Diagnostika tetanu

Včasná diagnostika tetanu je založená na detekcii trizmu, sardonického úsmevu a dysfágie. Neskôr sa objavuje rigidita svalov zadnej časti hlavy; hypertonicita sa šíri do ďalších svalov tela, pridávajú sa technické kŕče, ktorých charakteristickým znakom je zachovanie hypertonicity; svaly po záchvate. Charakteristickými príznakmi tetanu sú jasné vedomie, horúčka, potenie a hypersalivácia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Ak sa vyvinú komplikácie, je potrebná konzultácia s inými špecialistami. Pri zlomeninách, ruptúrach šliach, masívnom krvácaní je teda indikovaná konzultácia s chirurgom, pri konvulzívnom syndróme, respiračnom zlyhaní a zlyhaní viacerých orgánov - konzultácia s resuscitátorom.

Indikácie pre hospitalizáciu

Ak existuje podozrenie na tetanus, pacienti sú urgentne hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti z dôvodu možného narušenia životných funkcií a potreby intenzívnej terapie a starostlivosti.

Laboratórna diagnostika tetanu

Laboratórna diagnostika tetanu má druhoradý význam. Keď sa objavia klinické príznaky ochorenia, toxín v krvi nie je možné zistiť ani najcitlivejšími metódami. Detekcia antitoxických protilátok nemá diagnostickú hodnotu, pretože naznačuje iba anamnézu očkovania. Pri tetanu nedochádza k zvýšeniu titrov protilátok, pretože ani smrteľné dávky exotoxínu nespôsobujú imunitnú odpoveď. V niektorých prípadoch sa používajú bakteriologické metódy (mikroskopia náterov, histologické vyšetrenie tkaniva odobratého počas chirurgického ošetrenia rán, výsev výtoku z rany na živné médiá za anaeróbnych podmienok), ktoré umožňujú detekciu patogénu v mieste vstupu infekcie. Kultúru patogénu z rany je možné izolovať u maximálne 30 % pacientov.

Inštrumentálna diagnostika tetanusu

V mozgovomiechovom moku sa zvyčajne nevyskytujú žiadne patologické zmeny.

Príklad formulácie diagnózy

Tetanus, generalizovaná forma, ťažký priebeh. Komplikácie: aspiračná pneumónia, ruptúra pravého priameho brušného svalu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diferenciálna diagnostika tetanusu

Podobný klinický obraz možno pozorovať u pacientov s besnotou, ktorých charakteristickými znakmi sú zmätenosť, psychomotorická agitácia, exoftalmus a mydriáza, krátke (niekoľko sekúnd) a časté záchvaty, hydrofotoakufóbia, svalová relaxácia v interiktálnom období. Trismus a „sardonický úsmev“ pri besnote chýbajú. Na 5. až 7. deň ochorenia prechádza do paralytického štádia, ktoré nevyhnutne končí smrťou.

Otravu strychnínom možno odlíšiť od tetanu prítomnosťou mydriázy, vzostupným šírením kŕčov a absenciou tonického svalového napätia. Pri otrave strychnínom sa, rovnako ako pri tetanu, pozorujú generalizované kŕče, ale medzi záchvatmi dochádza k úplnému uvoľneniu svalov.

Tetánia, ktorá sa vyskytuje pri hypofunkcii prištítnych teliesok, sa od tetanu líši tým, že postihuje nielen priečne pruhované, ale aj hladké svaly, postupný nástup. Pri tetánii sú záchvaty sprevádzané vracaním, hnačkou, bolesťami brucha, bronchospazmom. Kŕče sa veľmi zriedkavo generalizujú a vždy postihujú malé svaly končatín. Odhaľujú sa príznaky Erbovej, Trousseauovej, Chvostekovho syndrómu, „konskej nohy“ a „ruky pôrodníka“. Hypokalciémia sa zisťuje vždy.

Epileptický záchvat, na rozdiel od konvulzívneho syndrómu pri tetane, končí spánkom, úplným uvoľnením svalov, mimovoľnou defekáciou a močením a je charakterizovaný retrográdnou amnéziou.

Pacienti s hystériou dokážu napodobniť obraz kŕčového záchvatu podobného tetanu, ale po záchvate sa myš úplne uvoľní. Záchvat sprevádzajú emocionálne reakcie (plač, smiech), účelové reakcie (pacienti trhajú oblečenie, hádžu rôzne predmety atď.). V ťažkých prípadoch sa predpisuje tabletka na spanie, počas ktorej sa svaly úplne uvoľnia.

Menej často sa tetanus musí odlišovať od exacerbácie rozsiahlej osteochondrózy, traumatického poranenia mozgu a neuroinfekcií.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]