Degeneratívne a dystrofické ochorenia chrbtice a bolesti chrbta

Cez etiologických rozdiely vo vzniku degeneratívnych (umocňovanie spojené so starnutím) a degeneratívne (výmena) lézií pohybového aparátu, v klinickej a radiačnej obraz ochorenia neboli doteraz jasne označené charakteristické črty každého z týchto procesov. \

Historicky kombinácia slov "degeneratívne-dystrofické lézie" sa široko používa v lekárskej literatúre, hoci pri väčšine ochorení uvažovaných v tejto časti je termín "dystrofická" oveľa oprávnenejšia. V tomto prípade môžu mať klinické symptómy a rádiografické zmeny zo svalového a kostného systému v závislosti od závažnosti metabolických porúch a ich výskytu rôzne prejavy.

[1], [2], [3], [4]

Sheyermanova choroba

V modernej vertebrology Scheuermann choroba (juvenilná kyfóza), je považovaný za zvláštnu formu dysplázia Scheuermann (yuvenilnogo osteoartritída), závažnosť prejavov, ktorá je veľmi individuálna a závisí na dedičné faktory, veku pacienta a na úrovni lézie (hrudnej alebo bedrovej). Na základe dysplázia Scheuermannova môže vyvinúť degeneratívne degeneratívne ochorenia disku a bolesti chrbta charakteristiku starších pacientov. Dynamika rádiografická zmena tejto patológii umožňuje zaviesť pojem dysplázia Scheuermann stupnice, ktorá môže byť označená diagram, v ktorom horizontálna os zodpovedá rastúcim vekom pacientov.

Typické rádiologické známky Scheuermannova dysplázia sú bežné zaklineniu stavcových tiel, prítomnosť kýl SHmorlja, zníženie výšky medzistavcové platničky a plochou kyfózy (typická hrudnej). Je dôležité zdôrazniť. že pre diagnózu súčasnej prítomnosti všetkých uvedených charakteristík nie je potrebná. Maximálna zodpovedá závažnosti dysplázia Scheuermann radiačnej kritérií Sorenson, typickú hrudnej chrbtice a obsahuje dva atribúty: zaklínění tiel stavcov vyšších ako 5 °, a lézie aspoň tri susedné stavce.

Dve oddelené ochorenia - juvenilná Gyuntza kyphóza a fixné okrúhle točenie z Lindemannu sú sprevádzané miernou kyfózou a bolesťou chrbta, t.j. Klinické prejavy, ktoré najviac pripomínajú juvenilnú kyfózu Sheyermanna. Avšak typické rádiografické znaky nám umožňujú rozlíšiť tieto stavy.

Klingo-röntgenové rysy juvenilnej kyfózy Gyntsch a pevná guľatá Lindemash

	Klinické znaky	Röntgenové príznaky
Juvenilná kyfóza Gyuntza	Sutura alebo guľatý chrbát, Bolestivý syndróm - u 50% pacientov.	Klinový tvar diskov, klinová základňa je obrátená Správny obdĺžnikový tvar stavcov chrbtice Neprítomnosť Schmorlových hernií a poruchy uzáverových platní
Pevný okrúhly spin spoločnosti Lindemann	Výrazná zúženie Tuhosť chrbtice v zóne deformácie.	Klinová rovnováha stavcov chrbtice Klinový tvar kotúčov, klinová základňa smeruje dopredu Absencia kiahní Schmorl a poruchy uzáverových platní.

Spondilez

Spondylóza, alebo obmedzený kalcifikácie predného pozdĺžneho väzu, je tradične považovaná v literatúre ako možnosť degeneratívne lézie chrbtice, hoci tam je názor na traumatické povahy tejto patológie.

Rozlišovacie klinické a rádiologické znaky spondylózy sú:

• absencia bolesti chrbta (vo väčšine pozorovaní) za prítomnosti výrazných rádiologických príznakov lokálnej osifikácie predného pozdĺžneho väzenia;
• porážka 1-2, zriedka - 3 segmenty, častejšie - v bedrovej oblasti;
• absencia poklesu výšky medzistavcových diskov. Prítomnosť zníženia výšky disku znamená kombináciu chondrózy a spondylózy;
• vytváranie osteofytov nemá prísnu symetriu a samy sa líšia v nepravidelnom tvare, fringingu;
• osteofyty sú typické orientáciu a lokalizácia: zvyčajne začínajú sa epifýzy upevňovacia doska zóna na úrovni predného pozdĺžneho väzu pre tiel stavcov smerujú hore a dole vzhľadom k medzistavcovej platničky, zaoblenie ju. Menej osifikácia samostatne stojaci v dôsledku traumy predného pozdĺžneho väzu začína na strednej disku alebo označeného "čítača" osifikácia vychádzajúce z kraniálnej a kaudálny na disk susednými telami stavcov ( "papagája zobák" príznakov), až do úplného spayaniya apofýz. Pri osteochondróze je lokalizácia a smer hrotov Yongkhans horizontálne. Vzhľad coracoid kostných výrastkov môžu nielen spondylózou, ale keď Forestier choroba (syn. Hyperostózy upevnenie, upevnenie ligamentoz).

Diferenciálne diagnostické príznaky spondylózy a Forestierovej choroby

Znamenie	Spondilez	Lesná choroba
Lokalizácia začiatku procesu	Častejšie bedrové stavce	Obvykle sú centrálne hrudné segmenty (zvyčajne vpravo). Menej časté bederné (častejšie vľavo).
Prevalencia procesu	1-2, zriedka 3 segmenty	Veľké množstvo segmentov často infikuje celé oddelenia chrbtice
Stav disku	Nezmenil sa	Nezmenil sa
Spojky axiálneho skeletu	Nie je prekvapený	Nie je prekvapený
Prítomnosť traumy v anamnéze	Tam je	žiadny
Pevnosť chrbtice	V zakázanej oblasti	Obyčajný

Spondyloarthrosis

Spondylarthrosis - degeneratívne lézie plôšky kĺbov kĺbovej chrupavky, sprevádzané preťahovaním a porušením ich kapsule, degenerácia a následné osifikácia chrbtice väzivového aparátu. Symptómy spondylartrózy zahŕňajú bolesti chrbta, ktoré sú častejšie somitové, menej často radikulárne; X-ray - subchondrálnej skleróza kĺbovej plochy, zúženie kĺbovej štrbiny až do jeho úplného vymiznutia, kostnaté výrastky v oblasti kĺbov a deformácií kĺbovej procesy.

Tak ako pri klinickom vyšetrení a pri vykonávaní funkčných rádiogramov chrbtice je zistené obmedzenie objemu pohybov v dôsledku bloku segmentu stavca chrbtice. Ako integrálnu súčasť oblúkové spojenie s akoukoľvek patológiou segmentu chrbtice a brucha prechádza funkčným preťažením. To je dôvod, prečo sa dystrofický proces na disku zvyčajne vyskytuje pri fenoménoch spondyloartrózy. V neprítomnosti degeneratívnych zmien v kotúči, izolovaný zapojenie jedného alebo viacerých kĺbov môže byť v dôsledku deformity chrbtice vo všetkých rovinách, trauma, alebo dysplázia, narúša normálnu funkciu kĺbu. Tvorba spondylartrózy môže prispieť k:

• anomálie tropizmu - priestorová orientácia oblúkových spojov. Asymetria párových oblúkových spojov, pri ktorých sa artróza nevyvíja, zvyčajne nepresahuje 20 °;
• anomálie vo veľkosti a štruktúre oblúkových spojov: rôzne veľkosti, klinové a sedlové kĺby, aplázia kĺbového procesu, ďalšie osifikujúce jadrá;
• prítomnosť prechodných stavcov a ich anomálií;
• porušenia zlúčení tiel a oblúkov stavcov;
• porušenie tvorby oblúkov stavcov.