Dezinfekcia a sterilizácia endoskopov

Spracovanie flexibilných endoskopov

Všetky flexibilné endoskopy sa dotýkajú neporušenej sliznice a sú klasifikované ako polokritické. Nesmú obsahovať žiadne mikroorganizmy, ale môžu obsahovať spóry určitých baktérií. Podľa štatistík sa najčastejšie prenáša bronchoskopia, gramnegatívne baktérie a mykobaktérie.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie počas bronchoskopie, musí byť prístroj podrobený dôkladnej sanitácii, ktorej pravidlá a postupy sú prísne regulované v dokumente "Prevencia infekčných ochorení pri endoskopických manipuláciách".

Flexibilné endoskopy majú komplexný dizajn, takže ich dezinfekcia zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Predbežné čistenie.
2. Skontrolujte netesnosti.
3. Čistenie.
4. Oplachovanie.
5. Vysoká dezinfekcia.
6. Oplachovanie.
7. Umývanie alkoholom a sušenie.
8. Storage.

Predbežné čistenie zahŕňa súbor opatrení, ktorých účelom je odstránenie organických kontaminantov (bielkovín a tuku), biologických fólií, ako aj zvyškov liekov používaných počas výskumu. Predbežné čistenie sa vykonáva ihneď po ukončení procedúry a extrakcia zariadenia z priedušného stromu. Ak chcete odstrániť viditeľné stopy kontaminácie, bez odpojenia endoskopu od svetelného zdroja, vstreknutá časť prístroja sa utrie tkanivom navlhčeným v čistiacom roztoku. Čerpanie čistiaceho prostriedku cez kanál biopsie a oplachovanie kanálov na prívod vzduchu a vody ich očistí od obsahu. Kanály sa umyjú do čistej vody a potom sa prečistia vzduchom. Pri predčistení sa používajú iba čistiace prostriedky určené špeciálne pre flexibilné endoskopy.

Skontrolujte, či nedochádza k úniku tekutín - ďalšiu fázu dezinfekcie endoskopu. Únik vo vonkajších alebo vnútorných častiach prístroja porušuje jeho integritu a nepremokavosť a vytvára dodatočné podmienky pre mikrobiálnu kontamináciu a poškodenie prístroja.

Ak chcete vykonať test úniku, endoskop je odpojený od zdroja svetla, na elektrické konektory sú umiestnené vodotesné uzávery a je pripojený detektor úniku. Napriek tomu, že skúška tesnosti sa vykonáva v súlade s pokynmi výrobcov prístrojov, existujú všeobecné pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať pri jeho vykonávaní.

Pred ponorením endoskopu do vody je potrebné:

• Vizuálne skontrolujte celý nástroj pre veľké škody.
• Vytvorte pretlak vnútri prístroja, ktorý je riadený gumovou membránou jeho distálnej časti k oku alebo palpácii.

Potom je endoskop úplne ponorený do vody a vzduchové bubliny sú riadené po celej dĺžke zariadenia. Pri neprítomnosti úniku sa nástroj odstráni z vody, detektor úniku sa odstráni a tlak sa uvoľní.

Mechanické čistenie je najdôležitejšou etapou hygienickej úpravy, ktorej kvalita určuje účinnosť dezinfekcie endoskopu. Mechanické čistenie je proces odstránenia z endoskopu všetkých cudzích látok. Spravidla sa vykonáva ručne s použitím vody, kefiek, aplikátorov a čistiacich prostriedkov obsahujúcich enzymatické prípravky. Všetky odnímateľné prvky sú odpojené a spolu s prístrojom sú ponorené do čistiaceho roztoku. Odnímateľné časti a vnútorné povrchy otvorov bioptického ventilu, ventily na odvádzanie vzduchu a vody a bioptický port sú čistené štetcom. Pokaždé, keď kefka vychádza z distálneho konca prístroja alebo svetelného vodiča, obsah vlákien sa mechanicky odstráni alebo umyje. Postup sa opakuje až do "čistoty štetín štetcom". Po pripojení adaptérov na čistenie a uzatváranie bioptického portu je zariadenie úplne ponorené do umývacieho roztoku, ktorý taktiež plní všetky jeho kanály. Čas namáčania závisí od pracieho prostriedku, zvyčajne nepresahuje 5 minút.

Štúdie ukazujú, že správne vykonané mechanické čistenie s použitím detergentných enzýmov umožňuje odobrať 99,99% mikroorganizmov z endoskopu.

Po čistení sa bronchoskop, jeho kanály a odnímateľné časti dôkladne opláchnu a premyjú vodou. Potom sa kanály prefúknu vzduchom, aby sa vysušili a vonkajšie povrchy nástroja sa stierali obrúsky. Tieto opatrenia umožňujú odstránenie zvyškového premývacieho roztoku a zabraňujú zriedeniu chemikálie na dezinfekciu.

Dezinfekcia na vysokej úrovni je proces, pri ktorom sú odstránené všetky vegetatívne baktérie, vírusy a huby s výnimkou sporov určitých baktérií. Na tieto účely platí:

• glutarovej aldegid.
• Kyselina peroctová.
• Peroxid vodíka.
• orthoftalové aldehydid.

Dezinfekcia sa môže vykonať ručne alebo automaticky v umývačke-dezinfekcii. Pri ručnej dezinfekcii sa endoskop a jeho odnímateľné časti ponoria do dezinfekčného roztoku a všetky kanály prístroja sú naplnené. Načasovanie namáčania závisí od typu použitého prípravku. Pri automatickej dezinfekcii je stroj vložený do zariadenia, pripojovacie potrubia sú pripojené ku všetkým kanálom na podávanie dezinfekčného prostriedku. Prevádzková doba stroja sa nastaví podľa použitej drogy.

Po ukončení tejto dezinfekcie sa nástroj, všetky jeho oddeliteľné časti a kanály opláchnú a premyjú veľkým množstvom čistej vody, aby sa odstránil akýkoľvek zostávajúci dezinfekčný roztok.

Preplachovanie alkoholom a sušenie konečného štádia hygienického ošetrenia endoskopu, pri ktorom sa jeho kanály premyjú 70% roztokom etylalkoholu alebo izopropylalkoholu a sušia núteným vzduchom. Vonkajšie povrchy prístroja sú otreté čistým uterákom vyrobeným z mäkkej tkaniny.

Aby sa zabránilo kontaminácii, nástroj pripravený na prevádzku je uložený vertikálne v špeciálnej skrini.

Ďalšie nástroje používané počas endoskopického vyšetrenia (kliešte, slučky, injekčné ihly, katétre atď.) Sa dezinfikujú / sterilizujú v súlade s odporúčaniami výrobcu. Tepelne stabilné endoskopické zariadenia sa môžu po umytí a mechanickom čistení autoklávovať. Termolabilné príslušenstvo je sterilizované / dezinfikované ponorením do dezinfekčného prostriedku.

Preto dodržiavanie pravidiel pre dezinfekciu prístrojov a ďalších prístrojov takmer úplne eliminuje riziko infekcie a zaručuje bezpečnosť endoskopie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]