Cysta vaječníkov

Ovariálna cysta je špecifická dutina na epitelovej vonkajšej vrstve vaječníka, naplnená rôznym obsahom. Formácia, ktorá je ovariálnou cystou, sa považuje za benígnu, ale počas menopauzy, keď hormonálne pozadie prechádza radikálnymi zmenami, predstavuje novotvar hrozbu vzniku onkologického procesu - cystómu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Typy ovariálnych cýst

Cysta žltého tela

Cysta žltého telieska je dutina, ktorá sa tvorí z folikulu. Počas ovulácie folikul praskne, doň sa dostane krv, ktorá sa vstrebe (resorpcia) a získa žltkastý odtieň. Tento proces je mnohým známy zmenou farby modriny, ktorá sa postupne mení z červenej na žltú. Na mieste prasknutého folikulu sa tvorí takzvané žlté teliesko. Ak je proces resorpcie z nejakého dôvodu sťažený, začína hypertrofia žltého telieska a objavuje sa cystický útvar. Ovariálna cysta, ktorá sa diagnostikuje ako cysta žltého telieska, sa môže vytvoriť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na to, či došlo k pohlavnému styku alebo nie, alebo ako často sa vyskytujú. Cysty žltého telieska sa často tvoria u tehotných žien, čo sa vysvetľuje zvýšenou produkciou progesterónu, hormónu zodpovedného za zachovanie tehotenstva. Tento typ cysty nepredstavuje nebezpečenstvo ani hrozbu ani pre nastávajúcu matku, ani pre dieťa a nevyžaduje chirurgický ani lekársky zásah. Cysta žltého telieska sa vyznačuje svojimi involučnými vlastnosťami, teda schopnosťou samovoľného rozpustenia. U tehotných žien takýto nádor zmizne do 20. týždňa, keď hladina progesterónu klesne a placenta začne plniť svoju funkciu. U iných žien sa cystická formácia môže vyriešiť s nástupom menštruácie. Cysta žltého telieska sa nikdy nevyvinie do malígneho útvaru, nestane sa malígnou.

Príznaky, ktoré môžu naznačovať, že sa vyvíja ovariálna cysta - žlté teliesko:

• Cysta žltého telieska zvyčajne neprejavuje žiadne príznaky - žiadnu bolesť, žiadny výtok, ak jej veľkosť nepresahuje 4 centimetre.
• Ak sa cysta vaječníkov vyvinie do pomerne veľkej formácie – viac ako 4 centimetre, sú možné bolestivé pocity, pocit nadúvania v podbrušku a nepohodlie počas pohlavného styku.

Cysta žltého telieska sa diagnostikuje iba počas bežného ultrazvukového vyšetrenia, teda náhodne. Malý cystický útvar, menší ako 4 centimetre, nevyžaduje žiadnu medikamentóznu ani chirurgickú liečbu. Konzervatívna terapia je indikovaná iba pri veľkých cystách alebo cystách, ktoré spôsobujú bolesť. Cieľom terapie je zlepšiť všetky neuroendokrinné funkcie a normalizovať metabolický proces. Pri liečbe tohto typu cysty neexistujú žiadne kategorické kontraindikácie ani obmedzenia, ale je potrebné znížiť fyzickú aktivitu a vylúčiť aktívne športy.

Folikulárna ovariálna cysta

Vzniká v neprítomnosti ovulácie, folikul je naplnený, ale nepraskne. Folikulárne cysty sú typické pre pubertu, obdobie formovania hormonálnej rovnováhy. Ovariálna cysta tohto typu je tiež asymptomatická, ak má malú veľkosť. Ak cystický útvar narastie do veľkosti presahujúcej 5-6 centimetrov, existuje riziko patologického stavu - torzie pedikulu. Takýto novotvar môže prasknúť a spôsobiť príznaky podobné klinickému obrazu "akútneho brucha". Často dochádza k procesu prasknutia cysty počas menštruačného obdobia, vtedy je klinický obraz charakterizovaný typickou ovulačnou bolesťou.

Folikulárna cysta vaječníkov sa diagnostikuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Liečba malých cýst nie je potrebná, ale ak cysta narastie na 8 centimetrov, je indikovaná estrogénová terapia. Ak sa folikulárna cysta vyvinie v priemere viac ako osem centimetrov, je možný chirurgický zákrok laparoskopickou, šetrnou metódou - zošitie steny cysty, resekcia postihnutého vaječníka. Ak veľká cysta praskne v dôsledku torzie stopky, existuje riziko ruptúry vaječníka, potom sa vykoná plnohodnotný chirurgický zákrok.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parovariálna cysta vaječníkov

Ovariálna cysta, ktorá je diagnostikovaná ako paraovariálna, je novotvar vytvorený z vaječníkového prívesku. Spravidla sa takéto typy novotvarov pozorujú u mladých žien vo veku 20 až 40 rokov. Paraovariálna ovariálna cysta je útvar považovaný za benígny, nikdy sa nevyvinie do onkologického procesu. Dutina cysty je vyplnená tekutinou bez krvi, steny sú pomerne tenké, cystický útvar tohto typu je benígny nádor, ktorý sa na rozdiel od folikulárnych cýst alebo cýst žltého telieska nedokáže sám rozpustiť.

Symptomaticky sa paraovariálna ovariálna cysta vyznačuje bolesťou v bedrovej oblasti a typickou bolesťou v podbrušku. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje pri fyzickej námahe, menštruačný cyklus neovplyvňuje povahu bolestivých pocitov, ani ich neoslabuje, ani nezvyšuje. Ovariálna cysta tohto typu sa môže rýchlo zväčšiť a stlačiť, vytlačiť blízke orgány, takže bežné sú príznaky podobné zápalovému procesu v obličkách alebo pečeni. Jedným z príznakov takejto cysty môže byť okrem bolesti aj porušenie menštruačného cyklu alebo pretrvávajúca neplodnosť.

Ak je paraovariálna cysta vaječníkov malá, zvyčajne sa diagnostikuje počas bežného gynekologického vyšetrenia pomocou ultrazvuku. Ak je cystický útvar väčší ako 5 centimetrov, spôsobuje silnú bolesť a žena s nimi ide konkrétne k lekárovi. Veľké cysty sa liečia iba chirurgicky, aby sa predišlo krúteniu pedikulu a nebezpečnejším následkom v podobe poškodenia vaječníka. Veľká cysta vaječníkov môže tiež narušiť proces oplodnenia, vrátane umelého. Operácie sa vykonávajú šetrnou metódou - laparoskopickou, doba rekonvalescencie netrvá dlhšie ako 2 mesiace.

Dermoidná cysta vaječníkov

Ovariálna cysta, ktorá sa diagnostikuje ako dermoidná cysta, je dutina obsahujúca spojivové tkanivo a embryonálne vrstvy. Dermoidný cystický útvar sa tiež považuje za benígny jednostranný nádor, ktorý sa vyskytuje u mladých žien. Ovariálna cysta tohto typu sa diagnostikuje náhodne, počas vyšetrenia gynekológom, pretože nespôsobuje zjavné klinické prejavy. Ak cystický útvar narastie do veľkej veľkosti - viac ako 10 centimetrov, môže sa objaviť pocit nadúvania, bolesť brucha a často sa zväčšuje a vyčnieva aj samotné brucho. Často sa vyskytujú prípady zápchy, ktorá nemá fyziologické vysvetlenie, a poruchy močenia. Najnebezpečnejším variantom dermoidnej cysty je torzia jej stopky, ktorá je sprevádzaná ostrou a silnou bolesťou v epigastriu, vyžarujúcou do končatín alebo konečníka, a zvýšením teploty na 38-39 stupňov.

Liečba dermoidnej cysty zahŕňa chirurgický zákrok; nereaguje na konzervatívnu terapiu. Rozsah chirurgického zákroku je určený veľkosťou cysty a vekom pacientky. Ak žena dosiahla vek 40-45 rokov a neplánuje ďalšie tehotenstvo, je možná adnexektómia - úplné odstránenie vaječníka a vajcovodu. U mladších pacientok sa vykonáva cystektomia - odstránenie samotnej cysty alebo resekcia poškodeného vaječníka.

[ 8 ], [ 9 ]

Endometrioidná cysta vaječníkov

Ovariálna cysta, ktorá sa diagnostikuje ako endometrióm, je prerastanie sliznice dutiny maternice do vaječníka. Dutina takejto cysty je zvyčajne vyplnená tekutým obsahom zmiešaným s krvou. Príznaky endometriómu sú všetky klinické príznaky charakteristické pre endometriózu: nutkavá bolesť v panvovej oblasti, pretrvávajúca neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti, bolesť pri pohlavnom styku.

Endometrióm sa diagnostikuje pomocou kompletného gynekologického vyšetrenia vrátane ultrazvuku a punkcie.

Liečba môže byť konzervatívna iba v počiatočných štádiách vývoja tohto typu cysty. Často sa však vyskytujú prípady, keď cysta vaječníkov naďalej rastie aj pri komplexnej aktívnej liečbe liekmi, vtedy je jedinou účinnou metódou chirurgický zákrok (laparoskopia). Zdravé, nepoškodené tkanivo vaječníkov zostáva neporušené, po operácii je potrebná ďalšia kúra liekovej terapie, aby sa znížilo riziko relapsu. V najextrémnejších prípadoch, keď sa cysta vaječníkov vyvinie do veľkých rozmerov, je možné úplné odstránenie vaječníka.

[ 10 ]

Mucinózny cystadenóm

Ide o ovariálnu cystu obsahujúcu špecifický hlien. Takýto cystický útvar sa rýchlo vyvíja a môže byť jednoducho obrovský. Cystadenóm predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie ženy, pretože existuje riziko prasknutia, úniku mucínu (hlienu) do panvy a brušnej dutiny. Táto ovariálna cysta sa považuje za malígnu, pretože jej malignita predstavuje približne 20 % všetkých diagnostikovaných prípadov. Jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok, ktorý sa často vykonáva urgentne. Vaječník spravidla zostáva, neodstraňuje sa, cysta je úplne enukleovaná. Prognóza je pri včasnej diagnóze a chirurgickom zákroku priaznivá. Po období rekonvalescencie môže žena otehotnieť.

Ovariálne cysty sa často vyvíjajú asymptomaticky, ale aj drobné atypické príznaky môžu pomôcť včas identifikovať tieto novotvary a začať účinnú liečbu. Medzi príznaky cysty patria nasledujúce príznaky:

• Časté zvýšenie telesnej teploty.
• Náhla bolesť v podbrušku.
• Nevoľnosť, vracanie, ktoré nesúvisia s otravou jedlom alebo tehotenstvom.
• Slabosť, únava, bledá pokožka.
• Nepravidelnosti v menštruačnom cykle.
• Zväčšenie, vyčnievanie brucha.
• Vzhľad ochlpenia na tele a tvári.
• Krvný tlak prudko stúpa.
• Poruchy močenia, zápcha nesúvisiaca s fyziologickými príčinami.
• Stabilný úbytok hmotnosti.
• Nevysvetliteľné útvary v brušnej oblasti, ktoré sa dajú nahmatať prstami.

Ovariálna cysta je pomerne častý jav, ktorý by sa však nemal považovať za bežný; funkčné, teda relatívne bezpečné, sú iba folikulárne cysty a cysty žltého telieska. Všetky ostatné typy novotvarov môžu viesť k vážnym následkom, ktoré ohrozujú nielen reprodukčnú funkciu ženy, ale niekedy aj jej život. Jediným spôsobom, ako tomu zabrániť, vzhľadom na častý asymptomatický vývoj cýst, sú pravidelné gynekologické vyšetrenia. Návšteva gynekológa by sa mala stať dobrou tradíciou, ktorá poskytuje istotu v udržiavaní vlastného zdravia.