Čo spôsobuje polinózu u detí?

Podľa výskumníkov hrá vedúcu úlohu v etiológii sennej nádchy u detí peľ obilných tráv, na ktorý sa zistila zvýšená citlivosť u 75 % vyšetrených, o niečo menej často, ale stále pomerne často - peľ stromov (u 56 % pacientov) a u 27 % detí sa zistila senzibilizácia na peľ burín (palina, quinoa). U 64 % detí so sennou nádchou sa ochorenie vyvíja v dôsledku polyvalentnej alergie.

Alergény z rastlinného peľu sa klasifikujú ako aeroalergény. Z mnohých tisícov rastlín na Zemi iba asi 50 produkuje peľ zodpovedný za sennú nádchu. Senzibilizáciu spôsobujú samčie reprodukčné prvky prevažne rastlín opeľovaných vetrom. Zrná týchto typov peľu sú okrúhle a ich priemer nepresahuje 35 mikrónov. Senzibilizácia v každej geografickej zóne sa vyskytuje u peľu rozšírených rastlín, ktoré produkujú obrovské množstvo peľu (jeden krík ambrózie produkuje až 1 milión peľových zŕn denne).

Existujú tri hlavné skupiny alergénovrastliny:

• drevitý;
• obilniny;
• zmiešaná tráva (burina).

Prvý jarný vrchol vysokého výskytu peľovej alergie (apríl – máj) je spôsobený peľom stromov: lieska, jelša, dub, breza, jaseň, orech, topoľ, javor atď. Úloha peľu borovice a smreka pri výskyte alergických ochorení dýchacích ciest je malá.

Druhé letné zvýšenie koncentrácie peľu (jún – august) je spojené s kvitnutím obilnín: lysiečky, pýru popínavého, brome lagerstremu, kostravy popínavej, líščej trávy, raže, kukurice atď. Obdobie kvitnutia týchto tráv sa zhoduje s vysokou koncentráciou topoľového chumáča vo vzduchu, ktorý si pacienti často mýlia s reakciou na chumáč.

Tretí jesenný vrchol peľovej alergie (august – október) spôsobujú rastliny s najväčšou alergénnou aktivitou. Patria sem buriny: ambrózia, quinoa, púpava, konope, žihľava, palina, iskerník atď.

Väčšinu peľu rastliny uvoľňujú v ranných hodinách (od východu slnka do 9:00); maximálna koncentrácia je v suchom a veternom počasí.

Imunologický stav detí so sennou nádchou sa vyznačuje vysokým obsahom reagínov: vysokou hladinou celkového IgE a špecifického IgE, najmä počas peľových období.

Alergický zápal súčasne postihuje sliznice oka a nosa (rinokonjunktivitída), nosa a paranazálnych dutín (rinosinusitída), nosa a nosohltana (nazofaryngitída), priedušnice a priedušiek (rinotracheobronchitída).

Podľa pozorovaní mnohých autorov sa pollinóza u detí mladších ako 3 roky vyskytuje menej často, v nasledujúcich vekových obdobiach sa frekvencia senzibilizácie na peľ rastlín zvyšuje a dosahuje maximum do školského veku. Vek prvých prejavov pollinózy u detí bol 3 roky.

Faktory predisponujúce k sennej nádchesú:

• sekrečný deficit IgA;
• nestabilita bunkových membrán makrofágov a granulocytov;
• zníženie produkcie látky, ktorá inhibuje aktivitu faktora priepustnosti peľu,
• infekcie dýchacích ciest;
• znečistenie atmosféry, ktoré narúša mukociliárny klírens.

Patochemické štádium lézie je sprevádzané degranuláciou mastocytov slizníc očí, dýchacích ciest s uvoľňovaním veľkého množstva histamínu a iných biogénnych amínov. U niektorých pacientov s pollinózou zohrávajú v patogenéze aktívnu úlohu aj mechanizmy imunitných komplexov.