v prípadoch miernej anémie.

Použitie intravenózneho železa v liečbe popôrodnej anémie sa ukázalo ako účinná a rýchla metóda liečby. Toto je mimoriadne dôležité vzhľadom na skutočnosť, že ženy sú prepustené skôr z materskej nemocnice a majú obdobie laktácie, ktoré vyžaduje najmenej 1 mg železa denne. Ako ukázali výsledky štúdií, použitie prípravku venofer [komplex železa (III) hydroxidu sacharózy; 3 intravenózne injekcie 200 mg počas týždňa] vedie k revolučnému výsledku: u skupiny 30 žien sa priemerná koncentrácia hemoglobínu zvýšila zo 70,7 na 109,3 g / l. Preto bol preukázaný prechod ťažkej anémie na pľúca v rekordnom čase. Takáto liečba slúži ako alternatíva k transfúzii krvi.

Chronická posthemoragická anémia spojená s predĺženou stratou malého objemu krvi sa tiež označuje ako anémia spôsobená nedostatkom železa a liečená podľa zásad anémie spôsobenej nedostatkom železa. Pri liečbe chronickej posthemoragickej anémie je najprv potrebné zistiť zdroj straty krvi a odstrániť ju. U pacientov mužského pohlavia sú straty z gastrointestinálneho traktu spôsobené:

• ulcerózne krvácanie;
• polypy hrubého čreva;
• ulceratívna kolitída;
• angiomatóza čriev;
• prítomnosť Meckelian diverticulum;
• nádory žalúdka a čriev (u dospelých);
• krvácanie z hemoroidných formácií (u dospelých).

U pacientok je v prvom rade krvácanie z dôvodu krvácania mladistvých u dievčat v pubertálnom veku a predĺženej a hojnej menštruácie pozorovanej u 12-15% žien v reprodukčnom veku. Strata hemoglobínu z tráviaceho traktu zaujíma druhé miesto u žien.

Darcovia, ktorí často darujú krv (pravidelní darcovia) sú vystavení riziku vzniku nedostatku železa alebo už majú anémiu nedostatku železa. Prekonanie nedostatku železa u darcov je možné pomocou:

• prerušenia pri podávaní krvi (najmenej 3 mesiace);
• primeraná výživa;
• určenie prípravkov železa na príjem.

Jedinou nevýhodou týchto odporúčaní je potreba ich dlhodobej implementácie. Rýchle prekonanie nedostatku železa u bežných darcov je v zásade možné pri zavádzaní intravenóznych prípravkov železa, napríklad s použitím lieku s venoferom zaregistrovaným v našej krajine. K tomu sú k dispozícii nasledujúce odôvodnenia:

• venózny prístup s odberom vzoriek krvi;
• je známe množstvo straty krvi;
• množstvo straty železa z tela sa vypočíta na základe objemu darovanej krvi (jednostupňová exfúzia 500 ml celej krvi vedie k strate 250 mg železa).

Zároveň sa zvyšujú náklady na celkovú krv a jej zložky, ale je potrebné predovšetkým zohľadniť pohodu darcu, zníženie kvality jeho života v období prekonávania anémie spôsobenej nedostatkom železa. Je možné, že použitie intravenóznych liekov na báze železa umožní darcom darovať krv častejšie, čo je dôležité pri súčasnom deficite darcu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Etapy vývoja nedostatku železa

Prelatent nedostatok železa charakterizovaný redukciou zásob železa z poklesu hemosiderínu v makrofágoch kostnej drene, zvýšenie absorpcie rádioaktívneho železa z gastrointestinálneho traktu, neprítomnosť anémia a metabolizmu železa zmenám v sére.

Latentný (nedostatočný) nedostatok železa: spolu s vyčerpaním depotu klesá koeficient nasýtenia transferínu, zvyšuje sa úroveň protoporfyrínov v erytrocytoch.

Zreteľná anémia spôsobená nedostatkom železa: okrem vyššie uvedených príznakov sa pozorujú aj klinické prejavy nedostatku železa.