Dermatilománia

Dermatillománia, známa tiež ako trofická pokožka alebo exfoliatívna porucha, je duševnou poruchou, pri ktorej človek nevedomky alebo vedome trieš, poškriabe alebo vytiahne pokožku z vlastného tela. Táto akcia môže viesť k poškodeniu kože a dokonca k vredu a infekciám. Táto porucha patrí do skupiny porúch známych ako poruchy tela (alebo telovej dysmorfickej poruchy), v ktorej je človek veľmi znepokojený vzhľadom svojho tela a pri hľadaní a odstránení najmenších „škvŕn“ na svojej koži.

Ľudia trpiaci dermatillomániou môžu cítiť intenzívnu úzkosť, hanbu a závraty súvisiace s ich správaním. Táto porucha si často vyžaduje profesionálnu pomoc, ako je psychoterapia, aby pomohla osobe zvládnuť ich činy a vyrovnať sa s psychologickými aspektmi poruchy.

Liečba môže zahŕňať kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT), lieky a podporu odborníkov v oblasti duševného zdravia.

Príčiny Dermatillománia

Príčiny dermatillománie môžu byť viacnásobné a môžu zahŕňať fyziologické a psychologické faktory. Medzi niekoľko možných príčin patrí:

1. Stres a úzkosť: Dermatillománia môže byť spojená so zvýšenou úrovňou stresu a úzkosti. Činnosti, ktoré sa zameriavajú na poškodenie pokožky, môžu byť spôsobom, ako zmierniť stres alebo zmierniť úzkostné pocity.
2. Perfekcionizmus: Ľudia náchylní na perfekcionizmus sa môžu obávať najmenších nedokonalostí na ich koži a cítiť silnú túžbu ich odstrániť.
3. Zvyk: Dermatillománia sa môže stať zvykom ako iné nutkavé správanie. Opakované správanie sa v priebehu času môže stať závažnejším.
4. Genetické faktory: V niektorých prípadoch môže mať dermatillománie genetickú predispozíciu, ak majú členovia rodiny aj v minulosti podobné problémy.
5. Neurochemické faktory: Niektoré štúdie spájali dermatillomániu s neurochemickými zmenami v mozgu, vrátane zmien v hladinách neurotransmiterov, ako je serotonín.
6. Seba upevnenie: Ľudia s dermatillomiou môžu pociťovať uspokojenie alebo úľavu po tom, čo poškriabali alebo ťahali pokožku, aj keď to spôsobuje fyzickú bolesť.
7. Sebaúcta a obraz tela: nízka sebaúcta a negatívne vnímanie vlastného tela môžu byť spojené s dermatillomániou, pretože ľudia sa môžu cítiť lepšie o sebe, keď ich pokožka vyzerá „lepšie“.
8. Traumatické udalosti: Niekedy môže byť dermatillománia spojená s minulými traumatickými udalosťami alebo psychologickými traumami.
9. Psychiatrické poruchy: Dermatillománie môžu byť sprevádzané inými psychiatrickými poruchami, ako sú depresia, úzkosť alebo rušivé poruchy kontroly.

Príznaky Dermatillománia

Príznaky dermatillománie môžu obsahovať nasledujúce:

1. Nadmerné poškriabanie, škrabanie, ťahanie, trhanie alebo iné akcie určené na poškodenie pokožky.
2. Opakované a nekontrolované pokusy odstrániť najmenšie nedokonalosti na koži, ako sú akné, jazvy, vločka alebo škvrny.
3. Závislosť od aktu poškriabania alebo kopania, ktoré môže byť podobné závislosti od drog alebo alkoholu.
4. Vedome alebo nevedome vykonávajú tieto činy, a to aj v prítomnosti fyzickej alebo psychologickej bolesti.
5. Zvýšená úzkosť a stres spojený s dermatillomániou.
6. Poškodenie pokožky, čo môže viesť k vredom, infekciám, zjazveniu a ďalším problémom.
7. Tendencia skryť kožné lézie pred ostatnými kvôli hanbe.
8. Žiadne uspokojenie z aktu poškriabania alebo kopania, ale skôr pocit úľavy.
9. Vplyv dermatillománie na každodenný život, sociálne vzťahy a psychologické blaho.

Formuláre

Dermatillománia môže mať rôzne formy a prejavy v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Nasledujú niektoré formy a prejavy:

1. Škrabanie pokožky: Pacient opakovane poškriabe pokožku pomocou nechtov alebo ostrých predmetov. To môže viesť k poškodeniu kože, odreninu a vredu.
2. Oterna: Pacient odstraňuje hornú vrstvu pokožky tým, že ju obrúsi nechtom alebo inými ostrými predmetmi. To môže viesť k tvorbe hlbokých vredov.
3. Tlak kože: Pacient opakovane tlačí alebo trú pokožku v snahe „vyčistiť“ ju z imaginárnych defektov.
4. Manipulácia s vlasmi: Niektorí ľudia s dermatillomániou môžu tiež manipulovať s vlasmi tým, že ich vytiahnú, krútia ich okolo prstov alebo na ňom okusujú.
5. Sanie alebo žuvanie na pokožke: V zriedkavých prípadoch sa Dermatillománia môže prejaviť tým, že sa nasáva alebo žuva na koži, čo môže tiež spôsobiť poškodenie.
6. Používanie nástrojov: Niektorí ľudia môžu na vykonávanie manipulácií s pokožkou používať nástroje, ako sú pinzety alebo nožnice.
7. Strievanie pupienkov a čiernych bodiek: Ľudia s dermatillomániou môžu nekontrolovateľne trhať pupienky, čierne bodky a ďalšie kožné vyrážky, ktoré môžu tento stav zhoršiť.
8. Manipulácia s sliznicami: v zriedkavých prípadoch môže dermatillománia zahŕňať aj slizničné membrány, ako sú pery alebo vnútorné líce, sanie alebo poškriabanie, ktoré môžu spôsobiť lézie.

Diagnostika Dermatillománia

Diagnózu dermatillománie môže vykonávať psychiater alebo psychológ špecializujúci sa na psychoterapiu a duševné poruchy. Na stanovenie diagnózy sa bežne používajú nasledujúce metódy a kritériá:

1. Klinické hodnotenie: Klinický lekár vedie rozhovor s pacientom s cieľom identifikovať charakteristiky a príznaky dermatillománie. Pacient môže hovoriť o svojich návykoch manipulácie s pokožkou a ich vplyve na jeho život.
2. Diagnostické kritériá: Diagnóza dermatillománie je možné stanoviť na základe kritérií stanovených v diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch (DSM-5). Podľa týchto kritérií je dermatillománia súčasťou kategórie poruchy kontroly impulzov.
3. Vylúčenie ďalších príčin: Lekár môže tiež vylúčiť ďalšie fyzické alebo duševné príčiny, ktoré by mohli vysvetliť príznaky pacienta.
4. HISTÓRIA: Prehľad histórie a anamnézy pacienta je dôležitá, vrátane trvania príznakov a ich vplyvu na každodenný život.
5. Sebahodnotenie: Klinický lekár môže použiť konkrétne dotazníky a stupnice na vyhodnotenie závažnosti dermatillománie a jej vplyvu na pacienta.

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe klinickej prezentácie a splnenia kritérií DSM-5. Po vykonaní diagnózy môže byť pacient odkazovaný na liečbu, ktorá často zahŕňa psychoterapiu, ako je kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a v niektorých prípadoch lieky.

Liečba Dermatillománia

Liečba dermatillománie zvyčajne zahŕňa psychoterapiu a v niektorých prípadoch lieky. Tu sú niektoré z prístupov k liečbe:

1. Kognitívna behaviorálna terapia (CBT): CPT je jednou z najúčinnejších liečieb dermatillománie. V tejto terapii sa pacienti učia rozpoznávať a kontrolovať svoje zručnosti v oblasti manipulácie s pokožkou, identifikovať spúšťače a stresujúce situácie, ktoré môžu vyvolať stav, a rozvíjať stratégie zvládania a alternatívne reakcie na správanie.
2. Podpora skupiny: Účasť na skupinových podporných stretnutiach môže byť prospešná pre pacientov s touto poruchou. Zdieľanie skúseností s ostatnými trpiacimi rovnakou poruchou môže pomôcť znížiť pocity izolácie a poskytnúť ďalšiu podporu.
3. Lieky: V niektorých prípadoch, keď je dermatillománia spojená s spoluúčasne vyskytujúcimi psychiatrickými poruchami, môže lekár predpísať lieky, ako sú antidepresíva alebo lieky na zníženie úzkosti.
4. Svojpomoc: Pacienti môžu tiež používať rôzne svojpomocné techniky, ako je všímavosť (meditácia a relaxácia) na zvládnutie stresu a úzkosti, čo môže znížiť túžbu manipulovať s pokožkou.
5. Dodržiavanie režimu starostlivosti o pleť: Je dôležité, aby pacienti venovali osobitnú pozornosť starostlivosti o pokožku v miestach poranenia, aby sa predišlo infekciám a urýchlili proces hojenia.

Liečba by mala byť individualizovaná každému pacientovi.

Prevencia

Prevencia dermatillománie môže obsahovať tieto opatrenia:

1. Psychologická podpora: Ak máte predispozíciu voči dermatillomii alebo si všimnete prvé príznaky poruchy, je dôležité vidieť psychológa alebo psychiatra na poradenstvo. Vidieť profesionálneho skorého počtu môže pomôcť zabrániť rozvoju choroby.
2. Sebakontrola: Snažte sa byť vedomý okamihov, keď začnete manipulovať s pokožkou alebo šklbať vlasy. Pokúste sa vyvinúť stratégie zvládania stratégií na zvládanie stresu alebo alternatívnych spôsobov relaxácie, aby ste nahradili deštruktívne správanie.
3. Techniky znižovania stresu: Učte sa a precvičte techniky znižovania stresu, ako je meditácia, jóga, hlboké dýchanie a relaxácia. Tieto techniky vám môžu pomôcť lepšie zvládnuť emocionálne napätie.
4. Cvičenie: Pravidelná fyzická aktivita môže pomôcť znížiť stres a úzkosť, čo môže byť užitočné pri prevencii tohto stavu.
5. Podpora od ostatných: Diskutujte o svojej bolesti a úzkosti s blízkymi priateľmi a rodinou. Môžu poskytnúť podporu a porozumenie, ktoré môžu znížiť pocity izolácie.
6. Starostlivosť o pokožku: Správna starostlivosť o pokožku a vlasy a minimalizácia dráždivých látok (napríklad drsné chemikálie) môžu pomôcť zabrániť podráždeniu a začervenaniu, ktoré môžu spustiť stav.
7. Vyhýbajte sa sám: Snažte sa byť sám so sebou v situáciách, keď máte pocit, že môžete začať manipulovať s pokožkou alebo vlasmi. Socializácia s ostatnými vás môže odvrátiť od takýchto akcií.

Predpoveď

Prognóza sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov vrátane závažnosti poruchy, trvania poruchy, dostupnosti liečby a motivácie pacienta dodržiavať odporúčania špecialistu. Je dôležité poznamenať, že táto porucha, rovnako ako iné dysmorfné poruchy tela, môže byť chronickým stavom, ale so správnou pomocou a podporou môže väčšina ľudí zlepšiť svoj stav a naučiť sa kontrolovať svoje príznaky.

Prognóza môže byť nasledovná:

1. Kompletné zotavenie: Niektorí pacienti dokážu úplne prekonať dermatillomiu prostredníctvom psychoterapie, liekov a sebakontrola.
2. Čiastočné vybavenie: U ostatných pacientov sa dosiahne čiastočné zlepšenie so znížením frekvencie a intenzity manipulácie s kožou alebo vlasmi.
3. Chronické: U niektorých ľudí môže byť choroba chronická a môže naďalej pociťovať relapsy aj pri liečbe. Avšak aj v tomto prípade je možné zvládnuť príznaky a zlepšenie kvality života liečbou a podporou.

Je dôležité pravidelne sledovať terapeuta, aby sledoval pokrok liečby a dodržiaval odporúčania a recepty špecialistu. Skoršia liečba a podpora začína, tým lepšia je prognóza a lepšie šance na zlepšenie dermatillománie.

Použitá literatúra

Neznanov, Aleksandrovsky, breast: Psychiatry. Národná príručka. Geotar-Media, 2022.