Cystická zmena vo vaječníku

Cystické zmeny vo vaječníkoch sú gynekologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie ženského tela v dôsledku hormonálnych faktorov.

Cysty sa môžu líšiť v charakteristických znakoch a sú určené tým, ktoré ovariálne štruktúry produkovali hormóny v každom jednotlivom prípade.

Najväčšiu časť z celkového počtu prípadov, v ktorých sa pozorujú cystické zmeny vo vaječníkoch, tvoria funkčné cysty alebo, ako sa tiež nazývajú, falošné cysty. Vyznačujú sa spontánnym vznikom, nie sú vyvolané žiadnymi zjavnými viditeľnými dôvodmi a majú tendenciu k rovnakému spontánnemu vymiznutiu. Ich výskyt nie je spojený s objavením sa a šírením bunkovej atypie, ktorá je typická pre rakovinu. Vznik funkčných cýst je spôsobený porušením funkcie vaječníkov, nie sú veľké, v niektorých prípadoch môžu vyvolať jasne lokalizovanú jednostrannú bolesť a viesť k poruchám menštruačného cyklu.

Jedným typom falošnej cysty je folikulárna cysta. Pri tomto type sa po dvoch týždňoch cyklu vajíčko neuvoľní z folikulu, ale produkcia estrogénu pokračuje. To spôsobuje oneskorenie menštruácie a absenciu ovulácie.

Stáva sa, že žlté teliesko sa po ovulácii nerozpustí a naďalej produkuje estrogén a progesterón. Tento jav vyvoláva vznik cysty žltého telieska. Začínajú sa objavovať všetky príznaky spojené s tehotenstvom, ale výsledky testov naznačujú, že žena nie je tehotná.

Pri tejto cystickej zmene nie je potrebný chirurgický zákrok.

Organické cysty nesúvisia s hormonálnou nerovnováhou v tele, v ich prítomnosti nedochádza k spontánnej remisii. Ak je cysta veľká, môže tlačiť na blízke orgány - konečník, črevá, močový mechúr. Existencia malej cysty môže byť asymptomatická.

Dermoidné organické cysty sú útvary obsahujúce tekutinu s prítomnosťou kožného mazu. Pseudomucinózne cysty sú naplnené žltkastou tekutinou, hustou viskóznou tekutinou s konzistenciou pripomínajúcou želatínu. Serózne cysty majú svetložltý serózny obsah.

Odporúča sa odstrániť všetky organické cysty kvôli možnosti ich degenerácie do rakoviny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny cystických zmien vaječníkov

Príčiny cystických zmien vo vaječníkoch sú zvyčajne spojené s hormonálnou nerovnováhou v tele. Týka sa to najmä nadmernej produkcie androgénov, mužského pohlavného hormónu. Ženy rôznych vekových skupín môžu byť náchylné na toto ochorenie. Môže sa vyvinúť počas puberty dievčaťa, keď začína menštruačný cyklus, a u starších žien. V druhom prípade sa cysty môžu objaviť v dôsledku chronických ochorení urogenitálneho systému.

Nepriaznivé faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku takéhoto ochorenia, sú: dedičnosť, rôzne stresové situácie, akútne respiračné ochorenia, umelé ukončenie tehotenstva, najmä ak boli potraty vykonané v adolescentnom období života ženy. Príčiny cystických zmien vo vaječníkoch môžu byť tiež spôsobené cestovaním alebo presťahovaním sa na nové miesto bydliska v oblastiach nachádzajúcich sa v inom klimatickom pásme. Okrem toho sa cysty na vaječníkoch môžu vyvinúť v dôsledku iných ochorení charakterizovaných dysfunkciou hypotalamu, hypofýzy, nadobličiek alebo štítnej žľazy.

[ 4 ], [ 5 ]

Príznaky cystických zmien vaječníkov

Existuje množstvo charakteristických znakov, zmien a porúch vo fungovaní ženského tela, ktorých vzhľad nám umožňuje predpokladať, že ide o príznaky cystických zmien vo vaječníkoch.

Prítomnosť takéhoto ochorenia sa môže prejaviť porušením pravidelnosti menštruácie. Procesy tvorby ovariálnych cýst môžu viesť k porušeniu ovulácie až po jej úplnú absenciu - anovuláciu. To sa prejavuje zmenami v mesačnom cykle, predĺženým, viac ako mesačným meškaním menštruácie alebo amenoreou - ich absenciou. Niekedy môžu byť dlhodobé meškania menštruácie nahradené obdobiami maternicového krvácania.

Príznaky cystických zmien vo vaječníkoch sa prejavujú aj výskytom tendencie k zväčšeniu kože a ochlpenia, môže sa objaviť akné, čierne bodky a seborea. Fenoménom sprevádzajúcim vývoj ovariálnych cýst je prudký nárast hmotnosti z 10 na 15 kilogramov. Obezita môže byť rovnomerným rozložením usadenín v tele a môže sa vyskytnúť aj podľa mužského typu - so zvýšením tukovej hmoty najmä v oblasti brucha a pása. Okrem toho sa zvyšuje množstvo ochlpenia na tele: v perineu, na bruchu, stehnách a holeniach, zaznamenáva sa výskyt „fúzov“ nad hornou perou.

Vyskytujú sa pravidelné bolestivé príznaky ťahovej povahy, strednej závažnosti, ktoré pokrývajú spodnú časť brucha a prípadne vyžarujú do dolnej časti chrbta a panvovej oblasti.

Vykonanie štúdie o obsahu hormónov ukazuje nasledujúce výsledky. Hormóny produkované hypofýzou, štítnou žľazou a vaječníkmi prekračujú normu.

Cystická zmena pravého vaječníka

Počas normálneho zdravého fungovania všetkých orgánov ženského tela produkujú vaječníky pohlavné hormóny v požadovanom pomere, a to ako ženské - progesterón a estrogén, tak aj mužské - androgény. Cystické zmeny v pravom vaječníku, a rovnako aj v ľavom, narúšajú homeostázu, čo je stav optimálnej rovnováhy hormónov v ľudskom tele. Zvyšujúce sa množstvo produkovaných mužských hormónov, ktoré prevažujú nad ženskými, vedie k potlačeniu procesov mesačného dozrievania vajíčka, to znamená, že nedochádza k ovulácii.

Absencia ovulácie a v dôsledku toho príznak primárnej neplodnosti spôsobenej cystami vo vaječníkoch je jedným z charakteristických znakov tohto ochorenia. Okrem toho cystické zmeny v pravom vaječníku vedú k menštruačným nepravidelnostiam (oligoamenorea) a môže sa objaviť aj rast ochlpenia na tele a nadmerná telesná hmotnosť.

Výskyt cystických zmien v pravom vaječníku môže byť spôsobený dysfunkciou hypofýzy-hypotalamu, ženských pohlavných žliaz, štítnej žľazy, nadobličiek. Určitú úlohu pri zvyšovaní rizika vzniku tohto ochorenia môže zohrávať aj dedičný faktor. Okrem toho, predpoklady pre vznik cýst vo vaječníku môžu byť skryté v nadbytku inzulínu, ktorý podporuje aktívnu produkciu androgénov.

[ 6 ]

Cystická zmena ľavého vaječníka

Cystické zmeny v ľavom vaječníku sú ochorením spojeným s hormonálnou nerovnováhou v tele a vznikajú v dôsledku zlyhania regulácie menštruačného cyklu v dôsledku zhoršenej funkcie hypotalamu, hypofýzy alebo nadobličiek.

V súčasnosti existuje klasifikácia tohto ženského ochorenia na dva typy. Prvou formou je pravá alebo primárna polycystická choroba. Je spôsobená prítomnosťou vrodeného ochorenia alebo určitými dedičnými faktormi predispozície k tomuto ochoreniu. Sekundárna forma ochorenia má za príčinu svojho výskytu ochorenie vaječníkov.

Faktory, ktoré predstavujú rizikovú skupinu pre vznik cystických zmien v ľavom vaječníku, sú vystavenie stresovým situáciám, náhle zmeny telesnej hmotnosti, či už zvyšujúce sa alebo znižujúce sa, môže sa vyskytnúť aj na pozadí užívania antikoncepcie a dojčenia.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že toto ochorenie, ak sa včas neprijmú vhodné opatrenia na jeho vyliečenie, môže viesť k neplodnosti.

Na druhej strane, k jeho detekcii v mnohých prípadoch dochádza práve počas vyšetrení a diagnostických opatrení na určenie príčiny neplodnosti.

Diagnóza, ktorá uvádza prítomnosť cystických zmien vo vaječníkoch, by však nemala spôsobiť paniku a zúfalstvo. V súčasnosti existuje dostatočný počet rôznych liečebných metód, ktoré pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou. Hlavné je začať liečbu včas.

Komplexná diagnostika sa vykonáva pomocou komplexného vyšetrenia ultrazvukom, laboratórnych krvných testov na hladiny hormónov a prítomnosť latentných infekcií a náteru na stanovenie mikroflóry.

Cystické zmeny v oboch vaječníkoch

Cystické zmeny v oboch vaječníkoch sú ženské ochorenie, nazývané aj polycystické ochorenie vaječníkov, ktoré sa vyznačuje tým, že na povrchu vaječníkov rastú veľké množstvá malých cýst. Príčinou vzniku takéhoto patologického procesu je hormonálna nerovnováha v ženskom tele. Priebeh ochorenia sa môže vyznačovať absenciou akýchkoľvek príznakov, v niektorých prípadoch je možné porušenie menštruačnej funkcie podľa typu oligomenorey. Charakteristickými znakmi naznačujúcimi prítomnosť tohto ochorenia sú aj rast ochlpenia na tele, náhle výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti a výskyt akné.

Polycystický vrodený typ alebo primárny sa môže prvýkrát prejaviť v dospievaní, počas puberty v procese formovania menštruačnej funkcie. V nasledujúcich vekových obdobiach života ženy môžu byť príčinami vzniku cystických zmien v oboch vaječníkoch chronické patológie spojené s funkciami endokrinného systému alebo v dôsledku infekčných a zápalových procesov v ženskom urogenitálnom systéme. Tento typ ochorenia sa nazýva sekundárne polycystické ochorenie vaječníkov.

Vznik ovariálnych cýst, najmä ak sú do takýchto procesov zapojené ľavé aj pravé vaječníky, si vyžaduje čo najskoršie začatie vhodnej liečby. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť neplodnosti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cystické zmeny vaječníkov a tehotenstvo

Cystické zmeny vaječníkov a tehotenstvo - prístup k tejto problematike si vyžaduje osobitnú pozornosť a starostlivosť, pretože cysty vaječníkov predstavujú zdravotné riziko pre ženy v akomkoľvek veku. Nezáleží na tom, či žena porodila predtým, ako jej bola táto choroba diagnostikovaná. Ak je choroba diagnostikovaná počas puberty, dievča by malo pravidelne absolvovať terapeutické kúry hormonálnej liečby, aby sa predišlo možnosti akýchkoľvek komplikácií. Pozitívnym výsledkom takýchto liečebných opatrení, ako aj laparoskopického odstránenia cýst, je, že sa zvyšuje pravdepodobnosť priaznivej prognózy pre tehotenstvo a pôrod zdravého dieťaťa, aj keď má nastávajúca matka takéto ochorenie. Dá sa teda tvrdiť, že cystické zmeny vaječníkov a tehotenstvo - v realite súčasnosti nie sú ničím výnimočným.

Pri plánovaní dieťaťa je potrebné pamätať na to, že účinnosť liečby a pravdepodobnosť rýchleho uzdravenia závisia od toho, ako skoro sa ochorenie zistí a ako včas sa prijmú vhodné opatrenia na zabránenie ďalšiemu rozvoju patologického progresu. Je tiež dôležité chrániť sa pred podchladením, progresiou chronických ochorení, vyhýbať sa stresovým faktorom a situáciám.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika cystických zmien vaječníkov

Diagnóza cystických zmien vo vaječníkoch a odhalenie tohto ochorenia sa uskutočňuje najmä počas preventívnej gynekologickej prehliadky ženy. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať príslušného lekára špecialistu, ktorý na základe pravidelného vyšetrenia stavu urogenitálneho systému ženského tela dokáže rozpoznať príznaky, ktoré môžu naznačovať začiatok procesu tvorby cýst vo vaječníku, a to v jednom alebo oboch naraz. A na základe pozitívnych výsledkov potrebných dodatočných diagnostických opatrení čo najskôr predpíše vhodnú liečbu.

Diagnóza potvrdzujúca prítomnosť ovariálnych cýst sa stanovuje v prípadoch, keď sú prítomné aspoň dva z nasledujúcich faktorov:

• Prítomnosť zhoršenej funkcie vaječníkov, ktorá vedie k narušeniu pravidelnosti menštruačného cyklu, ako aj k absencii ovulácie a neschopnosti otehotnieť.
• Fenomén nadmernej produkcie mužských hormónov androgénov ženským telom. Hyperandrogénizmus spôsobuje výskyt zvýšeného množstva ochlpenia na tele, vyvoláva akné, vedie k zvýšenej mastnote pokožky a seboree.
• Zväčšenie vaječníka a prítomnosť cystických zmien v ňom, zistené počas echoskopického alebo laparoskopického vyšetrenia.

Diagnostika cystických zmien vo vaječníkoch sa vykonáva pomocou viacerých metód inštrumentálnych vyšetrení a laboratórnych testov. Ich použitiu predchádza všeobecné vyšetrenie na určenie typu postavy, stavu slizníc a kože, charakteru rastu ochlpenia atď.; a žena podstupuje vaginálno-brušné vyšetrenie na gynekologickom kresle na zistenie zmien vo veľkosti vaječníkov a prítomnosti tesnení.

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje, že vaječník je zväčšený, má hustú kapsulu a na periférii je veľa malých folikulárnych cýst. Podľa výsledkov Dopplerometrie sa zaznamenáva zvýšený prietok krvi vo vaječníkových cievach.

Laboratórny krvný test sa vykonáva na stanovenie obsahu hormónov produkovaných vaječníkmi, hypofýzou a nadobličkami.

Laparoskopia tiež umožňuje potvrdenie cystických zmien vo vaječníkoch.

[ 12 ]

Echo príznaky cystických zmien vo vaječníkoch

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov umožňuje vizuálne posúdenie vaječníkov a pomáha identifikovať možné zmeny v hrúbke sliznice maternice. Transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov u žien zahŕňa zavedenie špeciálneho ultrazvukového senzora do vagíny. Toto diagnostické zariadenie, ktoré vyžaruje špeciálne ultravysokofrekvenčné zvukové vlny, prenáša odrazený signál na obrazovku monitora počítača, kde sa znovu vytvára obraz vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v panve vrátane vaječníkov. Použitie transvaginálnej echografie umožňuje dosiahnuť vyšší stupeň informačného obsahu štúdie v porovnaní s transabdominálnym typom ultrazvukovej diagnostiky. Po umiestnení senzora do vagíny je možné vizuálne analyzovať obsah preovulačných folikulov, určiť štádium zrelosti oocytov a diagnostikovať endometriózu v jej menších formách. Okrem toho je táto metóda vyšetrenia účinná v prípadoch syndrómu polycystických vaječníkov a umožňuje tiež diagnostikovať vnútromaternicové tehotenstvo u žien trpiacich obezitou v prítomnosti procesov tvorby adhézií v panvovej oblasti.

Echo signály cystických zmien vaječníkov pri vizualizácii na obrazovke ultrazvukového zariadenia vyzerajú ako takzvaná „perlová šnúrka“. Toto označenie sa používalo na opis toho, ako vyzerajú ovariálne folikuly na ultrazvuku. Každý z tmavých kruhov na počítačovom obraze je obrazom ovariálnej cysty.

[ 13 ], [ 14 ]

Liečba cystických zmien vaječníkov

Liečba cystických zmien vo vaječníkoch je založená na komplexnom prístupe a predpisuje sa po stanovení komplexnej diagnózy. Liečebné kúry tohto ochorenia sú dlhodobé a zahŕňajú v prípade potreby užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hormonálnu sféru ženského tela. Hlavnými smermi, ktorými sú zamerané všetky liečebné opatrenia, je podpora obnovy a normalizácie procesov spojených s ovuláciou a menštruačným cyklom a schopnosťou ženy počať deti.

V závislosti od indikácií, štádia a závažnosti ochorenia, ako aj od ďalších súvisiacich faktorov, sa liečba cystických zmien vo vaječníkoch môže vykonávať konzervatívne alebo chirurgicky.

Podstata konzervatívnej liečby spočíva v predpisovaní hormonálnych liekov: antiestrogénov; kombinovaných perorálnych kontraceptív s antiandrogénnym účinkom, ktorý sa prejavuje obnovením menštruačného cyklu, v dôsledku čoho prechádza hyperandrogénnosť; gonadotropínov - stimulantov ovulácie.

V prípadoch, keď konzervatívna liečba nemusí byť dostatočne účinná a navyše, ak sa vyvinie endometriotická hyperplázia, sa chirurgická liečba stáva relevantnou. Dnes sa operácie ovariálnych cýst vykonávajú prevažne laparoskopicky a vyznačujú sa nízkym stupňom traumy. Počas takejto operácie sa vykonáva klinová resekcia, ktorej podstatou je čiastočné odstránenie ovariálneho tkaniva, ktoré prešlo cystickými zmenami. Ďalším typom chirurgického zákroku je kauterizácia postihnutých oblastí vaječníkov. V dôsledku toho sa znižuje hladina produkcie androgénov a normalizuje sa ovulácia.

Po chirurgickom zákroku zostáva možnosť otehotnenia u 65 % žien, ktoré podstúpili túto operáciu. Najpriaznivejšie obdobie na to je prvých šesť mesiacov po takejto liečbe.

Prevencia cystických zmien vo vaječníkoch

Prevencia cystických zmien vo vaječníkoch je veľmi dôležitá, pretože nie je možné túto chorobu úplne vyliečiť, ak sa už objavila. Hlavným cieľom liečby je zabezpečiť čo najpriaznivejšie podmienky a zvýšiť možnosť otehotnenia. Ženám, ktoré žijú s touto chorobou, sa pri plánovaní dieťaťa predpisuje liečba zameraná na obnovenie a stimuláciu procesov vývoja vajíčok. Keďže cystické zmeny vo vaječníkoch majú tendenciu postupovať s vekom, tehotenstvo by sa malo plánovať čo najskôr.

Prevencia cystických zmien vo vaječníkoch je súbor povinných pravidiel a zásad, ktorých dodržiavanie zníži riziko tohto ochorenia. Aby ste sa pred touto možnosťou čo najviac ochránili, stačí dodržiavať odporúčania týkajúce sa preventívnych opatrení podobné tým, ktoré sa používajú pri všetkých ostatných ochoreniach ženského močového a pohlavného systému. Jedným z úplne prvých a najjednoduchších pravidiel, ktoré treba dodržiavať, je potreba pravidelných návštev príslušného lekára špecialistu na gynekologické vyšetrenie. Detekcia ochorenia v ranom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku včas predpísanej liečby a tiež umožňuje vyhnúť sa mnohým vedľajším účinkom a komplikáciám spojeným s jeho progresiou. Najzávažnejšou z nich je neplodnosť.

Dôležitým faktorom je aj prevencia infekcií, zápalov a ochorení, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie vaječníkov.

Počas puberty je zodpovednosťou matiek zaujímať sa o stav svojho „ženského“ zdravia a ak existuje podozrenie na možnosť vzniku cýst na vaječníkoch, čo najskôr vziať svoju dcéru ku kvalifikovanému gynekológovi.

Prognóza cystických zmien vaječníkov

Prognóza cystických zmien vaječníkov je priaznivá do tej miery, do akej včas zistené príznaky a zmeny v tele ženy umožňujú tvrdiť, že toto ochorenie je prítomné. Ak sa diagnóza stanoví v ranom štádiu, na začiatku vývoja patologického procesu a okamžite sa predpíše potrebná liečba, toto ochorenie sa dá účinne vyliečiť.

Ak ochorenie s postupom dosiahne závažné štádiá, určuje to prognózu cystických zmien vo vaječníkoch veľmi negatívnej povahy. Jedným z hlavných priťažujúcich faktorov je v tomto prípade taká vlastnosť mechanizmov vývoja a progresie tohto ochorenia, ako sú jeho karcinogénne vlastnosti. To znamená, že ak liečba nie je včasná alebo chýba, môže vyvolať malígne procesy v endometriu maternice.

Okrem toho, cysty na vaječníkoch pôsobia ako faktor vyvolávajúci krvácanie do maternice. Najzávažnejším dôsledkom cystických zmien na vaječníkoch, ak sa nevenuje náležitá pozornosť a včasné opatrenia, je výrazne zvýšené riziko neplodnosti.

Na druhej strane, hoci sa často verí, že táto choroba a schopnosť otehotnieť, nosiť a porodiť dieťa sú vzájomne sa vylučujúce javy, v žiadnom prípade to nie je rozsudok smrti. Pri správnej liečbe má žena všetky šance zažiť radosti materstva.