Diagnostika pseudotuberkulózy: analýzy, diferenciálna diagnostika

Klinická diagnóza pseudotuberkulózy je zložitá v prípade sporadickej chorobnosti a stáva sa pomerne jednoduchou pri vzplanuti. Vychádza z charakteristických klinických symptómov a laboratórnej diagnostiky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Rovnako ako v yersinióze.

Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika pseudotuberkulózy

Na hemograme sa zisťuje neutrofilná leukocytóza, monocytóza, eozinofília. Relatívna lymfopénia a zvýšenie ESR. V biochemickej analýze krvi, zvýšená aktivita enzýmov, menej často - hyperbilirubinémia. Špecifická laboratórna diagnóza pseudotuberkulózy je rovnaká ako pri yersinióze. Sľubné techniky vykonávať špecifické diagnostické imunoanalýza proteínu testovací systém Porin Y. Pseudotuberculosis a červených krviniek diagnostiky pre antigénne Rižskom na báze proteínov bunkovej steny Y. Pseudotuberculosis.

Inštrumentálna diagnostika pseudotuberkulózy

Ďalšia inštrumentálna diagnostika pseudotuberkulózy sa nelíši od tých, ktoré boli popísané pre iersiniózu.

Príklad formulácie diagnózy

• A28.2. Pseudotuberkulóza, forma brucha, terminálna ileitis, mierna závažnosť.
• A28.2. Pseudotuberkulóza, sekundárna ohnisková forma, erythema nodosum, mierna závažnosť, dlhotrvajúci priebeh.

[8]

Diferenciálna diagnostika pseudotuberkulózy

Diferenciálne a diagnostické príznaky abdominálnej pseudotuberkulózy a akútnej apendicitídy

Dôkaz	Abdominálna forma pseudotuberkulózy	Akútna apendicitída
Epidemiologické údaje	Častejšie na jar, neskoro v zime a začiatkom leta. Charakteristika skupinových prípadov	Sporadické prípady, bez sezónnosti
Nástup choroby	Akútne, horečnaté zimnice, silná intoxikácia a bolesť brucha	Etapa: prvá bolesť v bruchu, zvyšovanie intoxikácie a horúčka
Koža a sliznice	Hyperémia dlaní, chodidiel, tváre, slizníc a spojoviek	Najbežnejšie alebo bledšie
Vyrážka	Vyznačujúci sa tým,	Nepozorované
Jazyk	"Raspberry"	Podšívka, suchá
Bolesť v bruchu	Častejšie, od 2. Do 4. Dňa choroby, paroxysmálne	Od prvých hodín choroby, konštantné
Nevoľnosť a zvracanie	Zriedkavo nezávisia od bolesti brucha	Často najmä u detí. Vznikajú po nástupe bolesti brucha
Symptómy podráždenia peritonea	Zriedkavo, vyslovene nejednoznačne	Charakteristické, vyjadrené
Rozšírené mezenterické lymfatické uzliny	Veľmi často	Nepozorované
Symptómy parenchymálnej hepatitídy	Veľmi často	Nie je typické
Teplota tela	Febrile, dosiahne maximum v prvý deň	Zvyšuje sa postupne, častejšie v subfebrile
Zvýšená hodnota ESR	Charakteristicky	Nie je typická v prípade, že neexistujú komplikácie

Diferenciálna diagnostika pseudotuberkulózy, trichinózy a liekovej dermatitídy

Klinické znaky	Diferenciálne choroby
	Pseudo-Tuberkulóza	Trihinellёz	Drogová dermatitída
Začiatok	Akútne, môže byť postupné	Často akútne	Akútna
Horúčka	Častejšie febrilné, 1-2 týždne	Dôverný, trvalý alebo nesprávny typ. Rastú do 1-2 týždňov. Znižuje sa postupne, zriedka podlieha podmienkam až niekoľko mesiacov	Low-grade. Môže to byť normálna teplota
Opojenie	Vyjadrené od prvého dňa, predĺžené	Výrazné, predĺžené	Nie je vyjadrené
Vyrážka	Polymorfný, niekedy krvácanie. Od 2. - 4. Dňa choroby, najmä na kmeň končatín, dlaní, nôh, na pozadí hyperemia, niekedy svrbenie. Môže byť nodosový erytém, Po zmiznutí vyrážky - peeling	Častejšie makulárne, drenážne, je ušetrený 5-8 dní, potom pigmentácia a ekdýza. Neexistuje žiadna charakteristická lokalizácia a rozkladanie vyrážok. Niekedy sa objaví svrbenie. Niektoré vlny vyrážok sú charakteristické	Častejšie makulárne, korepodobnaja, po prijatí liekov. Svrbenie, vyčerpanie. Zmizne po prerušení liečby
Skleritída a konjunktivitída	Vyznačujúci sa tým,	Konjunktivitída s krvácaním vo fáze periorbitálneho edému	Veľmi často
Hyperémia a opuchy tváre	Vyznačujúci sa tým,	Častejšie opuchy tváre (najmä pri bežnej farbe kože	Puffiness, pocit pálenia tváre bez hyperémie
Bolesť v bruchu	Zvieranie alebo konštanta, bolesť v ileocekálnom uhle a blízko pupka	V ťažkých podmienkach	Niekedy sa rozliala
Hnačka	Vyznačujúci sa tým,	V ťažkých podmienkach	Vyskytuje sa zriedkavo
žltačka	S vývojom hepatitídy, mierne, krátkodobé	K dispozícii	Nestačí
Malinový jazyk	Vyznačujúci sa tým,	Vyznačujúci sa tým,	Zriedkavo - červené, bez hypertrofovaných papilov, "geografické"
Bolesti kĺbov	Vyznačujúci sa tým,	Nestačí	Zriedka
Hepato-lien syndróm, polyadenopatia	Vyznačujúci sa tým,	Vyznačujúci sa tým,	Mimoriadne zriedkavé
Poškodenie obličiek	Niekedy pyelonefritída so slabými príznakmi	Nie je typické	Zriedkavo - alergická nefritída
Zmeny v hemograme	Mierna neutrofilná leukocytóza, relatívna lymfocytóza, eozinofília. Zvýšenie ESR	Leukocytóza, eozinofília (až 60%) počas 2-3 mesiacov	Nešpecifické. Zriedka mierna eozinofília
Svalov	Vyznačujúci sa tým,	Výrazné, objavuje sa v končatinách, potom v svaloch hltana a žuvacích svaloch	Mimoriadne zriedkavé

[9], [10], [11], [12], [13]