Dezinfekcia a sterilizácia endoskopov

Spracovanie flexibilných endoskopov

Všetky flexibilné endoskopy prichádzajú do kontaktu s neporušenými sliznicami a sú klasifikované ako polokritické. Nemali by obsahovať žiadne mikroorganizmy, ale môžu obsahovať spóry niektorých baktérií. Podľa štatistík sa počas bronchoskopie najčastejšie prenášajú gramnegatívne baktérie a mykobaktérie.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie počas bronchoskopie, musia sa zariadenia dôkladne dezinfikovať, pričom pravidlá a postupy sú prísne regulované v dokumente „Prevencia infekčných chorôb počas endoskopických manipulácií“.

Flexibilné endoskopy majú zložitú konštrukciu, takže ich dezinfekcia zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Predčistenie.
2. Kontrola únikov.
3. Čistenie.
4. Oplachovanie.
5. Vysokoúrovňová dezinfekcia.
6. Oplachovanie.
7. Opláchnite alkoholom a osušte.
8. Skladovanie.

Predbežné čistenie zahŕňa súbor opatrení zameraných na odstránenie organických nečistôt (bielkovín a tukov), biologických filmov a zvyškov liekov použitých počas vyšetrenia z pracovnej časti zariadenia. Predbežné čistenie sa vykonáva bezprostredne po ukončení procedúry a vybratí zariadenia z prieduškového stromu. Na odstránenie viditeľných stôp kontaminácie sa bez odpojenia endoskopu od zdroja svetla vložená časť zariadenia utrie obrúskom namočeným v čistiacom roztoku. Prečerpaním čistiaceho prostriedku cez bioptický kanál a prepláchnutím kanálov prívodu vzduchu a vody sa vyčistia od ich obsahu. Kanály sa preplachujú, kým voda nie je čistá, a potom sa prefúknu vzduchom. Na predbežné čistenie sa používajú iba čistiace prostriedky vyvinuté špeciálne pre flexibilné endoskopy.

Kontrola tesnosti je ďalšou fázou dezinfekcie endoskopu. Netesnosť vo vonkajších alebo vnútorných častiach zariadenia narúša jeho integritu a vodotesnosť a tiež vytvára ďalšie podmienky pre mikrobiálnu kontamináciu a poškodenie nástroja.

Na vykonanie testu tesnosti sa endoskop odpojí od zdroja svetla, na elektrické konektory sa nasadia vodotesné krytky a pripojí sa detektor tesnosti. Hoci sa test tesnosti vykonáva podľa pokynov výrobcu, existujú všeobecné pravidlá, ktoré by sa mali pri jeho vykonávaní dodržiavať.

Pred ponorením endoskopu do vody je potrebné:

• Vizuálne skontrolujte celý nástroj, či nie je vážne poškodený.
• Vytvorte pretlak vo vnútri nástroja, ktorý je ovládaný gumovým plášťom jeho distálnej časti okom alebo palpáciou.

Potom sa endoskop úplne ponorí do vody a po celej dĺžke zariadenia sa monitoruje uvoľňovanie vzduchových bublín. Ak nedochádza k únikom, prístroj sa vyberie z vody, odstráni sa detektor úniku a tlak sa uvoľní.

Mechanické čistenie je najdôležitejšou fázou dezinfekcie, ktorej kvalita určuje účinnosť dezinfekcie endoskopu. Mechanické čistenie je proces odstraňovania všetkých cudzích látok z endoskopu. Spravidla sa vykonáva manuálne pomocou vody, kief, aplikátorov a čistiacich prostriedkov obsahujúcich enzymatické prípravky. Všetky odnímateľné prvky sa odpoja a spolu so zariadením ponoria do čistiaceho roztoku. Odnímateľné časti a vnútorné povrchy otvorov bioptického ventilu, ventilov na odsávanie vzduchu/vody a bioptického portu sa čistia kefkou. Vždy, keď kefka vyjde z distálneho konca nástroja alebo konektora svetlovodu, obsah jej štetín sa mechanicky odstráni alebo zmyje. Postup sa opakuje, kým „štetiny kefky nie sú čisté“. Po pripojení adaptérov na čistenie a utesnení bioptického portu sa zariadenie úplne ponorí do čistiaceho roztoku, ktorý zároveň vyplní všetky jeho kanály. Doba namáčania závisí od použitého čistiaceho prostriedku, zvyčajne nepresahuje 5 minút.

Výskum ukazuje, že správne vykonané mechanické čistenie pomocou enzymatických detergentov umožňuje odstrániť 99,99 % mikroorganizmov z endoskopu.

Po vyčistení sa bronchoskop, jeho kanály a odnímateľné časti dôkladne opláchnu a umyjú vodou. Kanály sa potom prefúknu vzduchom, aby sa vysušili, a vonkajšie povrchy nástroja sa utierajú obrúskami. Tieto opatrenia odstránia zvyšky čistiaceho roztoku a zabránia zriedeniu chemického dezinfekčného prostriedku.

Dezinfekcia na vysokej úrovni je proces, ktorý ničí všetky vegetatívne baktérie, vírusy a huby s výnimkou niektorých bakteriálnych spór. Na tento účel sa používajú:

• Glutaraldehyd.
• Kyselina peroctová.
• Peroxid vodíka.
• Ortoftalový aldehyd.

Dezinfekcia sa môže vykonávať manuálne alebo automaticky v umývačke a dezinfekčnom stroji. Pri manuálnej dezinfekcii sa endoskop a jeho odnímateľné časti ponoria do dezinfekčného roztoku a všetky kanály nástrojov sa ním naplnia. Doba namáčania závisí od použitého typu prípravku. Pri automatickej dezinfekcii sa zariadenie vloží do stroja a ku všetkým kanálom sa pripoja spojovacie hadičky na prívod dezinfekčného prostriedku. Prevádzková doba stroja sa nastaví podľa použitého prípravku.

Po dokončení tejto fázy dezinfekcie sa nástroj, všetky jeho odnímateľné časti a kanály opláchnu a umyjú veľkým množstvom čistej vody, aby sa odstránil všetok zvyšný dezinfekčný roztok.

Opláchnutie alkoholom a sušenie je poslednou fázou dezinfekcie endoskopu, počas ktorej sa jeho kanály opláchnu 70 % roztokom etylalkoholu alebo izopropylalkoholu a vysušia sa núteným prúdením vzduchu. Vonkajšie povrchy nástroja sa utierajú čistým uterákom vyrobeným z mäkkej tkaniny.

Aby sa zabránilo kontaminácii, nástroj pripravený na prácu sa skladuje vertikálne zavesený v špeciálnej skrinke.

Doplnkové nástroje používané počas endoskopického vyšetrenia (pinzety, slučky, injekčné ihly, katétre atď.) sa dezinfikujú/sterilizujú v súlade s odporúčaniami výrobcu. Tepelne odolné endoskopické zariadenia je možné po umytí a mechanickom očistení autoklávovať. Tepelne labilné príslušenstvo sa sterilizuje/dezinfikuje ponorením do dezinfekčného prostriedku.

Dodržiavanie pravidiel hygienickej úpravy zariadení a ďalších nástrojov teda takmer úplne eliminuje riziko infekcie a zaručuje bezpečnosť endoskopického vyšetrenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]