Diagnóza chronickej cholecystitídy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri zhromažďovaní anamnézy venujte pozornosť dedičnosti, prenosu infekčných chorôb (vrátane vírusovej hepatitídy a črevných infekcií), charakteru výživy, prítomnosti fyzického preťaženia a stresových situácií. Posúďte fyzický vývoj, farbu kože, palpáciu určite veľkosť pečene, jemnosť v rôznych častiach brucha. Niektoré diagnostické hodnoty majú bolestivé príznaky (Kera, Murphy, Grekov-Ortner, Mussie a ďalšie).
[Laboratórna diagnostika chronickej cholecystitídy u detí
Klinický krvný test - v období exacerbácie chronickej cholecystitídy je možná mierna leukocytóza.
Biochemická analýza krvi - exacerbácia chronickej cholecystitídy je zvýšenie obsahu vylučovacia enzýmu (alkalická fosfatáza, leucín aminopeptidázy, y-glutamyl), mierne zvýšenie transamináz.
Inštrumentálna diagnostika chronickej cholecystitídy u detí
Pri dvanástnikovej skúške venujte pozornosť času získania časti žlče. Predĺžené oneskorenie tejto časti nás núti predpokladať hypertonicitu sférčňanov Oddiho a Lutkensa. Žlč je naočkovaný, výsledky mikrobiologickej štúdie by sa mali vyhodnotiť s prihliadnutím na možnosť zmiešania obsahu dvanástnika. Na litogenicite sa žlť posudzuje na základe výsledkov fyzikálnej a chemickej štúdie. Počas exacerbácie chronickej cholecystitída klesne obsah žlčových kyselín (taurocholát, glykocholovej) obsah zvýšil kyseliny lithocholovej, cholesterol. Tieto poruchy vedú k zníženiu koeficientu cholatecholesterolov, k porušeniu koloidnej rezistencie žlče, k tvorbe cholesterolových kameňov. Zvyšuje sa koncentrácia bilirubínu, zvyšuje sa obsah C-reaktívneho proteínu, glykoproteínov, voľných aminokyselín. Zvýšená sekrécia proteínu žlče v žlčníku je považovaný za jeden z faktorov cholelitiáza a zvýšenie koncentrácie aminokyselín - v dôsledku zápalového procesu.
Röntgenové vyšetrenie žlčníka (perorálna, intravenózna cholecystography), vykonávané za prísnych indikácie vypovedá o tvare, polohy a funkcie motora evakuácie tela. Po príjme stimulácie jedla sa odhaduje rýchlosť vyprázdňovania močového mechúra. V prípade dlhodobej evakuácie rádioaktívnej látky je možné predpokladať zníženie motility alebo ťažkosti pri prechode žlčou cez kanál močového mechúra. Cervikálna cholecystitída nie je vylúčená.
Ultrazvuk je prioritnou metódou diagnostiky ochorenia. Dôležitým echografickým znakom chronickej cholecystitídy je lokálne alebo difúzne zhrubnutie steny žlčníka (2-3 mm alebo viac).
Diferenciálna diagnostika
Diferenciácia chronického zápalu žlčníka u detí často dochádza okrem iných chorôb zažívacieho traktu: gastroduodenitis, peptický vred, pankreatitída, kolitída, syndróm dráždivého čreva, chronická hepatitída, atď. Je potrebné odmietnuť pravú nefroptóza, hydronefróza dievčatá - gynekologické ochorenia ..