Lekársky expert článku
Nové publikácie
Čo spôsobuje vulvovaginitídu?
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vulvovaginitída u dievčat sa vyvíja v dôsledku preťaženia obranných systémov tela dieťaťa, sprostredkovaného viacerými faktormi:
- potlačenie imunity;
- dysbakterióza pôrodných ciest matky;
- porušenie normálneho obdobia adaptácie novorodenca;
- narušenie vývoja mikrobiocenóz slizníc dieťaťa:
- časté akútne respiračné vírusové infekcie;
- hypertrofia prvkov lymfoidného aparátu nosohltanu.
Do značnej miery ovplyvňujú zdravie dieťaťa environmentálne problémy a zmeny v kvalite potravín, ktoré obsahujú stále väčšie množstvo látok neprirodzeného pôvodu (syntetické zložky).
Recidívy nešpecifickej bakteriálnej vulvovaginitídy u dievčat sa v 82 % prípadov vyskytujú na pozadí exacerbácie extragenitálnej patológie, ktorá je jedným z hlavných kauzálnych rizikových faktorov pre rozvoj vulvovaginitídy, silného zdroja infekcie. V anamnéze pacientok s vulvovaginitídou sa s rovnakou frekvenciou vyskytujú systémové ochorenia krvi, exsudatívna diatéza, glomerulonefritída, cystitída, pyelitída a enterobiaza. V 5 – 8 % prípadov je vulvovaginitída u dievčat sprevádzaná diabetes mellitus, tyreotoxikózou a endogénnou obezitou.
Bolo zistené, že vulvovaginitída je častejšia u detí s chronickými ochoreniami nosohltana, pretože deti, ktoré často trpia respiračnými ochoreniami, majú útlm bunkovej imunity a zvýšenú frekvenciu reakcií z precitlivenosti oneskoreného typu.
Pred narodením a v novorodeneckom období pozostáva vaginálna sliznica dievčaťa prevažne z 3-4 vrstiev dlaždicového epitelu stredného typu. Avšak pod vplyvom estrogénov a progesterónu, ktoré pochádzajú z matersko-placentárneho krvného obehu alebo s materským mliekom, majú epitelové bunky schopnosť produkovať glykogén a tým podporovať životne dôležitú aktivitu baktérií mliečneho kvasenia. Až po 3-4 hodinách novorodeneckého obdobia, keď sa proces deskvamácie epitelu a zakalenia cervikálneho hlienu zintenzívni, je možné v pošve zistiť laktobacily, bifido- a korynebaktérie a izolovanú kokovú flóru.
Hromadenie kyseliny mliečnej počas života laktoflóry spôsobuje posun acidobázickej rovnováhy vaginálneho prostredia novorodenca na kyslú stranu (pH 4,0-4,5). Bifidobaktérie, ako aj laktobacily, chránia vaginálnu sliznicu pred účinkami nielen patogénnych, ale aj oportúnnych mikroorganizmov a ich toxínov, zabraňujú rozkladu sekrečného imunoglobulínu (IgA), stimulujú tvorbu interferónu a lyzozýmu. Rezistenciu tela novorodenca uľahčuje vysoký obsah IgG prijímaného placentou od matky. Významný pokles hladiny estrogénu nastáva do 10 dní od narodenia. Počas tohto obdobia vylučovanie estrogénov spôsobuje tzv. „sexuálnu krízu“ a výskyt menštruačného výtoku u približne 10 % novorodencov. Epitelové bunky strácajú schopnosť proliferovať a syntetizovať glykogén. Do konca prvého mesiaca života dievčaťa je tenký a ľahko poškoditeľný vaginálny epitel zastúpený iba bazálnymi a parabazálnymi bunkami. Reakcia vaginálneho obsahu sa stáva zásaditou, pH sa zvyšuje na 7,0-8,0. Lakto- a bifidobaktérie miznú.
Ako sa klasifikuje vulvovaginitída?
Klasifikácia vulvovaginitídy je založená na rôznych princípoch. V závislosti od veku pacientky sa rozlišuje:
- vulvovaginitída u dojčiat (0 – 12 mesiacov);
- vulvovaginitída v detstve (1 – 8 rokov);
- prepubertálna vulvovaginitída (od 8 rokov do menarché);
- vulvovaginitída puberty (s menarché). Podľa klinického priebehu sa rozlišujú:
- akútna vulvovaginitída;
- chronická vulvovaginitída:
- v akútnom štádiu;
- v remisii.
Podľa druhového zloženia a patogenity mikroorganizmov sa rozlišujú:
- nešpecifická vulvovaginitída (bakteriálna, spôsobená oportúnnymi mikroorganizmami) na pozadí chronických zápalových ochorení ucha, hrdla, nosa, dýchacích a močových ciest, črevnej dysbakteriózy;
- atopická vulvovaginitída (alergického pôvodu);
- na pozadí systémových extragenitálnych ochorení (diabetes mellitus, hepatocholecystitída, leukémia, hyperkorticizmus);
- na pozadí prolapsu alebo zníženej funkcie vaječníkov;
- bakteriálna vaginóza (nešpecifická vaginitída);
- na pozadí mechanického, chemického a tepelného poškodenia vulvy a vagíny;
- na pozadí helmintickej invázie;
- na pozadí cudzieho telesa;
- na pozadí lichen planus;
- na pozadí sklerodermie alebo vulválnej dystrofie (lichen sclerosus).
Špecifická vulvovaginitída u dievčat sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach:
- kvapavka;
- urogenitálna trichomoniáza;
- urogenitálne chlamýdie;
- urogenitálna mykoplazmóza;
- tuberkulóza;
- plesňové infekcie (huby Candida);
- genitálny herpes;
- infekcia papilomavírusom;
- vírusové infekcie v detstve (osýpky, šarlach, záškrt, ovčie kiahne).