Čo sú preháňadlá?

Laxatíva sú ďaleko od obmedzenia na ricínový olej. Sú rôzne typy: mazanie, fyziologický roztok, stimulujúce, zmäkčujúce. Sú tiež rozdelené do skupín: ústne a rektálne. Ako pochopiť všetky tieto rozmanitosti laxatív? Aké sú vlastnosti každého z nich?

Mazanie preháňadiel

Minerálny olej (tekutý parafín) veľmi dobre zmäkčuje stoličku. Ako plastifikátory (zmäkčovadlá stolice), minerálny olej sa používa u pacientov, ktorí potrebujú, aby sa zabránilo namáhaniu (napr., Po operácii prietrže, excízia hemorrhoidal kužeľa, srdcové záchvaty a pôrodu.

Bezpečnostné opatrenia pri použití mazacích preháňadiel

Minerálny olej by sa mal vyhýbať ľuďom užívajúcim riedidlá krvi, ako je warfarín (Coumadin). Minerálny olej znižuje vstrebávanie vitamínu K (dôležitý vitamín na tvorbu koagulačných faktorov) z čreva. Zníženie absorpcie vitamínu K u pacientov užívajúcich warfarín môže potenciálne viesť k "nadmernému riedeniu" krviniek a zvýšenému riziku nadmerného krvácania.

Minerálny olej by sa nemal užívať počas tehotenstva, pretože by mohol narušiť vstrebávanie vitamínov a znížiť dostupnosť vitamínu K pre plod.

Minerálne oleje môžu viesť k zápalu pľúc, ak zadržia pľúca. Niektorí ľudia (napríklad veľmi mladí, starší ľudia, obzvlášť obete mozgovej mŕtvice) sú náchylní na aspiráciu, najmä pri ležaní. Preto minerálne oleje by sa nemali podávať pred spaním alebo u tých jedincov, ktorí sú náchylní na aspiráciu ("sací" efekt, ktorý má vlastnosť vzniknúť v dôsledku vytvárania zníženého tlaku).

Minerálne oleje pre preháňadlá by sa mali používať len krátkodobo. Výrazná absorpcia minerálneho oleja v tele môže nastať, ak ju opakovane používate dlhší čas.

Stimulujúce preháňadlá

Stimulačné laxatíva spôsobujú pohyby čriev zvýšením kontrakcie črevných svalov a sú efektívne pri krátkodobom používaní. Príklady zahŕňajú stimulačné laxatíva - aloe, cascara, senna zlúčeniny, bisacodyl a ricínový olej. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) je k dispozícii v lekárstve v orálnom formáte - tablety a vo forme čapíkov alebo klystírov. Asimilácia perorálnych laxatív trvá od 6 do 10 hodín.

Bisacodyl sa bežne používa pri čistení hrubého čreva na kolonoskopiu, kĺzavú bariu a črevnú chirurgiu. Účinná pri občasnej zápche sa bisacodyl nesmie užívať dlhšie ako týždeň a lekár musí sledovať jeho opakované použitie.

Ďalšie laxatívne stimulanty zahŕňajú Senna (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Remedy) a casanthranol

Tieto preháňadlá sú prevedené baktériami hrubého čreva na aktívne zlúčeniny, ktoré potom môžu stimulovať kontrakcie svalov hrubého čreva. Po perorálnom podaní týchto prípravkov dochádza po 8 až 24 hodinách ku črevným pohybom. Dlhodobé, chronické užívanie týchto laxatív môže spôsobiť stmavnutie sliznice hrubého čreva (melanoznaya coli), v dôsledku akumulácie tmavého pigmentu (melanínu).

Ricínový olej (koncentrát)

Je to analóg stimulačného laxativa, ktorý funguje v tenkom čreve. Vedie k akumulácii tekutiny v tenkom čreve a uľahčuje evakuáciu stolice z čreva. Ricínsky olej by sa nemal užívať s jedlom, hoci šťava alebo iné ochutené kvapaliny môžu pomôcť skryť jeho nepríjemnú chuť. Toto preháňadlo pôsobí pomerne rýchlo, zvyčajne 2 až 6 hodín.

Castorový olej sa zvyčajne používa na očistenie hrubého čreva pred chirurgickým zákrokom, irrigoskopiou alebo kolonoskopiou. Absorpcia živín a minerálov v tenkom čreve môže byť narušená častým používaním ricínového oleja. Tento liek sa neodporúča na opakované liečenie zápchy.

Preventívne opatrenia

Intenzita účinku stimulantov laxatív je nebezpečná, takže je potrebné sledovať ich dávky. Veľká dávka akéhokoľvek povzbudzujúceho preháňadla môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky zahŕňajú ťažké kŕče, nadmerné straty tekutín a dehydratácie, elektrolytov abnormality zloženie krvi, ako je veľmi nízka koncentrácia draslíka v krvi (hypokaliémia) a chronickou podvýživou.

Existuje obava, že chronické, dlhodobé užívanie stimulujúcich preháňadiel môže viesť k strate funkcie hrubého čreva (hrubého čreva oslabená) .Po niekoľko rokov či desaťročí, časté používanie stimulujúcich preháňadiel, nervy hrubého čreva sú pomaly mizne, svaly hrubého čreva vyschli a hrubé črevo zväčší.

Následkom toho môže byť zápcha čoraz ťažšia a osoba reaguje silnejšie na preháňadlo. To je nejasné, ale to, čo je na prvom mieste: progresívne pokles funkcie hrubého čreva, čo vedie k používaniu stimulujúcich preháňadiel, alebo použitím preháňadiel, čo vedie k zníženiu závislosti na hrubom čreve. Dlhodobé používanie stimulantných laxatív sa však zvyčajne používa po zlyhaní iných liečebných postupov.

[1], [2], [3]

Saline a osmotické preháňadlá

Účinnými látkami v soľných laxatívach sú najmä síran horečnatý, citrátové a fosfátové ióny. Tieto ióny akumulujú vodu v čreve.

Ďalšia voda zmäkčuje stoličku, zvyšuje tlak v črevách, zvyšuje intestinálne kontrakcie v dôsledku uvoľnenia mäkkej stolice. Fosforečnan sodný, mlieko z magnézia a citrát horečnatý sú príklady solí preháňadiel.

Perorálne dávky slaných laxatív sa majú užívať s jedným alebo dvoma pohármi vody.

Odpoveď čriev spravidla začína v časovom období od 1/2 do 3 hodín po užití preháňadla. Malé dávky sa niekedy odporúčajú na liečbu náhodnej zápchy, zatiaľ čo veľké dávky môžu viesť k úplnej evakuácii čriev. Úplné očistenie čreva je užitočné pri príprave kolonoskopie, sigmoidoskopie a irrigoskopie.

Účinné látky v laxatívnych osmotických typoch, ako sú Golytely, GlycoLax a MiraLax sú príklady polyetylénglykolu (PEG). Tieto zložky pracujú na namočenie stolice, aby ju zmäkčili a zvýšili počet defekácií. Laxatívne osmotické typy sa často používajú na čistenie hrubého čreva pred kolonoskopiou alebo operáciou hrubého čreva.

Preventívne opatrenia

Keďže pri laxatívach môžu existovať určité účinné zložky, ktoré zabezpečujú vstrebávanie toxínov z čreva do krvi, slané laxatíva by sa nemali používať pre určitých jedincov. Ľudia s poškodenou funkciou obličiek nesmú používať preháňadlá obsahujúce horčík alebo fosfátové soli. Nadmerná akumulácia horčíka a fosfátu v krvi týchto ľudí môže viesť k nadmernej toxicite. Tí, ktorí potrebujú obmedziť príjem sodíka, napríklad ľudia s kongestívnym zlyhaním srdca, ochorením obličiek, vysokým krvným tlakom, nepoužívajú preháňadlá obsahujúce sodík.

Vedľajšie účinky laxatívneho osmotického typu zahŕňajú nevoľnosť, brušné kŕče alebo tvorbu plynu. Ľudia, ktorí majú v anamnéze brušnú alebo črevnú obštrukciu, by sa mali poradiť s lekárom pred použitím laxatív. Pri používaní tohto lieku pre starších ľudí sa odporúča starostlivosť, pretože môžu byť citlivejšie na vedľajšie účinky, najmä hnačku.

Zmäkčovadlá stolice (zmäkčujúce laxatíva)

Zmäkčovadlá stolice, nazývané zmäkčujúce laxatíva, pomáhajú predchádzať vytvrdzovaniu stolice pridaním vlhkosti do stolice. Účinná zložka vo väčšine zmäkčovačov stolice je liek nazývaný docusát. Prostriedky obsahujúce docusát samy o sebe nestimulujú pohyby čriev a nezvyšujú množstvo výkalov. Používajú sa viac, aby zabránili zápche, ako ich liečiť.

Zmäkčovadlá stoličky sa obvykle odporúča pre ľudí, ktorí potrebujú, aby sa zabránilo namáhaniu pri pohybe čriev, vrátane pacientov, ktorí sa pohybujú od brušnej, panvovej alebo rektálna operáciu, pôrodu alebo srdcového infarktu u ľudí s ťažkým poškodením vysokým krvným tlakom alebo brušnej prietrže a tiež pre ľudí s bolestivými hemoroidmi a / alebo análnymi trhlinami.

Zmäkčovanie stolice u týchto postihnutých ľudí môže pomôcť znížiť bolesť počas defekácie.

Zmäkčovadlá stoličky sú k dispozícii bez lekárskeho predpisu a zahŕňajú produkty Kolas, Surfak, môžu byť kúpené v lekárni alebo v špecializovanom obchode - ide o výrobky obsahujúce dokumentáciu. Niektoré lieky (napríklad Peri-Colase) kombinujú zmäkčovač stolice so stimulujúcimi laxatívami na aktiváciu defekácie.

Bezpečnostné opatrenia pri použití zmäkčovadiel stolice Zmäkčovadlá stolice sú vo všeobecnosti bezpečné a dobre znášané. Nesmú sa kombinovať s minerálnymi olejmi, preháňadlámi, pretože zmäkčovadlá stolice môžu viesť k zvýšeniu absorpcie a toxicity týchto výrobkov. Minerálne oleje sa nasávajú do tela a môžu zapríčiniť zápal lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Preto je nežiaduce použitie laxatív bez konzultácie a kontroly lekára.