Čo spôsobuje tetanus?

Príčiny tetanu

Dôvodom tetanus - Clostridium tetani (rod Clostridium, Vasillaseae rodina) - veľký grampozitívne tyčky, politrila má viac ako 20 bičíky obligátne anaeróbne. Keď kyslík je k dispozícii, vytvára spóry. V procese životnej činnosti produkuje tri toxické látky, má flagelum (H-Ar) a somatické (O-Ag) antigény. Na antigén flagellate sa izoluje 10 sérov patogénu. Patogenita patogénu a všetky klinické prejavy choroby spojené s tetanospazmin - hmotnosť 150 kDa polypeptid, najsilnejší jed, druhá len k toxicite botulotoxínu.

Spóry baktérie tetanu majú extrémne vysokú odolnosť voči pôsobeniu fyzikálnych a chemických faktorov. V suchej forme, sú zabití pri teplote 155 ° C po 20 minút v 1% roztoku chloridu ortuťnatého zostávajú životaschopné po dobu 8-10 hodín. Vegetatívny forma činidla v prostredí, je nestabilný.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenéza tetanu

Pri vstupe do tela poškodením vonkajšieho krytu zostávajú spóry patogénu na vstupnej bráne. V prítomnosti anaeróbnych podmienkach (nekrotického tkaniva, krvných zrazenín, ischémia, cudzích telies, rastlín, náročný kyslíka) a absencia dostatočnej úrovne imunitných spór na ochranu vyklíčia do vegetatívnych foriem. Potom sa začína intenzívna produkcia exotoxínu tetanu. Tento toxín je hematogénny, lymfatický a perineurálny, ktorý sa šíri po celom tele a pevne fixuje v nervovom tkanive. Selektívne blokuje inhibičný účinok interkalárnych neurónov na motoneuróny primárne v motorických bunkách predných rohov miechy. Impulzy, ktoré spontánne vznikajú v motoneurónoch, sú prerušené svaly nerušené a spôsobujú ich tonické napätie.

Je potrebné poznamenať, že v prvom rade je zníženie priečne pruhovanej svaloviny, ktorá na jednej strane, bližšie sa nachádza na mieste zranenia, a na druhej strane - pôsobí ako relatívna (na jednotku plochy), "najsilnejší" v ľudskom tele (žuvacie a mimické svaly) , Okrem toho je blokáda neurónov mozgového kmeňa retikulárne formácie prispieva k inhibíciu parasympatickej nervovej sústavy, čo vedie k aktivácii sympatického nervového systému, a to v poradí, spôsobuje horúčku, hypertenzie a označený potenie, až do vzniku dehydratácie.

Konštantné svalové napätie je spojené s narušením mikrocirkulácie. Bludný cool: metabolická acidóza a mikrocirkuláciu poruchy viesť k rozvoju záchvatov kŕčov a potom zase zhoršuje metabolickej acidózy a mikrocirkuláciu porúch. V prípade, že pacient nezomrel na "vrchol" z kŕčovité útoku respiračného zlyhania alebo srdcovú činnosť, s ďalšom priebehu príčin ochorení úmrtia môže byť priamy účinok toxínu na respiračných a vazomotorických centier, spolu s hlbokými metabolickými poruchami, rovnako ako hnisavých-septický komplikácií.

Epidemiológia pri stole

Zdroj agenta - mnoho druhov zvierat, najmä prežúvavcov, v zažívacom trakte, ktoré detekujú spory a vegetatívny formy patogénu. Príčiny môžu byť tiež zistené v ľudskom čreve. Dostať sa do pôdy s výkalmi, tetanus spor Bacillus v ňom uložené niekoľko rokov, a za priaznivých podmienok teploty, spotreba kyslíka, alebo jej neprítomnosť aeróbnych flóry sa klíčiť, čo vedie k hromadeniu spor. Zvýšenie pôdnej populácie patogénu je osobitne charakteristické pre krajiny tropického pásma. Pôda teda slúži ako prirodzený rezervoár patogénu.

Infekcia sa vyskytuje vtedy, keď spóry prenikajú do tkanív v ranách, najmä fragmentácia, domáce, priemyselné; poľnohospodárske traumy spolu s časticami pôdy, cudzími telesami. V čase mieru je najčastejšou príčinou infekcie menšie poranenia nôh a v rozvojových krajinách - pupočná rana u novorodencov. Možno vznik tetanu po popáleninách, omrzlinách, komunitných potratoch, operáciách, pôrode, s rôznymi zápalovými procesmi, trofickými vredmi, rozpadajúcimi sa nádormi. Tetanus vojny je spojený s rozsiahlymi ranami. Niekedy nie je možné stanoviť vstupnú bránu infekcie ("kryptogénny tetanus").

Citlivosť na tetanus je vysoká. V krajinách s miernym podnebím sa zaznamenáva letná sezónnosť (poľnohospodársky traumatizmus).

Postinfekčná imunita sa nevytvára.

Choroba sa zaznamenáva vo všetkých oblastiach zemegule. Výška ročného výskytu závisí vo veľkej miere od pokrytia obyvateľstva očkovaním, ako aj od vykonávania núdzovej prevencie a dosahuje 10 až 50 prípadov na 100 000 obyvateľov v rozvojových krajinách. Veľká časť prípadov v rozvojových krajinách sú novorodenci a dojčatá. Každoročne umierajú až 400 000 novorodencov. V rozvinutých krajinách, kde sa začalo masové očkovanie v 50. Rokoch minulého storočia, je výskyt takmer o dva rády nižší. Pacienti s epidemiologickým rizikom nepredstavujú.

Vyšší výskyt sa pozoruje v horúcom vlhkom prostredí, ktoré je spojené s oneskoreným hojením rán. Zvýšená kontaminácia pôdy príčinným činiteľom a rozšírená prax v mnohých krajinách na liečbu pupočníkovej šnúry pôdou alebo exkrementmi zvierat.

[7], [8], [9], [10], [11],