Cysta na kolene

Cysta kolena je dnes pomerne častým javom. Väčšinou postihuje ľudí, ktorí sú kvôli svojmu povolaniu vystavení neustálemu fyzickému stresu (ľudia s ťažkou fyzickou prácou, športovci) alebo sa cysta kolena prejavuje ako sekundárne ochorenie na pozadí artritídy, artrózy a iných podobných ochorení.

Príčiny cýst kolenného kĺbu

Pri hyperprodukcii synoviálnej tekutiny sa táto hromadí v zadnej časti kolena. Hromadenie synoviálnej tekutiny zase spôsobuje mnoho ochorení kolenného kĺbu. Cysta kolena sa najčastejšie objavuje ako dôsledok týchto ochorení. Najčastejšou príčinou môže byť reumatoidná artritída, osteoartróza, osteoartróza. Menej často sa cysta kolena vyskytuje v dôsledku poškodenia chrupavkového tkaniva, nadmernej fyzickej námahy, traumatických poranení. Nahromadená tekutina začne silno tlačiť na nervové zakončenia, čo vedie k bolestivým pocitom v kolene a obmedzenému pohybu. Niekedy príčiny cysty kolena zostávajú neznáme. U detí sa toto ochorenie často nepozoruje, náchylní sú naň najmä starší ľudia. Na zistenie presnej príčiny cysty kolena lekár predpíše magnetickú rezonanciu alebo ultrazvuk kolenného kĺbu, menej často sa vykonáva punkcia cysty na vyšetrenie obsahu. Dnes sa cysta kolena vyskytuje v 17 % všetkých prípadov ochorení kolenného kĺbu.

[ 1 ]

Cysta kolenného kĺbu

Cysta kolenného kĺbu je benígny nádorovitý útvar, ktorý sa tvorí na zadnej stene kolenného kĺbu, obsah cysty je nahromadenie synoviálnej tekutiny, klinicky sa prejavuje opuchom popliteálnej jamky. Táto cysta sa spája s kĺbovou dutinou a jej výbežok je vlastne podobný hernii. Veľkosť cysty kolena sa môže pohybovať od 2 mm do 10 cm, spravidla nerastie do obrovských rozmerov kvôli tomu, že praskne.

Cysta kolena viac vyčnieva pri natiahnutí kolena a pri ohnutí sa zmenšuje. Koža v oblasti cysty kolena má zvyčajne normálnu, zdravú farbu, nie sú tam žiadne zrasty. Cysta vzniká najmä v dôsledku metabolických porúch v kĺbovej chrupavke alebo v dôsledku zjavných ochorení kolenného kĺbu (artritída, artróza, synovitída, traumatické poranenia kĺbov); menej často sa cysta kolena vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Príznaky cysty kolena

V počiatočných štádiách sa cysta kolena nijako neprejavuje alebo sa prejavuje slabými pocitmi nepohodlia. Keď sa však začne zväčšovať, začne tlačiť na blízke cievy a nervy (najmä na tibiálny nerv), čo vedie k bolestivým pocitom v kolene, necitlivosti a brneniu v chodidle, pocitu neustáleho chladu v oblasti pod kolenom. Pohyby v kolene sa stávajú ťažkými a bolestivými. V zriedkavejších prípadoch môže cysta kolena tlačiť na popliteálnu žilu natoľko, že spôsobí hlbokú žilovú trombózu alebo kŕčové žily podkožných žíl, ktoré sú sprevádzané opuchom, pocitom tiaže a nepohodlím. Medzi všetky prijateľné prípady komplikácií cysty kolena patrí prasknutie jej steny, ktorého príčinou je vysoký tlak tekutiny v samotnej cyste kolena. Prasknutie je sprevádzané silnou a ostrou bolesťou, začervenaním kože, opuchom a lokálnym zvýšením teploty.

Cysta menisku kolenného kĺbu

Meniskus kolenného kĺbu je kĺbová podložka, ktorá pozostáva z vláknitej chrupavky a pôsobí ako tlmič nárazov v kĺbe. Pri neustálej zvýšenej záťaži kĺbu (pri neustálom športovaní alebo ťažkej fyzickej práci) sa často môže vyskytnúť cysta menisku. Ide o tekutý pásovitý útvar vo vnútri menisku kolenného kĺbu. V tkanive menisku sa hromadí hlienovitá látka, ktorá naťahuje tkanivo samotného menisku a tým vytvára cystu.

Existujú 3 stupne cysty menisku:

• Stupeň I – cystu možno určiť iba histologickým vyšetrením.
• II – cysta postihuje perikapsulárnu zónu, na vonkajšej strane kolena je viditeľný výbežok.
• III – cystická degenerácia nielen tkaniva menisku, ale aj blízkej kapsuly a väzov.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja u mladých a stredne starých ľudí. Pacient začína pociťovať bolesť v kĺbe, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite a v pokoji mizne. Palpácia odhalí hustý bolestivý opuch na bočnom povrchu kĺbu. Veľkosť meniskusovej cysty kolenného kĺbu sa pohybuje od 0,5 do 3,0 cm. Na stanovenie presnej diagnózy sa používa ultrazvuk a magnetická rezonancia kolenného kĺbu, artroskopia a niekedy aj röntgenové vyšetrenie.

[ 2 ], [ 3 ]

Cysta mediálneho menisku kolenného kĺbu

Cysta mediálneho (vnútorného) menisku sa vyskytuje menej často ako cysta laterálneho (vonkajšieho) menisku, pretože mediálny meniskus je menej pohyblivý ako laterálny. Hlavnými príznakmi cysty mediálneho menisku kolena sú bolesť lokalizovaná vo vnútornej časti kĺbu, bolesť pri silnom ohýbaní nohy a slabosť svalov prednej časti stehna. Táto cysta menisku má tendenciu vyduť sa pred alebo za vnútornú bočnú stenu. Najúčinnejšou metódou liečby cysty mediálneho menisku je artroskopia, ktorej výhodami sú rýchle obdobie zotavenia, malá veľkosť rezu a absencia potreby sadry po operácii. Vďaka artroskopii zostávajú kĺbové tkanivá neporušené, eliminuje sa iba špecifický defekt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cysta vnútorného menisku kolenného kĺbu

Cysta vnútorného (mediálneho) menisku kolenného kĺbu je menej častá ako cysta vonkajšieho (laterálneho) menisku, pretože laterálny meniskus je náchylnejší na stres. Cysta menisku nemá schopnosť spojiť sa s kĺbovým puzdrom a vyčnieva dopredu alebo dozadu vzhľadom na vnútorný kolaterálny väz, menej často vyčnieva cez hrúbku väzu. Hlavným a dominantným príznakom cysty vnútorného menisku kolena je bolesť, ktorá sa objavuje pri zaťažení kĺbu a mizne v pokoji. Pri palpácii je prítomná bolesť, hustý opuch s veľkosťou od niekoľkých mm do 3 cm alebo viac. Ak sa cysta vnútorného menisku kolena dlhodobo nelieči, vedie to k degenerácii kostného tkaniva a v dôsledku toho k rozvoju deformujúcej artrózy. Najúčinnejšou a najobľúbenejšou metódou liečby cysty vnútorného menisku je jej odstránenie pomocou endoskopickej artroskopie, ktorá je pre kĺb menej traumatická a má nízke riziko komplikácií.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Parameniskálna cysta kolenného kĺbu

Parameniskálna cysta kolenného kĺbu je meniskusová cysta, ktorá sa rozšírila do perikapsulárnej zóny a väzov. Nádorovitý útvar dosahuje veľké rozmery a nezmizne pri natiahnutí kolena. Ľahko sa palpuje a diagnostika nie je náročná. Parameniskálna cysta kolena patrí do III. stupňa cystickej degenerácie menisku a je to komplexná forma, ktorej liečba si vyžaduje chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov komplexná liečba, chirurgický zákrok a následná fyzioterapia prinášajú pozitívny výsledok a funkcie kolenného kĺbu u pacientov sú takmer úplne obnovené, čo pomáha človeku vrátiť sa k zdravému a plnohodnotnému životu bez obmedzení. Nezabudnite však, že parameniskálna cysta kolenného kĺbu je často pokročilou formou bežnej kolennej cysty, takže včasná návšteva lekára, diagnostika a liečba ochorenia v počiatočných štádiách pomôžu vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Gangliová cysta kolenného kĺbu

Gangliová cysta kolenného kĺbu nie je veľmi častá. Táto cysta kolena je benígny útvar, ktorý pochádza z kĺbového puzdra a šľachovej pošvy. Ide o guľovité alebo oválne útvary s kanálikom uprostred, ktorý spája gangliovú cystu s kĺbovým puzdrom a šľachovou pošvou. Tieto cysty sú vyplnené prevažne tekutou (menej často želatínovou) priehľadnou látkou. Pri vyšetrení vyzerá gangliová cysta ako malý vodný vak alebo ako tesný a elastický nádor. Nie je možné určiť presnú a jednoznačnú príčinu gangliovej cysty, ale najčastejšie sa objavuje u mladých žien s hypermobilitou kĺbu alebo v dôsledku traumatických poranení kĺbu.

Synoviálna cysta kolenného kĺbu

Synoviálna cysta je ochorenie charakterizované herniou alebo hypertrofiou (zväčšením) synoviálnej membrány kĺbu. V súčasnosti medicína nedokáže presne určiť príčinu tohto ochorenia, ale existuje niekoľko rizikových faktorov, ako je osteoartritída, reumatoidná artritída a traumatické poranenia kĺbov. Liečba tejto cysty kolena je vo väčšine prípadov chirurgická, pretože konzervatívne metódy liečby nie sú veľmi účinné. Operácia zahŕňa úplné odstránenie synoviálnej cysty a následné zošitie slabého miesta kapsuly špeciálnym stehom, ktorý pomáha jej spevniť. Dnes je obľúbenou metódou endoskopické odstránenie cysty kolena, pretože táto metóda je menej traumatická a obdobie rekonvalescencie je rýchlejšie a účinnejšie. V žiadnom prípade by ste však nemali odkladať návštevu lekára, pretože synoviálna cysta môže prasknúť, čo následne výrazne skomplikuje celý proces liečby a rekonvalescencie.

Cysta pod kolenným kĺbom

Cysta pod kolenným kĺbom (Bakerova cysta) je benígny nádor, ktorý má hustú elastickú štruktúru a vyznačuje sa natiahnutím kĺbového puzdra a synoviálnej membrány kolenného kĺbu. Klinicky sa prejavuje ako oválny výbežok v popliteálnej oblasti. Bakerova cysta má štruktúru podobnú hernii, pretože jej telo nepozostáva z jednotlivých buniek, ale je spojené s kĺbovým puzdrom. Popliteálna cysta najsilnejšie vyčnieva pri natiahnutí kolena; pri ohnutí kolena je menej hustá a menej konvexná. Keď popliteálna cysta dosiahne veľké rozmery, môže obmedziť pohyb v kolene, upchať žily (čo vedie k ich kŕčovým žilám) alebo môže tlačiť na blízke nervy a tým spôsobiť znecitlivenie v nohe. Pri prasknutí cysty sa pod kolenom objaví bolesť, z jej dutiny vyteká tekutina a šíri sa do holene, čo spôsobuje jej opuch. Chirurgické odstránenie Bakerovej cysty je v súčasnosti najúčinnejšou metódou liečby a preto má pozitívne výsledky.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnóza cysty kolenného kĺbu

Diagnózu cysty kolena vykonáva traumatológ alebo ortopéd. Cysta kolena je sekundárne ochorenie, takže diagnóza je založená na anamnéze pacienta, sťažnostiach, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. V súčasnosti sú najobľúbenejšími a najpresnejšími metódami inštrumentálnej diagnostiky MRI a ultrazvuk kolenného kĺbu, ktoré umožňujú presne určiť veľkosť a polohu cysty. Niekedy sa vo veľmi závažných prípadoch uchyľujú k použitiu artroskopickej diagnostiky - cez malý rez optickou trubicou sa vyšetrí kĺbová dutina. Obľúbenou laboratórnou diagnostickou metódou je punkcia cysty kolena s následným vyšetrením jej obsahu. Vďaka presnej diagnostike a správne stanovenej diagnóze bude mať liečba cysty kolena pozitívny výsledok.

[ 14 ], [ 15 ]

Liečba cýst kolenného kĺbu

Liečba cýst kolenného kĺbu zahŕňa komplexný prístup k liečbe ochorenia. V liečbe sa zdôrazňuje niekoľko hlavných bodov:

• Liečba liekmi. Vo väčšine prípadov nie je liečba cýst kolena liekmi účinnou metódou. Často lieky predpisuje lekár pred alebo po operácii. V tomto prípade sa predpisujú lieky, ktoré zmierňujú zápal a zmierňujú bolesť, ide o nesteroidné protizápalové lieky, ako je diklofenak, ibuprofén, ketoprofén, indometacín. Tieto lieky sa používajú vo forme tabliet, mastí, injekcií. Tieto lieky dokážu zmierniť bolesť a zápal, ale nedokážu cystu kolena úplne vyliečiť, takže ak sa cysta včas neodstráni, môžu sa vyskytnúť komplikácie a recidíva ochorenia v akútnejšej forme.
• Chirurgické metódy liečby cysty kolena zahŕňajú punkciu cysty a chirurgické odstránenie cysty. Počas punkcie sa cysta prepichne hrubou ihlou a tekutina sa odsá, potom sa do intertendinóznej burzy vstreknú steroidné (hormonálne) protizápalové lieky, ako sú Berlicort, Triamcinolón, Kenalog, Diprospan. Punkcia poskytuje dočasný výsledok, pretože v budúcnosti sa pri zaťažení kolenného kĺbu dutina v popliteálnej oblasti opäť naplní synoviálnou tekutinou a bude opäť potrebné vykonať opakovanú punkciu. Chirurgické odstránenie je úplné odstránenie cysty v lokálnej anestézii. Táto operácia trvá maximálne 30 minút. Pacient môže byť prepustený z nemocnice o deň a približne po týždni je pacient už schopný chodiť.
• Liečba cýst kolena ľudovými prostriedkami je účinná iba vtedy, ak je cysta v primárnom štádiu a teda má malú veľkosť. Ľudové lieky môžu tiež slúžiť ako metóda doplnkovej terapie počas liečby liekmi alebo počas obdobia rekonvalescencie po operácii. Existuje niekoľko populárnych a účinných receptov ľudovej medicíny na liečbu cýst kolena:

1. Liečba tinktúrou zo zlatého fúzika. Zlatý fúzik sa musí rozdrviť a naplniť do 3/4 objemu trojlitrovej nádoby, potom sa naplní vodou až po okraj, uzatvorí sa pevným vekom a nechá sa lúhovať 20 dní na tmavom mieste. Potom sa nálev prefiltruje a užíva sa trikrát denne, 2 polievkové lyžice 10 minút pred jedlom. Tráva z nálevu sa môže použiť ako obklad na koleno.
2. Liečba lastovičkou. Musíte jemne nasekať 2 polievkové lyžice lastovičky a zaliať vriacou vodou (100 ml), nechať pôsobiť 30 minút a raz za 2 dni si urobiť obklad na 2-3 hodiny. Tento obklad veľmi dobre zmierňuje zápal a bolesť v kolene.
3. Aplikácie s listami bazy čiernej a maliny. Je potrebné vziať listy bazy čiernej a maliny v rovnakom pomere, zaliať vriacou vodou (100 ml) a nechať pôsobiť 30 minút. Hmotu listov položiť na gázu, položiť na koleno, navrch položiť olejovú handričku a tento obklad nechať 2 hodiny. Procedúru opakovať denne pred spaním.

Pri používaní receptov tradičnej medicíny je potrebné pamätať na to, že nie každý môže mať z tejto alebo tej liečby úžitok. Cysta kolena je nádorovité ochorenie, takže infúzie a obklady nemôžu vždy priniesť dobrý účinok a úplne sa zbaviť choroby. Akýkoľvek typ liečby tradičnou medicínou musí byť dohodnutý s ošetrujúcim lekárom a až potom použitý.

• Fyzioterapia. Cvičenie na liečbu cysty kolenného kĺbu sa používa výlučne počas obdobia remisie, keď nie je prítomný zápal alebo bolesť v kĺbe. V opačnom prípade môže fyzické cvičenie viesť k bolesti a skomplikovať celkový stav ochorenia. Cvičenia na cvičenie pri cyste kolena by mal predpísať fyzioterapeut a spočiatku by sa mali vykonávať iba pod jeho dohľadom. Na zmiernenie bolesti kĺbov sa používa UV ožarovanie, postihnutá oblasť kĺbu sa vystaví ultrafialovému svetlu. Táto metóda terapie sa vykonáva každý deň alebo každý druhý deň, celkovo sa nepoužíva viac ako 5-6 sedení takéhoto ožarovania. Na zmiernenie zápalu sa používa infračervená laserová terapia, nízkointenzívna UHF terapia a vysokointenzívna centimetrová vlnová terapia. Celý priebeh týchto typov terapie zahŕňa maximálne 10-15 procedúr. Na zlepšenie prietoku krvi sa používa ultrazvuková diagnostika, sírovodíkové a radónové kúpele.

Doma môže pacient vykonávať fyzioterapiu (ale len s povolením fyzioterapeuta) a tiež robiť ľahkú samomasáž kolena.

Prevencia cýst kolenného kĺbu

Metódy prevencie cýst kolena zahŕňajú cvičebnú terapiu počas remisie alebo fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov kolena. Dôležité je tiež fyzicky nepreťažovať kolenný kĺb, pretože väčšina cýst kolena sa objavuje v dôsledku nadmernej záťaže počas ťažkej fyzickej práce alebo počas športu. Ako metódu udržiavacej terapie môžete použiť lieky na posilnenie väzov a kĺbov, ako je glukozamín sulfát, chondroitín sulfát, kolagén, vápnik a vitamín D. Tieto lieky sú vysoko účinné v prevencii ochorení pohybového aparátu. Je dôležité neignorovať žiadne, ani mierne, bolestivé príznaky v kolene, pretože cysta kolena sa môže vyskytnúť ako sekundárne ochorenie na pozadí iného ochorenia kolenného kĺbu.

V modernom svete je cysta kolena pomerne častým ochorením a väčšinou sa diagnostikuje v neskorých štádiách, keď je potrebné použiť chirurgické metódy liečby. Preto je potrebné počúvať svoje telo a pri akýchkoľvek, aj malých, príznakoch ochorenia sa poradiť s lekárom. Čím skôr sa ochorenie zistí a diagnostikuje, tým účinnejšia bude liečba a zotavenie pacienta.