Čo vyvoláva akútnu cholecystitídu?
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
[Patogenéza akútnej cholecystitídy
V 96% prípadov choroba začína obturou cystického kanálika s kameňom, stázou žlče a podráždením steny žlčníka. Lipidy môžu preniknúť cez dutiny Rokitansky-Ashoff a tiež spôsobiť podráždenie. Zvyšovaním tlaku v dutine žlčníka sú krvné cievy steny zovretej, čo môže viesť k infarktu a gangréne.
Obturácia bežných biliárnych a pankreatických kanálov spôsobuje regurgitáciu pankreatických enzýmov, čo vysvetľuje niektoré prípady vývoja akútnej cholecystitídy bez akantínu.
Dôležitou úlohou v patogenéze ochorenia je infekcia. Baktérie dekonjugujú žlčové soli s tvorbou toxických žlčových kyselín, ktoré poškodzujú sliznicu žlčníka.
Patomorfologii
Žlčník je matný, šedo-červený, s bohatými vaskularizovanými adhéziami k okolitým tkanivám. Žlčník je zvyčajne natiahnutý, ale keď zápal ustupuje, jeho steny sa zmršťujú a zahustia. Dutina žlčníka obsahuje zakalenú kvapalinu alebo hnis (empyém žlčníka), hrdlo môže byť obalené kameňom.
Histologicky sú zaznamenané krvácania a mierny edém, najvýraznejšie na 4. Deň a klesajúce na 7. Deň. Čo sa týka rozkladu akútneho zápalu, dochádza k fibróze.
Lymfatické uzliny okolo krčka maternice a pozdĺž bežného žlčovodu sú zväčšené.
Bakteriologická štúdia. Črevná mikroflóra sa zvyčajne vysiela zo steny žlčníka a žlče v ňom (približne 75% prípadov je anaeróbov).