Čo spôsobuje listeriózu?

Príčina listeriózy

Príčinou ľudskej listerie je druh Listeria monocytogenes rodu Listeria. ktorý v súlade s IX. Edíciou determinantu Berdžiho sa vzťahuje na 19. Skupinu mikroorganizmov - Gram-pozitívnych sporových tvaroviek tvarového tvaru. Listeria - fakultatívne anaeróby. Sú odolné voči kyselinám, nenáročné, spóry a kapsule sa netvoria a dobre rastú na bežných živných médiách.

Antigénna štruktúra listerie je zložitá, existuje 16 sérologických variantov v závislosti od kombinácie somatických (15) a flagelátových (4) antigénov. Listeria fermentuje glukózu. Sú katalázové pozitívne, oxidáza-negatívne. Tvoria cytochrómy, pohyblivé pri 20 až 25 ° C; môžu byť prevedené do tvaru písmena L a intracelulárny parazit, ktorý spôsobuje nedostatočné v niektorých prípadoch účinnosť antibiotickej liečby vysvetľuje listerióza sklon k predĺženej a chronickým priebehom, možnosť baktérií a latentnej forme.

Faktory patogenity sú listeriolysin O, ktorý má hemolytickú aktivitu a určuje virulenciu mikróbu; fosfatidylinozitol; internalin A; internalin B; proteín ActA a ďalšie.

Listeria sú vysoko stabilné v prostredí, rastú v širokom rozmedzí teplôt (od 1 do 45 ° C) a pH (od 4 do 10), sú schopné reprodukcie v pôde, vode, rastlinách, mŕtvolách. V rôznych potravinách (mlieko, maslo, syr atď.) Vynásobte pri teplote chladničky pre domácnosť. Pri teplote 70 ° C za 20-30 minút zahynú, pri 100 ° C po 3-5 minútach; inaktivované roztokom formalínu (0,5-1%), chlóramínom (3-5%) a inými konvenčnými dezinfekčnými prostriedkami. Listeria je citlivá na penicilíny, tetracyklíny, aminoglykozidy a fluorochinolóny tretej generácie.

Patogenéza listeriózy

Listeria prenikajú do tela cez gastrointestinálny sliznicu dýchacích ciest, očí, genitálu, poškodenú pokožku, cez placentu do plodu tehotnej. V mieste vstupnej brány sa vyvíja zápalový proces a často sa to týka regionálnych lymfatických uzlín. Rezidentné makrofágy alebo monocyty absorbujú baktérie v procese nešpecifickej fagocytózy. Časť listeriy sa usmrtí, zvyšok sa množí intracelulárne. S adekvátnou imunitnou odpoveďou tela nedochádza k ďalšej podpore listerie. V opačnom prípade je brána vstupných mikróbov môže šíriť hematogénne a lymphogenous spôsobom preniknúť do retikulárne-endotheliálního systému (pečeň, slezina, lymfatické uzliny), v CNS, obličkách, a tak ďalej, kde sú ďalej násobenia s tvorbou granulómov pozostávajúce z retikulárne, monocytárne bunky, bunkový detritus, zmenené polymorfonukleárne leukocyty; v stredu granulómu sú zhluky Listeria (gram argyrophilic krátke tyče usporiadané v podobe reťazí alebo vo dvojiciach). Priebeh procesu spôsobuje nekrotické zmeny v strede granulátu. Neskôr sú organizované nekrotické ložiská, resorbcia nekrotických buniek s možným zjazdom. Špecifické granulómy sa najčastejšie nachádzajú v pečeni.

Listeria sú schopné prekonať BBB, ovplyvniť membrány, substanciu mozgu.

Keď vrodený listerióza granulomatózna proces je generalizované, a je s ním zaobchádzané ako granulomatózna sepsu. Keď vonkajšie vyšetrenie novorodenca s listeriózy detekovať viac šedobiely Granuloma 1-2 mm v priemere, v niektorých prípadoch je kožná vyrážka, papulózna hemoragickú metla alebo rozeoloznuyu. Pri pitve zomrel listeriózy všetky telesá na povrchu alebo na reze, ako v prípade, sypané proso: biela-šedá, šedá-žltá granulómov zistené v rámci pohrudnice, do pľúc v kapsule v pečeni a vo svojich tkanivách, obličkách, pod mater pia, v podstate mozgu mozog, slezina, lymfatické uzliny, črevá, žalúdka, nadobličky, týmus. Pod mikroskopom pozorované kožné vaskulitída, produktívne ohniská nekrózy v dermis s tvorbou granulómov, sčervenanie. Pečeň odhaliť submiliarnye viacnásobné ložiská nekrózy hepatocytov s významnou hyperplázia a proliferácia Kupfferove, ktoré sa tvoria in situ granulóm popísaným vyššie.

Hlavná úloha pri ničení a eliminácii listerií z tela je pridelená bunkovej imunitnej odpovedi, vedúcu úlohu zohrávajú cytotoxické supresory, v menšej miere pomocníci. Hodnota humorálnej odpovede je nízka, rovnako ako pri iných infekciách s intracelulárnym parazitizmom patogénu.

Epidemiológia Listerióza

Listerióza sa označuje ako sapronóza, hlavným zdrojom a zásobníkom patogénu sú environmentálne objekty, najmä pôda. Listeria sa odlišuje aj od rastlín, siláže, prachu, rybníkov a odpadových vôd. Zdrojom listeriy sú okrem toho rôzne zvieratá (králiky, ošípané, kravy, psy, mačky, kurčatá, myši, potkany atď.).

Hlavnou cestou infekcie ľudského listeriózy - potraviny, na použitie rôznych potravinárskych výrobkov (mäsa, mlieka, korene), ktoré neboli tepelne spracované, a to najmä v prípade, dlho pred tým, než boli skladované v chladničke. Zvýšené nebezpečenstvo predstavujú mäkké syry, klobásky vo vákuovom balení a výrobky rýchleho občerstvenia: horúce , kukuričné psy, hamburgery atď.

Je tiež možné, kontakt (z infikovaných zvierat a hlodavcov), aerogenic (v priestoroch spracovanie koží a vlny, ako aj v nemocniciach), priepustný (bodnutie hmyzom, najmä kliešte), sexuálne spôsob infekcie.

Zvlášť dôležitá je schopnosť listérie prenášať vertikálne od tehotnej ženy do plodu počas tehotenstva (transplacentárne) alebo počas pôrodu (intranazálne). Listeria môže byť príčinou nozokomiálnej infekcie, najmä v materských nemocniciach. Zdrojom pôvodcu infekcie sú matky s nerozpoznanou listeriózou alebo novorodenca. V populácii človeka je asymptomatický transport listov 2 až 20%, z stolice zdravých ľudí je listeria izolovaná v 5 až 6% prípadov.

Napriek tomu, že mnohé potraviny sú kontaminované Listeria a pre ľudský život mnohokrát dôjsť k infekcii, ochorel listeriózy je pomerne vzácne: záleží na virulenciu Listeria a stavu ľudského imunitného systému. Najviac citlivé ľudí s oslabeným imunitným systémom, najmä tehotných žien a novorodencov, ako aj ľudí s HIV, pacientov s nádorovým ochorením, u pacientov s cukrovkou, chronickým alkoholizmom, atď V súvislosti s možnosťou infekcie zo zvierat zahŕňa riziková skupina aj zamestnancov chovov hospodárskych zvierat, závodov na spracovanie mäsa, hydinárskych fariem atď.

V súčasnej dobe pozorovať a predpokladané budúce zvýšenie incidencie listeriózy spôsobené Listeria vysokú adaptívne vlastnosti, ich schopnosť reprodukovať v abiotickej prostredí, vrátane potravín, zvýši sa v ľudskej populácii podiel jedincov s rôznymi imunodeficitom, prevalencia cesty kontaminácie potravín.

Po prenesenej listerióze sa vytvorí predĺžená imunita. Opakované prípady listeriózy nie sú opísané.

Výskyt je prevažne sporadický, menej často založený na skupine a letalita dosahuje 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],