Diagnostika stolice

Diagnóza tetanu v ranom období je založená na identifikácii trismu, sardonického úsmevu a dysfágii. Neskôr sa objavia stuhnuté svaly na krku; hypertonus sa rozširuje na iné svaly kmeňa, spájajú sa technické kŕče, ktorých charakteristickým znakom je zachovanie hypertonicity; svaly po útoku. Rozlišujúce príznaky tetanu sú jasné vedomie, horúčka, potenie a hypersalivácia.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

S rozvojom komplikácií je potrebná konzultácia s inými odborníkmi. Takže pri zlomeninách, pretrhnutí šľachy, masívnom krvácaní je zobrazená konzultácia lekára s konvulzívnym syndrómom, respiračným zlyhaním a poruchami viacerých orgánov - resuscitácia.

Indikácie pre hospitalizáciu

Ak existuje podozrenie na tetanus, pacienti podliehajú núdzovému vstupu na jednotku intenzívnej starostlivosti v súvislosti s možným narušením životných funkcií, potrebou intenzívnej starostlivosti a starostlivosti.

Laboratórna diagnostika tetanu

Laboratórna diagnostika tetanu je druhoradá. Ak existujú klinické príznaky choroby, toxín v krvi sa nedá zistiť ani najcitlivejšími metódami. Detekcia antitoxických protilátok nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože indikuje iba anamnézu očkovania. Keď sa titre tetanu zvyšujú, nedochádza k vzniku protilátok, pretože ani smrteľné dávky exotoxínu nevyvolávajú imunitnú odpoveď. V niektorých prípadoch použitia bakteriologických metód (mikroskopia náteroch, histologického vyšetrenia tkaniva vyrezanú v priebehu chirurgické ošetrenie rán, hojenie vybíjanie plodín na živnom médiu za anaeróbnych podmienok), ktoré detekujú pôvodcu v mieste infekcie vstupnej brány. Izolácia kultúry patogénu z rany nemôže predstavovať viac ako 30% pacientov.

Inštrumentálna diagnostika tetanu

Typicky je neprítomnosť patologických zmien v mozgovomiechovej tekutine.

Príklad formulácie diagnózy

Tetanus, generalizovaná forma, ťažký kurz. Komplikácie: aspiračná pneumónia, prasknutie pravého rektusu abdominálneho svalu.

[6], [7], [8], [9],

Diferenciálna diagnostika tetanu

Podobný klinický obraz je možné pozorovať u pacientov s besnotu, charakteristických rysov, ktoré - zmätok, psychomotorický nepokoj, exoftalmom a mydriáza, krátka (niekoľko sekúnd) a častými záchvatmi, kŕče gidrofotoakufobiya, svalovej relaxácie v interiktálne období. Trismus a "sardonický úsmev" s besnotou chýba. 5-7 dni choroby choroba stane paralytické štádium, nevyhnutne končí smrťou.

Otravy spôsobené strychnínom sa dajú odlíšiť od tetanu, berúc do úvahy mydriázu, šírenie záchvatov a absenciu tonického svalového napätia. Pri otravy so strychnínom, ako aj pri tetanu sa pozorujú generalizované záchvaty, ale medzi záchvatmi dochádza k úplnej relaxácii svalov.

Tetania, ktorá sa vyskytuje pri hypotyreóze prištítnych teliesok, sa líši od tetanu porazením nielen striatých, ale aj hladkých myší, postupného nástupu. V tetanii sú záchvaty sprevádzané vracaním. Hnačka, bolesť brucha, bronchospazmus. Kŕče veľmi zriedkavo sa zovšeobecňujú a vždy zachytávajú jemné svaly končatín. Identifikujte príznaky Erb, Trusso, Khvostek. "Konská noha" a "porodník ruky". Vždy zistite hypokalciémiu.

Epileptický záchvat, na rozdiel od konvulzívneho syndrómu u tetanu, končí spánkom, úplnou relaxáciou svalov, nedobrovoľnou defekáciou a močením, je charakteristická retrográdna amnézia.

Pacienti s hystériou môžu simulovať obraz záchvatu podobného tetanu, ale po útoku myš úplne uvoľňuje. útok je sprevádzaný emocionálnymi reakciami (plačom, smiechom), cielenými reakciami (pacienti odtrhávajú oblečenie, hádzajú rôzne predmety atď.). V ťažkých prípadoch je predpísaná spací tabletka, počas ktorej sa svaly úplne uvoľňujú.

Menej často sa tetanus musí odlíšiť od exacerbácie bežnej osteochondrózy, kraniocerebrálnej traumy a neuroinfekcií.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]