Dermatillomania

Dermatillománia, známa aj ako trofické trhanie kože alebo exfoliatívna porucha, je duševná porucha, pri ktorej si človek nevedome alebo vedome trie, škriabe alebo sťahuje kožu z vlastného tela. Táto činnosť môže viesť k poškodeniu kože a dokonca k vredom a infekciám. Táto porucha patrí do skupiny porúch známych ako telesné poruchy (alebo telesná dysmorfická porucha), pri ktorých sa človek veľmi zaujíma o vzhľad svojho tela a sústredí sa na hľadanie a odstraňovanie najmenších „chyboviek“ na svojej pokožke.

Ľudia trpiaci dermatillomániou môžu pociťovať intenzívnu úzkosť, hanbu a závraty súvisiace so svojím správaním. Táto porucha si často vyžaduje odbornú pomoc, ako je psychoterapia, aby sa osobe pomohlo zvládnuť jej konanie a vyrovnať sa s psychologickými aspektmi poruchy.

Liečba môže zahŕňať kognitívno-behaviorálnu terapiu (KBT), lieky a podporu od odborníkov na duševné zdravie.

Príčiny dermatilománia

Príčiny dermatillománie môžu byť rôzne a môžu zahŕňať fyziologické a psychologické faktory. Medzi niekoľko možných príčin patrí:

1. Stres a úzkosť: Dermatillománia môže byť spojená so zvýšenou úrovňou stresu a úzkosti. Aktivity zamerané na poškodenie kože môžu byť spôsobom, ako zmierniť stres alebo zmierniť úzkostné pocity.
2. Perfekcionizmus: Ľudia so sklonom k perfekcionizmu sa môžu obávať aj tých najmenších nedokonalostí na svojej pleti a cítiť silnú túžbu ich odstrániť.
3. Zvyk: Dermatillománia sa môže stať zvykom podobne ako iné kompulzívne správanie. Opakujúce sa správanie sa môže časom zhoršovať.
4. Genetické faktory: V niektorých prípadoch môže mať dermatillománia genetickú predispozíciu, ak majú členovia rodiny podobné problémy v anamnéze.
5. Neurochemické faktory: Niektoré štúdie spájajú dermatillomániu s neurochemickými zmenami v mozgu, vrátane zmien hladín neurotransmiterov, ako je serotonín.
6. Sebavedomie: Ľudia s dermatillomániou môžu po poškriabaní alebo ťahaní kože pociťovať uspokojenie alebo úľavu, aj keď im to spôsobuje fyzickú bolesť.
7. Sebavedomie a vnímanie tela: Nízke sebavedomie a negatívne vnímanie vlastného tela môžu byť spojené s dermatillomániou, pretože ľudia sa môžu cítiť lepšie, keď ich pokožka vyzerá „lepšie“.
8. Traumatické udalosti: Niekedy môže byť dermatillománia spojená s minulými traumatickými udalosťami alebo psychickou traumou.
9. Psychiatrické poruchy: Dermatillománia môže byť sprevádzaná inými psychiatrickými poruchami, ako je depresia, úzkosť alebo poruchy narušenej kontroly.

Príznaky dermatilománia

Príznaky dermatillománie môžu zahŕňať nasledovné:

1. Nadmerné škrabanie, odieranie, ťahanie, trhanie alebo iné činnosti zamerané na poškodenie pokožky.
2. Opakované a nekontrolované pokusy o odstránenie aj tých najmenších nedokonalostí na pokožke, ako sú akné, jazvy, olupovanie alebo škvrny.
3. Závislosť od škrabania alebo kopania, ktorá môže byť podobná závislosti od drog alebo alkoholu.
4. Vedomé alebo nevedomé vykonávanie týchto činností, a to aj za prítomnosti fyzickej alebo psychickej bolesti.
5. Zvýšená úzkosť a stres spojený s dermatillomániou.
6. Poškodenie kože, ktoré môže viesť k vredom, infekciám, zjazveniu a iným problémom.
7. Tendencia skrývať kožné lézie pred ostatnými kvôli hanbe.
8. Žiadne uspokojenie zo škrabania alebo kopania, ale skôr pocit úľavy po ňom.
9. Vplyv dermatillománie na každodenný život, sociálne vzťahy a psychickú pohodu.

Formuláre

Dermatillománia môže mať rôzne formy a prejavy v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Nasledujú niektoré z foriem a prejavov:

1. Škrabanie pokožky: Pacient si opakovane škriabe pokožku nechtami alebo ostrými predmetmi. To môže viesť k poškodeniu pokožky, odreninám a vredom.
2. Oder kože: Pacient odstráni vrchnú vrstvu kože jej odieraním nechtami alebo inými ostrými predmetmi. To môže viesť k tvorbe hlbokých rán.
3. Tlak na kožu: Pacient opakovane tlačí alebo trie kožu v snahe ju „vyčistiť“ od imaginárnych defektov.
4. Manipulácia s vlasmi: Niektorí ľudia s dermatillomániou môžu manipulovať s vlasmi aj tak, že si ich vytrhávajú, krútia okolo prstov alebo si ich okusujú.
5. Cmúľanie alebo žuvanie kože: V zriedkavých prípadoch sa dermatillománia môže prejaviť cmúľaním alebo žuvaním kože, čo môže tiež spôsobiť poškodenie.
6. Použitie nástrojov: Niektorí ľudia môžu na manipuláciu s pokožkou používať nástroje, ako sú pinzety alebo nožnice.
7. Vytrhávanie pupienkov a čiernych bodiek: Ľudia s dermatillomániou si môžu nekontrolovateľne vytrhávať pupienky, čierne bodky a iné kožné vyrážky, čo môže stav zhoršiť.
8. Manipulácia so sliznicami: V zriedkavých prípadoch môže dermatillománia postihnúť aj sliznice, ako sú pery alebo vnútorné líca, cmúľanie alebo škrabanie, čo môže spôsobiť lézie.

Diagnostika dermatilománia

Diagnózu dermatillománie môže stanoviť psychiater alebo psychológ špecializujúci sa na psychoterapiu a duševné poruchy. Na stanovenie diagnózy sa bežne používajú nasledujúce metódy a kritériá:

1. Klinické vyšetrenie: Lekár vyšetrí pacienta, aby identifikoval charakteristiky a príznaky dermatillománie. Pacient môže hovoriť o svojich zvykoch pri manipulácii s pokožkou a ich vplyve na jeho život.
2. Diagnostické kritériá: Diagnózu dermatillománie možno stanoviť na základe kritérií stanovených v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch (DSM-5). Podľa týchto kritérií je dermatillománia súčasťou kategórie porúch kontroly impulzov.
3. Vylúčenie iných príčin: Lekár môže tiež vylúčiť iné fyzické alebo psychické príčiny, ktoré by mohli vysvetliť pacientove príznaky.
4. Anamnéza: Dôležitý je prehľad anamnézy a zdravotnej anamnézy pacienta vrátane trvania symptómov a ich vplyvu na každodenný život.
5. Sebahodnotenie: Lekár môže použiť špecifické dotazníky a stupnice na posúdenie závažnosti dermatillománie a jej vplyvu na pacienta.

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického obrazu a splnenia kritérií DSM-5. Po stanovení diagnózy môže byť pacient odporučený na liečbu, ktorá často zahŕňa psychoterapiu, ako je kognitívno-behaviorálna terapia (KBT), a v niektorých prípadoch aj lieky.

Liečba dermatilománia

Liečba dermatillománie zvyčajne zahŕňa psychoterapiu a v niektorých prípadoch lieky. Tu sú niektoré z liečebných prístupov:

1. Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT): KPT je jednou z najúčinnejších liečebných metód dermatillománie. Pri tejto terapii sa pacienti učia rozpoznávať a ovládať svoje zručnosti manipulácie s pokožkou, identifikovať spúšťače a stresujúce situácie, ktoré môžu tento stav vyvolať, a rozvíjať stratégie zvládania a alternatívne behaviorálne reakcie.
2. Skupinová podpora: Účasť na skupinových podporných sedeniach môže byť pre pacientov s touto poruchou prospešná. Zdieľanie skúseností s inými ľuďmi trpiacimi rovnakou poruchou môže pomôcť znížiť pocity izolácie a poskytnúť dodatočnú podporu.
3. Lieky: V niektorých prípadoch, keď je dermatillománia spojená so súbežne sa vyskytujúcimi psychiatrickými poruchami, môže lekár predpísať lieky, ako sú antidepresíva alebo lieky na zníženie úzkosti.
4. Sebapomoc: Pacienti môžu tiež použiť rôzne techniky svojpomoci, ako je všímavosť (meditácia a relaxácia), na zvládnutie stresu a úzkosti, čo môže znížiť túžbu manipulovať s pokožkou.
5. Dodržiavanie režimu starostlivosti o pokožku: Je dôležité, aby pacienti venovali osobitnú pozornosť starostlivosti o pokožku v miestach poranenia, aby sa predišlo infekciám a urýchlil proces hojenia.

Liečba by mala byť individualizovaná pre každého pacienta.

Prevencia

Prevencia dermatillománie môže zahŕňať nasledujúce opatrenia:

1. Psychologická podpora: Ak máte predispozíciu k dermatillománii alebo si všimnete prvé príznaky tejto poruchy, je dôležité navštíviť psychológa alebo psychiatra. Včasná návšteva odborníka môže pomôcť predchádzať rozvoju ochorenia.
2. Sebakontrola: Snažte sa byť si vedomí momentov, kedy začnete manipulovať so svojou pokožkou alebo si trhať vlasy. Snažte sa vyvinúť stratégie na zvládanie stresu alebo alternatívne spôsoby relaxácie, ktoré nahradia deštruktívne správanie.
3. Techniky znižovania stresu: Naučte sa a precvičujte techniky znižovania stresu, ako je meditácia, joga, hlboké dýchanie a relaxácia. Tieto techniky vám môžu pomôcť lepšie zvládať emocionálne napätie.
4. Cvičenie: Pravidelná fyzická aktivita môže pomôcť znížiť stres a úzkosť, čo môže byť užitočné pri prevencii tohto stavu.
5. Podpora od ostatných: Porozprávajte sa o svojej bolesti a úzkosti s blízkymi priateľmi a rodinou. Môžu vám poskytnúť podporu a pochopenie, čo môže zmierniť pocity izolácie.
6. Starostlivosť o pleť: Správna starostlivosť o pleť a vlasy a minimalizácia dráždivých látok (ako sú agresívne chemikálie) môže pomôcť predchádzať podráždeniu a začervenaniu, ktoré môžu tento stav spustiť.
7. Vyhýbajte sa samote: Snažte sa nebyť sami so sebou v situáciách, keď máte pocit, že by ste mohli začať manipulovať so svojou pokožkou alebo vlasmi. Socializácia s ostatnými vás môže od takýchto činností odvádzať pozornosť.

Predpoveď

Prognóza sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov vrátane závažnosti poruchy, trvania poruchy, dostupnosti liečby a motivácie pacienta dodržiavať odporúčania špecialistu. Je dôležité poznamenať, že táto porucha, rovnako ako iné poruchy telesnej dysmorfie, môže byť chronickým ochorením, ale s vhodnou pomocou a podporou môže väčšina ľudí zlepšiť svoj stav a naučiť sa kontrolovať svoje príznaky.

Prognóza môže byť nasledovná:

1. Úplné uzdravenie: Niektorým pacientom sa podarí úplne prekonať dermatillomániu pomocou psychoterapie, liekov a sebakontroly.
2. Čiastočné zlepšenie: U iných pacientov sa čiastočné zlepšenie dosiahne znížením frekvencie a intenzity manipulácie s pokožkou alebo vlasmi.
3. Chronické: U niektorých ľudí môže byť ochorenie chronické a môžu sa u nich naďalej vyskytovať recidívy aj po liečbe. Avšak aj v tomto prípade je možné zvládať príznaky a zlepšiť kvalitu života prostredníctvom liečby a podpory.

Je dôležité pravidelne navštevovať terapeuta, aby sa sledoval priebeh liečby a dodržiavali odporúčania a predpisy špecialistu. Čím skôr sa začne liečba a podpora, tým lepšia je prognóza a tým väčšia je šanca na zlepšenie dermatillománie.

Použitá literatúra

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatria. Národná príručka. GEOTAR-Media, 2022.