Deformácia polypózy nosa

Deformujúca sa polypóza nosa je osobitná forma nosovej polypózy, ktorá sa nachádza predovšetkým u mladých ľudí, tiež nazývaná Vaquezov syndróm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčina deformujúcej sa polypózy nosa

Príčina vývoja nie je úplne pochopená. U rôznych časov, sme predpokladali, že základom tohto ochorenia je genetická faktorom, tuberkulóza, syfilis, však nebolo zistené, že toto potvrdenie. V súvislosti s vývojom doktríny alergie je v súčasnej dobe dominuje teória infekčného-alergického pôvodu deformačným nosových polypov, podporuje koncept genetické predispozície k ochoreniu. V.Racoveanu Observations (1964) ukázali, že v prípade, že dieťa alebo mladý človek našiel nosové polypy, v ktorom začína prejavovať ich skresľujúce vplyv na rinoorbitalnuyu oblasti, a ak títo jednotlivci, aby radikálne jednoduchú alebo viacnásobnú odstránenie polypov, proces deformácie nosa je zastavený alebo nie je pozorovaný , Deformita nosa sa nevyskytuje v prípadoch, keď sa po 20 rokoch objavujú polypy nosa. Naproti tomu u detí trpiacich nosové polypy, ktoré nie sú vyrobené včas bolo vhodné chirurgický zákrok, ktorý začal nosovej deformity postupuje, napriek akýmkoľvek non-operačnej liečba. Tieto a ďalšie pozorovania viedla V.Racoveanu (1964) vyjadrujú svoje predpoklady o povahe a príčinách tohto deformujúca nosové polypy: u detí a dospievajúcich, že sa nijako nelíši od nosové polypy u dospelých; Jediný rozdiel je v tom, že s deformujúcou sa polypózou nosa sa objavujú polypy v detstve; deformujúca sa polypóza nosa vzniká v dôsledku mechanického tlaku na kompatibilnú, krehkú nosovú dutinu u detí a adolescentov; nosové polypóza výskyt deformovanie prispievajú tiež pozorovali tieto deti neurovegetatívne a metabolické poruchy, ktoré spomaľujú proces osifikácie tvárového skeletu a tým predlžujú účinnosť kompresného účinku na proliferáciu hmotnosť polypous nosovej tkaniva.

Patologická anatómia a patogenéza

Pri deformovanie nosovej polypózy intenzívne polipoobrazovanie začína v ranom detstve a čoskoro dosiahne svoj vrchol, keď ešte nebola konsolidovaná nos a odličovacie. Polypous hmota vypĺňa celý priestor ležiaci v ceste, čiastočne tlačí tkanivo nosa, čelné kosti hornej čeľuste, vnútorný tvorbe nosnej dutiny, plnenie takmer všetky dutiny, a prvé mriežka bludisko dosiahnutie sphenoid sinus. Na svojej ceste polypózne hmoty, ktoré vyvíjajú tlak na mladé rozvíjajúce sa tkanivá, spôsobujú ich hypotrofiu, nedostatočný rozvoj, resorpciu. Všetky zmeny vyplývajúce získava strán polypoidní malígny pansinusita, vonkajšie črty, ktoré sa objavia na zvýšenie kostnej nosové úroveň pyramídy podlahy. Absencia dýchanie nosom núti deti zdržiavať s otvorenými ústami, čo vedie k poruchám vo vývoji maxilofaciálna jednotky (Microgen, horná prognathism, abnormálna tvorba oklúzia).

Symptómy deformácie polypózy nosa

Typicky, pacienti sťažujú na úplný nedostatok nosovej dýchanie, tlak v nose, opakujúce sa bolesti hlavy. Prítomnosť masívnych prasknutie a polypov v nosovej dutine a dutín vedie venóznym a rušenie lymfy nielen rinosinusnoy systému, ale aj v intrakraniálnych útvary, a to predovšetkým v žilovom systéme mozgu, čo môže viesť k vonkajšej a vnútornej hydrocefalus so všetkými následnými následkami. Pri deformovanie nosové polypózy dochádza v dôsledku kompresie atrofie čuchových receptorov, pretože anosmie je nielen mechanicky, ale aj neyroatrofichesky nevratné.

Vývoj deformácie nosovej polypózy u detí vzhľadom k vnútrolebečné dyscirculatory sa vyskytujúce ochorenia a hydrocefalus vedie deti k oneskoreniu v oblasti duševného a telesného vývoja. Charakteristickým rysom miestneho procesu je jeho priebeh, čo sa odráža v hojnej rastových polypous útvarov a konštantný recidívy, a to napriek obozretnejšie ich odstránenie. Polipoobrazovaniya proces môže trvať roky, desaťročia alebo dokonca celý život, ale nikdy zložité malignity polypov, a to napriek opakoval ich odstránenie. V dlhodobom deformujúca nosové polypy, ktoré narušujú polypy môže dosiahnuť extrémne prejavy a v dospelosti. Komplikácie v deformovaniu nosovej polypózy, sú rovnaké ako v banálne nosovej polypózy:. Infekčné a alergické mono- alebo hemi pansinusitis, salpingootit, prechladnutie alebo hnisavý zápal stredného ucha a ďalšie dôležité miesto medzi vzdialenými komplikácií deformujúcich nosovej polypózy zaberajú sekundárne patologické procesy v dolných dýchacích spôsobmi. Najdôležitejšie z týchto komplikácií sú respiračné ochorenia spôsobených astmatickým stavom, čo môže byť dôsledkom chronického zápalu priedušiek, zápal pľúc a ich komplikácií. Tam sú tiež komplikácie tráviaceho traktu (aerofagie, nadúvanie, dyspepsia v dôsledku chronického piofagii, žlčníka, pankreasu, chronická kolitída).

Diagnóza deformujúcej sa polypózy nosa

Diagnóza deformujúca nosových polypov, v typickom klinickom obraze nespôsobí ťažkosti (história, vzhľad, tieto predné a zadné rhinoskopie, x-ray, CT alebo MRI). Diferencované deformovanie nosová polypóza by mala byť od banálne infekčné a alergické nosovej polypózy, polypoidní rinosinusitídou. Pre svetské procesy často charakterizovaná jednostranným porážke, žiadne známky deformácie vonkajšieho nosa kostry zodpovedajúce histórii. Deformovanie nosovej polypózy tiež odlíšené od juvenilná angiofibrom lebečnej bázy, ktorá sa vyznačuje objavením iba u samcov, mäsité-červená, hustú textúru a zvýšené spontánne krvácanie na dotykovej sondy.

Zvláštne problémy vznikajú pri diferenciálnej diagnostike zhubných nádorov trellis labyrint (sarkóm, rakovina), spojené s nosové polypy. V.I.Voyachek ukázalo, že tvorba polypov v nádoru je dôsledkom obvodu neurotrofních porúch, ktoré vznikajú vplyvom tumorov. Tu je však potrebné venovať pozornosť k zvýšenému krvácaniu polypov a na skutočnosť, že aj pri opakovaných histologické vyšetrenie polypous tkanivá malígne bunky nie sú vždy detekovaná a výsledok indikuje iba prítomnosť normálne nosové polypy. Charakteristickým znakom zhubných nádorov nosa a prínosových dutín sú skorý vzhľad sanies nos s nepríjemným hnilobný zápach, neuralgické bolesti v oblasti etmoidomaksillyarnoy charakter a charakteristický röntgenových dát (CT, MRI) študovať.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liečba deformujúcej sa polypózy nosa

Liečba deformovanie nosovej polypóza sa skladá z dvoch častí - základňu (spoločný antialergický) a symptomatických, ktorý obsahuje liek (priradenie sedatívne, analgetické a hypnotické drogy) a chirurgické, ktorý je v zásade tiež symptomatickú znak (paliatívnej). Posledne menovaný však okamžite začal vo väčšine prípadov, bráni rozvoju procesu deformácie, ktorá zastaví spontánne v pacientovom veku viac ako 20 rokov v súvislosti s dokončením vývoja a konsolidáciu tvárových kostí.

Profylaxia deformujúcej sa polypózy nosa

Prevencia spočíva v včasnej detekcii polypov nosa u detí, ich včasnom odstránení, základnej antialergickej liečbe, sanitácii nálože infekcie a v prvom rade chronickej etmoiditíde.