Contúzia mozgu: príznaky, liečba

Modrina v mozgu je závažnejšie poškodenie mozgu sprevádzané makroskopickými morfologickými zmenami v mozgovej látke. Poranenia mozgu, v závislosti od povahy a závažnosti poranenia môže byť veľmi rôznorodé - z pomerne málo robustnej jedinca, vyjadriť viac ovplyvňujúcich zásadný štruktúry. Morfologicky, v závislosti od povahy traumy, zmeny a zranenie zóna sa môže líšiť od bodu krvácania a malej časti drví k tvorbe veľkých vreciek mozgovej detritu cievne prasknutie, krvácanie v deštrukcii tkaniva expresných edému opuchy javov, niekedy sa rozširovať do celého mozgu. Väčšina poranenia mozgu sa vytvorí v oblasti pôsobenia sily, ako aj prípadné poškodenie na diametrálne opačnej strane nárazu (protivoudara mechanizmus).

[1], [2], [3], [4]

Symptómy poranenia mozgu

Klinicky je izolovaná mozgová kontúzia mierneho, stredného a závažného stupňa. Neurologické symptómy, ktoré majú kontúziu mozgu, sú dostatočne polymorfné. Hlavné klinické príznaky poranenia mozgu je cerebrálna symptómy (zvyčajne nastane dostatočne predĺžená bezvedomie), trvalé fokálnej príznaky (v závislosti od oblasti lézie) a meningeálne príznaky (a výsledné Prestávka convexital nádoby s javmi subarachnoidálneho krvácania).

Modrina miemeho mozgu je charakterizovaná takými príznakmi ako strata vedomia (niekoľko až desiatky minút), pretrvávajúca bolesť hlavy, závraty, slabosť, hluk a uši. Často pozorovaná amnézia, ťažká nevoľnosť, často opakované zvracanie. Nedochádza k porušeniu životných funkcií, niekedy miernej tachykardii alebo, zriedkavejšie, bradykardie, krvácania do tváre, porúch spánku a iných vegetatívnych javov. Neurologické príznaky miernej kontúzie mozgu sú zvyčajne mierne (nystagmus, mierna anizokória, príznaky pyramídovej insuficiencie, mierne meningeálne symptómy atď.). Zvyčajne neurologické symptómy úplne klesajú po 2-3 týždňoch.

Zlomený mozog miernej závažnosti sprevádza strata vedomia od niekoľkých desiatok minút až niekoľko hodín. Takmer vždy existuje amnézia, bolesť hlavy je intenzívna a dlhotrvajúca, dochádza k viacnásobnému zvracaniu, duševné poruchy sú možné. Pre túto formu poranenia sa vyznačuje prechodným rušením vitálnych funkcií (bradi-, tachykardia, zvýšený krvný tlak, tahipnoz bez porušenia rytmus dýchania, zvýšená teplota, a niekedy môžu byť príznakmi stonky). Meningeálnej príznaky sú dobre definované, existuje jasná fokálna príznaky, ktoré sa zakladá na lokalizáciu poranení (poruchy okohybných, paréza končatín, senzorické poruchy, atď.).

Mozgové kontúzie následky, ktoré postupne klesajú (ale často nie úplne) počas 2-5 týždňov, sa nazývajú stredne závažné.

Silná kontúzia mozgu sa prejavuje stratou vedomia od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov, psychomotorickou agitáciou, ťažkými neurologickými príznakmi, ktoré sú často život ohrozujúce a symptómy kmeňa dominujú. Meningeálne príznaky sú vyslovované, často sú generalizované alebo lokálne epizódy.

Modrínie mozgu, ktorých následky sa pomaly a nie úplne zmenšujú, čo zanecháva hrubé reziduálne účinky, hlavne z motorickej a duševnej sféry, sa nazýva ťažké.

Ako sa určí kontúzia mozgu?

Mozgová modrina je diagnostikovaná, najmä počas počiatočného vyšetrenia, veľmi ťažká. Pri kraniografii sa často nachádzajú zlomeniny kostí lebky, cudzie predmety, ktoré (bez ohľadu na klinický obraz) indikujú modrinu. Keď echoencephalography môže spôsobiť veľké množstvo vysoko ďalšie echa a ložísk ujmy predložila jedna hemisféra mozgu s výrazným napučaním môže byť pre posunutie Echo-M 3-4 mm. Podliatina mozgu sa stanoví pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Lumbálna punkcia umožňuje detegovať prítomnosť krvi v mozgovomiechovej tekutine, ktorá, podobne ako zlomenina kostí lebky, je bezpodmienečným znakom mozgovej kontúzie. Niekedy môže byť hlavná diagnóza, najmä pokiaľ ide o rozsah a rozsah lézie, vykonaná iba v čase vypustenia z nemocnice, pretože je často možné diagnostikovať stupeň kontúzie mozgu len prostredníctvom klinického pozorovania pacienta a údajov z ďalších metód prieskumu.

Liečba poškodenia mozgu

Liečba kontúzie mozgu závisí od jej stupňa. Mozog kontúzia mierne lieči konzervatívne - miernej dehydratácie liečba zahŕňa, antihistaminiká a sedatíva, nootropiká a cievne drogy, symptomatickú liečbu. Pri subarachnoidálnom krvácaní sa uskutočňuje hemostatická liečba, terapeutické a diagnostické bodové prepichnutie. Mozgová kontúzia miernej závažnosti je liečená podľa algoritmov intenzívnej starostlivosti. Liečba dominuje infúzna terapia s pozitívnou rovnováhou tekutín. Opravte opakované bederné prepichnutie pred rehabilitáciou alkoholu.

Pri depresívnych zlomeninách takmer vo všetkých prípadoch, ak fragmenty zlomeniny zlomu prenikajú o nie menej ako hrúbka kosti, indikuje sa chirurgický zákrok, aj keď kontúzia mozgu nemá neurologické symptómy.

Indikácie na chirurgickú liečbu kontúzie mozgu:

• Vyjadrili klinické príznaky dislokácie mozgu.
• CT snímka (MRI) je bočný znak (posun mediánu štruktúry viac ako 5 mm) a axiálna (deformácia bazálnych cisterien) mozgových dislokácií.
• Príznaky rezistentné na liečivo stúpajúci intrakraniálna hypertenzia (zvýšený vnútrolebečný tlak viac ako 20 až 25 mm Hg. V., ukazovateľov krvnej plazmy osmolaritu pod 280 mmol / l alebo vyššia ako 320 mmol / l).

Mozog kontúzia pôsobí paliatívnej (ventrikulopunktsiya inštaláciou dlhé vonkajšie inštalácie komory drenážne dlho lyubalnogo vonkajšej drenáž zmiešavacie operácie dekompresnej kraniotómie) a skupina (osteoplastické trepanácie, ašpirácie a pranie cerebrálna detritu) operácie.

Silná kontúzia mozgu vyžaduje hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom neurochirurga. Taktika manažmentu týchto pacientov je obmedzená na diferencovaný prístup k ich liečbe v závislosti od klinického priebehu.