Čo spôsobuje infekčnú endokarditídu?
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zvyčajne je srdce pomerne odolné voči infekciám. Baktérie a huby sa ťažko pripájajú k povrchu endokardu, pretože tomu zabraňuje konštantný tok krvi. K rozvoju infekčnej endokarditídy sú potrebné dva faktory: predisponujúce zmeny endokardu a prítomnosť mikroorganizmov v krvi (bakteriémia). Niekedy masívna bakteriémia a / alebo najmä patogénne mikroorganizmy spôsobujú endokarditídu intaktných chlopní.
Endokardiálne príčiny infekčnej endokarditídy
Pri endokarditíde sú zvyčajne ovplyvnené srdcové chlopne. Hlavnými predisponujúcimi faktormi sú vrodené srdcové chyby, ochorenie reumatických chlopní, bicuspidálne alebo kalcifikované aortálne chlopne, prolaps mitrálnej chlopne a hypertrofická kardiomyopatia. Ochranné ventily vytvárajú osobitné riziko. Niekedy sa stane infikovanou intrakavitární tromby, komorového septa defekty a patentových arteriosus miesta ductus {ductus arteriosus). Zvyčajne je miestom primárnej infekcie sterilná vegetácia z krvných doštičiek a fibrínu, ktorá je tvorená poškodením endotelu, keď jeho bunky syntetizujú tkanivový faktor.
Infekčná endokarditída sa najčastejšie vyskytuje na štruktúrach ľavého srdca (napríklad na mitrálnej alebo aortálnej chlopni). Približne 10-20% prípadov je pravostranné (trikuspidálny alebo pľúcny artériový ventil). Drogoví užívatelia, ktorí injekčne podávajú narkotiká, majú veľkú frekvenciu pravostrannej endokarditídy (približne 30-70%).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Bakteriálne príčiny infekčnej endokarditídy
Mikroorganizmy infikujúce endokard môžu migrovať zo vzdialených infikovaných oblastí (napr. Kožný absces, močový systém) alebo majú viditeľnú vstupnú bránu (napríklad centrálny venózny katéter alebo miesto vpichu). Takmer akýkoľvek implantovaný cudzí materiál (napríklad ventrikulárny alebo peritoneálny skrat, ventilová protéza atď.) Je ohrozený bakteriálnou kolonizáciou a stáva sa tak zdrojom bakteriémie a endokarditídy. Endokarditída môže byť tiež výsledkom asymptomatickej bakteriémie, ku ktorej dochádza napríklad počas invazívnych zubných, iných lekárskych manipulácií alebo chirurgických operácií. Dokonca aj čistenie a žuvanie môže spôsobiť bakteriémiu (zvyčajne streptokokovú) u pacientov s gingivitídou.
Typ mikroorganizmy sa líši v závislosti na lokalizácii infekcie, zdroj bakteriémia a rizikových faktorov v hostiteľskom organizme (napr., Intravenózne podanie liečivá), ale všeobecne streptokokov a Staphylococcus aureus príčinou 80% všetkých prípadov. Enterokoky, gramnegatívne baktérie, anaeróbne mikroorganizmy a huby spôsobujú väčšinu ostatných prípadov. Zatiaľ čo nie je jasné, prečo streptokoky a stafylokoky často ovplyvňujú vegetáciu a gramnegatívne aeróbne baktérie sú zriedkavé. Avšak schopnosť Staphylococcus aureus priľnúť k fibronektínu, rovnako ako syntéza zelených streptokokov, môže hrať určitú úlohu - na dextrán.
Po kolonizácii vegetácie sú mikroorganizmy pokryté vrstvou fibrínu a krvných doštičiek, ktoré blokujú prístup k neutrofilom, imunoglobulínom a komplementovým systémom, čím blokujú imunitnú obranyschopnosť.