Mozgová cysta

Mozgová cysta je všeobecný názov pre benígne novotvary v štruktúrach mozgu.

V neurochirurgickej praxi sa najčastejšie stretávame s dvoma typmi cýst: arachnoidálnymi a mozgovými formáciami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny mozgové cysty

Mozgové cysty v neurochirurgickej praxi sa delia do dvoch kategórií:

Primárne cysty sú zvyčajne arachnoidálne cysty, takmer všetky sú vrodené, najčastejšie diagnostikované u chlapcov. Etiológia vrodených cýst môže byť rôzna:

• Vnútromaternicové infekcie.
• Trauma utrpená počas pôrodu.
• Vnútromaternicové zápalové ochorenie.
• Vírusové, infekčné ochorenie tehotnej ženy.
• Vrodená agenéza oblasti spájajúcej mozgové hemisféry, patológia corpus callosum.

Sekundárne neoplazmy sú neoplazmy, ktoré sa objavujú v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

• Infekčná meningitída.
• Neurochirurgická operácia.
• Veľmi zriedkavé genetické ochorenie – Marfanov syndróm (patológia spojivového tkaniva).
• Sekundárna mozgová cysta, ktorá sa vyskytuje v oblasti jazvy po primárnej arachnoidálnej cyste.
• Komplikácie po mŕtviciach.
• Zranenia.

Mozgová cysta nie je onkologické ochorenie a vždy sa charakterizuje ako benígny novotvar, ktorý sa klasifikuje podľa typu tkaniva a štruktúry, ktorá ho tvorí:

• Arachnoidálny útvar je mozgová cysta, ktorá je vyplnená mozgovomiechovým mokom – mozgovomiechovým mokom.
• Koloidný útvar je cystický útvar, ktorý sa objavuje v embryonálnom štádiu vývoja (druhý týždeň po počatí), keď sa formuje štruktúra centrálneho nervového systému.
• Dermoidná formácia je mozgová cysta, ktorá sa objavuje v prvých týždňoch embryonálneho vývoja a obsahuje bunky epidermy, potné žľazy, vlasové folikuly a dokonca aj kalcifikácie.
• Pineálna formácia je cystická formácia epifýzy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky mozgové cysty

Benígne nádory mozgu zriedkavo prejavujú špecifické príznaky, ktoré by nútili človeka navštíviť lekára. Najčastejšie sa cysty zisťujú počas CT vyšetrenia zameraného na identifikáciu iného ochorenia spojeného s krvným obehom a cievnym systémom. Medzi možné príznaky, ktoré signalizujú vývoj mozgovej cysty, patria:

• Náhla bolesť hlavy, ktorá nie je spojená s prechladnutím, zmenami krvného tlaku alebo inými chorobami.
• Pocit napätia zvnútra.
• Bolesť, pulzujúca, spazmodická, jednostranná.
• Hluk, dočasná strata sluchu z neobjektívnych príčin.
• Senzorické poruchy zraku – pocit dvojitého videnia, náhle objavenie sa škvŕn pred očami.
• Záchvaty nesúvisiace s epilepsiou.
• Čiastočná paréza končatín.
• Náhla strata vedomia.
• Bolesť hlavy, ktorá znemožňuje pozerať sa hore (cysta v mozgu spôsobuje hydrocefalus).
• Náhla ospalosť, únava.
• Strata koordinácie pri chôdzi.
• Periodická necitlivosť končatín.

Formuláre

Mozgová cysta mozgu. Vykonáva akúsi kompenzačnú funkciu, vypĺňa priestor nekrotickej oblasti, čo sa stáva, ak je mozog vystavený traume alebo chirurgickému zákroku. Mozgový nádor môže byť tiež dôsledkom mozgovej príhody alebo zápalového procesu v mozgových tkanivách. Tento typ cysty je vždy lokalizovaný vo vnútri mozgu, v hrúbke jeho tkanív.

Arachnoidálna cysta mozgu. Nachádza sa medzi hornou vrstvou mozgu a arachnoideou alebo arachnoidálnou membránou. Tento typ novotvaru je najčastejšie dôsledkom zápalových procesov, menej často následkom traumy alebo krvácania. Steny cysty pozostávajú z arachnoidálnych buniek a kolagénu, jazvového tkaniva. Vo väčšine prípadov je arachnoidálna cysta mozgu lokalizovaná na vonkajšej strane temporálneho laloku vo fossa cranii media - strednej lebečnej jamke.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika mozgové cysty

Novotvary spravidla nespôsobujú zjavné príznaky charakteristické pre mozgovú cystu. Objavujú sa iba v prípade zväčšenia, preto sa najčastejšie určujú počas komplexného vyšetrenia počas tomografie. Počítačové skenovanie ukazuje umiestnenie cystickej formácie, jej parametre a možný spôsob prístupu, ak je potrebný chirurgický zákrok.

Vykonáva sa aj kompletné vyšetrenie obehového systému na možné zúženie tepien a žíl a skúma sa stav srdcovej činnosti. Vykonávajú sa analytické krvné testy na zrážanlivosť krvi a stanovuje sa hladina cholesterolu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba mozgové cysty

1. Arachnoidálna cystická formácia je pri diagnostikovaní predmetom neustáleho pozorovania. Ak cysta nerastie a nenarúša celkový zdravotný stav, nechá sa tak, chirurgický zákrok je indikovaný iba v prípade, že sa novotvar zväčší.
2. Koloidná cysta mozgu môže spôsobiť hydrocefalus, preto sa odstráni, aby sa predišlo vzniku mozgovej hernie alebo smrti.
3. Dermoidné nádory sa odstraňujú chirurgicky.
4. Epidermoidy sú typom dermoidnej cysty, ktorá sa od dermoidov líši svojím obsahom. Najčastejšie sa diagnostikujú v mladom veku a odstraňujú sa chirurgicky.
5. Tvorba epifýzy je neustále monitorovaná.

Mozgové cysty sa najčastejšie operujú šetrnými metódami - buď endoskopickými, alebo bypassovými. Trepanácia sa vykonáva menej často, ak cysta narastie do veľkej veľkosti a existuje ohrozenie života pacienta.

V prípade cystickej formácie, ktorá nevyžaduje chirurgický zákrok, je indikovaná symptomatická terapia a neustále monitorovanie stavu novotvaru.