Analýza nosového hlienu

U zdravých jedincov sa v steroch získaných zoškrabaním zo zadnej časti dolnej nosovej mušle a zafarbených podľa Wright-Giemsu nachádzajú valcovité, riasinkovité valcovité, pohárikovité a bazálne bunky, ktoré sú zafarbené na svetlomodro; chýbajú eozinofily, bazofily a mastocyty, počet neutrofilov a baktérií je nevýznamný; obsah pohárikovitých buniek nepresahuje 50 % z celkového počtu epitelových buniek.

Za normálnych podmienok a počas banálneho zápalu eozinofilné leukocyty v nosovom sekréte nechýbajú, respektíve pomer eozinofilov k neutrofilom je 1:10. Detekcia veľkého počtu eozinofilov v nosovom sekréte odráža alergickú reakciu tela na zavedenie alergénov do horných dýchacích ciest. Lokálnu diagnostiku alergického procesu uľahčuje skutočnosť, že relatívny obsah eozinofilov v tkanivách a na povrchu sliznice horných dýchacích ciest pri alergických ochoreniach výrazne prevyšuje ich obsah v periférnej krvi. Štúdium nosového hlienu je obzvlášť cenné pre diagnostiku alergických ochorení nosovej dutiny a paranazálnych dutín.

Počet eozinofilov v nosovom sekréte sa zvyšuje pri alergických procesoch v sliznici horných dýchacích ciest, ale v rôznej miere v závislosti od typu alergénu, typu alergickej reakcie, exacerbácie alebo remisie alergického ochorenia. Preto sa v niektorých prípadoch počas exacerbácie alergickej rinosinusitídy v nosových náteroch nachádza veľké množstvo eozinofilov a v interiktálnom období sa detegujú iba jednotlivé eozinofily; v iných prípadoch nie je rozdiel v počte eozinofilov v sekréte v závislosti od fázy ochorenia. Počet eozinofilov v sekréte nosovej dutiny závisí od typu alergénu a ciest jeho prenikania do tela. Pri inhalačnej alergii sa pozoruje výrazná eozinofília a pri potravinovej senzibilizácii je počet eozinofilov menší. Štúdium nosového sekrétu hrá dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike alergickej a vazomotorickej rinitídy. Eozinofília je charakteristická pre alergickú rinitídu. Prítomnosť eozinofílie v nosových sekrétoch je dôležitým diagnostickým znakom nielen alergickej rinitídy, ale aj respiračných alergií vo všeobecnosti.

V posledných rokoch sa v diagnostike alergických ochorení pripisuje veľký význam detekcii mastocytov v nosovom sekréte. Počas exacerbácie alergickej nádchy je v nosovom sekréte prítomné veľké množstvo mastocytov a eozinofilov, to znamená, že k nárastu počtu týchto buniek dochádza paralelne, a počas remisie sa obsah oboch znižuje, ale eozinofilov je vždy viac ako mastocytov. Pri vyšetrení nosového sekrétu sa pozornosť venuje počtu pohárikovitých buniek, ak presahuje 50 % všetkých epitelových buniek – to tiež naznačuje lokálnu alergiu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]