Neurochirurg

Neurochirurg je lekársky špecialista spojený s neurochirurgiou, čo je chirurgický odbor, ktorý sa zaoberá liečbou patológií a ochorení ľudského nervového systému chirurgickými zákrokmi.

Termín pochádza zo starogréčtiny a prekladá sa ako: „neurón“ – nerv, „cheir“ – ruka, „ergon“ – „vykonať nejakú činnosť“.

[ 1 ], [ 2 ]

Kto je neurochirurg?

Na otázku „Kto je neurochirurg?“ možno odpovedať stručne: je to chirurgický špecialista, ktorý vykonáva diagnostiku a chirurgickú liečbu rôznych ochorení centrálneho nervového systému. Medzi takéto ochorenia patria komplikácie vyplývajúce z traumatických poranení mozgu, poranení chrbtice, vrodených chýb, encefalopatie, neuroonkológie atď. Neurochirurgovia ošetrujú pacientov na neurochirurgických oddeleniach veľkých kliník a špecializovaných centier – verejných aj súkromných.

Medzi povinnosti neurochirurga patrí konzultácia a kvalitné vyšetrenie pacientov; kvalifikované vykonávanie chirurgických operácií, ako aj predpisovanie optimálnej terapeutickej liečby pacientov v predoperačnom a pooperačnom období. Profesionálnymi vlastnosťami neurochirurga sú kompetentnosť, zodpovednosť a hlboká znalosť ľudskej fyziológie a anatómie vrátane štruktúry a fungovania rôznych orgánov centrálneho nervového systému.

Skutočný špecialista v neurochirurgii musí byť schopný presne diagnostikovať rôzne patológie, berúc do úvahy sťažnosti pacientov, príznaky ochorenia a výsledky testov a analýz (analýzy punkcií, myelografia, tomografia atď.). Neurochirurgovia vykonávajú zložité chirurgické operácie, ktoré vyžadujú hlboké znalosti v oblasti chirurgie a hygienických noriem.

Kedy by ste mali navštíviť neurochirurga?

Neurochirurg sa zaoberá ochoreniami ľudského nervového systému, ktoré si na dosiahnutie hlavného cieľa – úspešnej liečby – vyžadujú chirurgický zákrok. Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc, keď je ochorenie výrazné a v pokročilej forme. V takýchto prípadoch je liečba oveľa ťažšia a niekedy nemožná, ak ide o zhubné nádory mozgu. Preto je veľmi dôležité identifikovať ochorenie v skorom štádiu, aby sa predišlo vážnym problémom a všetkým druhom komplikácií.

Kedy by ste sa mali poradiť s neurochirurgom? V prvom rade pri pozorovaní príznakov, ktoré signalizujú rozvoj ochorenia. Konzultácia s neurochirurgom je potrebná najmä v prípadoch, keď:

• osoba má príznaky medzistavcovej hernie:
• znecitlivenie prstov alebo bolesť v ruke v kombinácii s výkyvmi krvného tlaku a záchvatmi závratov (s herniami v krčnej chrbtici);
• znecitlivenie prstov na nohách, bolesť v bedrovej oblasti, ktorá je konštantná, ako aj bolesť v nohe, lokalizovaná v chodidlách alebo holeniach, menej často v stehne (s herniou v bedrovej oblasti);
• neustála bolesť v oblasti hrudnej kosti, najčastejšie u ľudí pracujúcich v nútených polohách (s herniou v hrudnej oblasti);
• pacient má traumatické poranenie mozgu, ktorého príznaky sú: nevoľnosť, silná bolesť hlavy, záchvaty straty vedomia, závraty a tinnitus, ťažkosti s vnímaním informácií, ako aj zhoršená koordinácia pohybov a ďalšie príznaky. V takýchto prípadoch osoba potrebuje urgentnú hospitalizáciu na neurochirurgickom alebo neurologickom oddelení nemocnice;
• osoba má vrodené patológie vo vývoji lebky alebo mozgu, ako aj vo fungovaní nervového systému;
• Existujú rôzne druhy symptómov spojené s poruchami centrálneho nervového systému, najčastejšie sa vyskytujúce náhle, vo forme paroxysmálnych prejavov (strata vedomia, silné bolesti hlavy konštantnej povahy, poruchy reči, koordinácie atď.).

Konzultáciu s neurochirurgom často predpisujú aj iní lekári-špecialisti s cieľom identifikovať a určiť závažnosť kraniocerebrálneho poranenia, nádorov nervového systému, predpísať racionálnu liečbu vrodených chýb centrálneho nervového systému, ako aj diagnostikovať iné ochorenia spojené s poruchami mozgu. Naliehavý zásah neurochirurga je nevyhnutný v prípadoch, keď má pacient bodné, porezané, strelné, sekané a iné rany s poškodením štruktúr nervového systému.

Aké vyšetrenia by ste mali absolvovať pri návšteve neurochirurga?

Pri prijatí pacienta neurochirurg najskôr vykoná prieskum, aby určil stupeň vývoja konkrétneho ochorenia. Po pozornom vypočutí sťažností pacienta lekár vykoná všeobecné vyšetrenie, ktoré zahŕňa kontrolu rozsahu pohybu svalov a kĺbov, citlivosti kože, normálnych a patologických reflexov a okulomotorických reakcií. Vykonávajú sa aj tzv. „koordinačné testy“ (napríklad pacient sa musí so zatvorenými očami dotknúť prstom špičky nosa).

Aké testy by sa mali vykonať pri návšteve neurochirurga? Najčastejšie sa pacientovi predpisujú krvné a močové testy (všeobecné a biochemické typy vyšetrení vrátane stanovenia močoviny, celkového proteínu, sodíka, chloridov, bilirubínu, draslíka, AST a ALT atď.). V predoperačnom období musí pacient absolvovať aj krvný test na určenie svojej krvnej skupiny a koagulogram (stav systému zrážania krvi). Okrem toho môže neurochirurg vyžadovať výsledky pacientových testov na čas zrážania krvi, protrombínový index, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, protrombínový čas (PT) a (PT)+, fibrinogén.

Po dôkladnom preštudovaní výsledkov testov bude neurochirurg schopný objektívne posúdiť stav pacienta, presne diagnostikovať ochorenie a jeho závažnosť a tiež premyslieť najracionálnejší liečebný plán alebo stanoviť dátum nadchádzajúcej operácie.

Aké diagnostické metódy používa neurochirurg?

Neurochirurg pacientovi predpíše celý rad laboratórnych testov, analýz a lekárskych vyšetrení, ktoré sú potrebné na presnú diagnózu ochorenia nervového systému a predpísanie účinnej liečby.

Aké diagnostické metódy používa neurochirurg? Môžeme si všimnúť celú škálu metód zameraných na skúmanie stavu orgánov centrálneho nervového systému:

• Metóda počítačovej tomografie (CT) je zameraná na diagnostiku mnohých typov poškodenia mozgu: rôzne nádory, atrofia mozgovej kôry, hydrocefalus a volumetrické procesy.
• Lumbálna punkcia (punkcia miechového kanála) je metóda, ktorá umožňuje stanoviť intrakraniálny tlak a povahu mozgovomiechového moku (štruktúra, farba, obsah bielkovín, cukru, leukocytov a erytrocytov, rôznych baktérií).
• Magnetická rezonancia (MRI) je metóda používaná na získanie vysokokvalitných snímok všetkých nervových štruktúr za účelom presnej diagnózy.
• Echoencefalografia je metóda používaná na určenie posunutia mozgových štruktúr pri hydrocefale a hematómoch.
• Elektroencefalografia – používa sa na zaznamenávanie elektrickej aktivity mozgu na identifikáciu porúch mozgových funkcií pri encefalopatiách, epilepsii a poruchách spánku.
• Duplexné skenovanie je metóda zameraná na diagnostiku cievnych porúch.
• Metóda pozitrónovej emisnej tomografie sa používa v neurochirurgii na získanie dôležitých informácií na účely diagnostiky poškodenia pri mozgových príhodách, intrakraniálnych hematómoch, mozgových nádoroch a epilepsii.
• Cerebrálna angiografia je röntgenová technika, ktorá využíva kontrastné látky na vytvorenie presných snímok krvných ciev v mozgu.
• Myelografia je metóda röntgenového vyšetrenia miechy pomocou kontrastných látok. Pomáha diagnostikovať hernie platničiek, prítomnosť nádoru miechového kanála atď.
• Metóda elektromyografie (EMG) je zameraná na diagnostiku lézií nervového a svalového systému.
• Ultrazvuk a Dopplerovské skenovanie ciev používajú neurochirurgovia na diagnostiku stenózy, ako aj disekcie a upchatia tepien.

Čo robí neurochirurg?

Neurochirurg je lekár, ktorého špecializáciou je chirurgická liečba rôznych neurologických ochorení a patológií centrálneho nervového systému človeka.

Čo robí neurochirurg? V prvom rade diagnostikuje a potom chirurgicky lieči ochorenia súvisiace s nervovým systémom. Vykonáva chirurgické operácie miechy a mozgu, chrbtice a iných orgánov súvisiacich s patologickými poruchami nervového systému. Neurochirurgovia zvyčajne úzko spolupracujú s neurológmi. V pooperačnom období je zodpovednosťou neurochirurga starostlivé sledovanie pacienta, prijímanie účinných rehabilitačných opatrení a v prípade potreby predpisovanie ďalších vyšetrení a terapeutickej liečby.

Medzi najčastejšie patologické stavy v praxi neurochirurgov patria kraniocerebrálne a miechové poranenia rôznych etiológií, otras mozgu (ako aj pomliaždenie, kompresia, poškodenie, hernia) mozgu alebo miechy, cievne mozgové príhody, rôzne cievne anomálie a onkologické ochorenia nervového systému atď. Pacientmi neurochirurga sú často ľudia s vrodenými problémami, najmä s poruchami vývoja lebky a mozgu.

Aké choroby lieči neurochirurg?

Neurochirurg vykonáva operácie a predpisuje liečbu pacientom s rôznymi poruchami nervového systému. Život človeka závisí od kvality jeho práce, najmä ak ide o zložité prípady, ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Aké choroby lieči neurochirurg? Práca tohto špecialistu spočíva v diagnostikovaní a predpisovaní najlepšej liečby rôznych ochorení nervového systému, ako aj orgánov, ako je lebka, chrbtica a mozog (spinálny, mozgový). Medzi patológiami, ktorými sa tento lekár zaoberá, stojí za zmienku vrodené chyby vo vývoji lebky a mozgu, ochorenia miechy a chrbtice, kraniocerebrálne poranenia a traumy, onkologické ochorenia nervového systému, ako aj syndrómy bolesti spojené s poruchami centrálneho a periférneho typu nervového systému.

Neurochirurgovia liečia výlučne takéto zranenia a ochorenia, ako sú intrakraniálne hematómy a zlomeniny lebky, trigeminálna neuralgia, akromegália, subdurálny empyém, plexopatia, intracerebrálne krvácanie, očné melanómy, neurofibromatóza a kompresia miechy. Zoznam by mohol pokračovať takými ochoreniami, ako sú vestibulárna neuronitída, nádory hypofýzy, posturálne závraty, Menierova choroba, zhubné nádory mozgu, neuroblastómy a retinoblastómy u dospelých a detí. Medzi najčastejšie ochorenia liečené neurochirurgom patrí osteochondróza chrbtice, otrasy mozgu, cievne mozgové príhody, cievne anomálie mozgu, intrakraniálne krvácania, ako aj spinálne hematómy a ischemické mozgové príhody.

Ak sa pozorujú príznaky, ktoré priamo alebo nepriamo naznačujú poruchu centrálneho nervového systému, osoba by mala okamžite kontaktovať neurochirurga. Medzi takéto príznaky patria najmä časté závraty a mdloby, náhle záchvaty kŕčov a prejavy hypertenzie, bolesti hlavy, ako aj necitlivosť a bolesť končatín alebo hrudnej kosti.

Rada od neurochirurga

Neurochirurg je povinný nielen určiť ochorenie, predpísať potrebnú liečbu a sledovať rehabilitáciu pacientov v pooperačnom období, ale aj prijať opatrenia zamerané na prevenciu možných následkov po operácii. Neurochirurg musí pacientom najmä poradiť, ako sa správať po operácii, aký denný režim a životný štýl si zvoliť, aké lieky užívať atď.

Rada neurochirurga má poradný charakter a je zameraná na prevenciu rôznych zranení. Napríklad športovci a ľudia vedúci aktívny životný štýl by mali zohľadniť nasledujúce odporúčania:

• Príprava na fyzickú aktivitu. Najprv sa musíte rozhodnúť, ktoré svalové skupiny plánujete počas tréningu používať. O intenzite a povolenom trvaní svalovej aktivity by ste sa mali poradiť s lekárom.
• Natiahnutie svalov pred tréningom. Pred vykonaním intenzívnych cvičení sa odporúča „zahriať“ kĺby a svaly. Po silnej záťaži je potrebné dať telu oddych.
• Používanie športového vybavenia. V súlade so zvoleným športom je potrebné používať športovú obuv a oblečenie, aby sa predišlo vážnym zraneniam.
• Technika vykonávania cvikov. Netlačte na svoje telo. Nesprávna poloha chodidiel alebo športová poloha môže viesť k zraneniu. Najlepšie je vyhľadať radu trénera. Neodporúča sa začať s fyzickým cvičením, ak sa telo nezotavilo z choroby alebo zranenia.

Neurochirurg odporúča športovcom a fyzicky aktívnym ľuďom odpočívať a relaxovať podľa potreby a cvičiť až po návrate do normálu. Hlavnou radou lekára je samozrejme úplná sebakontrola životného štýlu človeka, zameraná na elimináciu rizík všetkých druhov zranení a vzniku ochorení centrálneho nervového systému. Ak spozorujete akékoľvek príznaky súvisiace s poruchami mozgu a patológiami nervového systému, musíte čo najskôr kontaktovať neurochirurga, pretože od tohto faktora môže závisieť váš život!