Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika akútneho zápalu stredného ucha
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Po objasnení anamnézy a charakteru všeobecných príznakov pristúpia k vyšetreniu. Zvláštna pozornosť sa v tomto veku venuje neurologickým príznakom, môžu vzniknúť v dôsledku ťažkej intoxikácie, objavenia sa príznakov podráždenia mozgových blán (meningizmus). Meningizmus sa vysvetľuje dobrou cievnou komunikáciou (krvnou a lymfatickou) medzi stredným uchom a lebečnou dutinou.
Pred otoskopiou a palpáciou počas vonkajšieho vyšetrenia sa osobitná pozornosť venuje stavu tvárových svalov (paréza tvárového nervu). Výraznosť ušníc, závažnosť postaurikulárneho prechodného záhybu, stav oblasti mastoidného výbežku, jej teplota, farba kože, prítomnosť opuchu alebo infiltrácie kože nad ním, zväčšenie a bolestivosť predných a zadných ušných lymfatických uzlín, stav sternokleidomastoidných svalov, ich predný okraj, kde prechádza jugulárna žila.
Po takomto podrobnom vyšetrení prejdú k otoskopii. V prvom rade si treba uvedomiť: vyšetrenie bubienka u dojčiat, a najmä novorodencov, je veľmi ťažké kvôli úzkosti vonkajšieho zvukovodu a takmer horizontálnej polohe bubienka. Okrem toho je v tomto veku vonkajší zvukovod často vyplnený epidermálnymi šupinami, pred zavedením aj toho najužšieho lievika by sa mali opatrne odstrániť pomocou sondy s vatou namočenou v teplom minerálnom oleji. V dôsledku toho je možné vyšetriť iba horné časti bubienka, najprv sa prepichnú a potom sa hyperemujú. Iné identifikačné znaky sa spravidla nedajú rozlíšiť. Svetelný reflex sa objaví najskôr 1,5 mesiaca po narodení. Stále existujú okolnosti, ktoré skresľujú bežný otoskopický obraz. Napríklad samotné zavedenie lievika a toaleta zvukovodu môžu samy o sebe spôsobiť hyperémiu bubienka, rovnako ako plač dieťaťa, ktorý sprevádza vyšetrenie. Epidermálna vrstva bubienka u novorodenca a dojčaťa je relatívne zhrubnutá a nie vždy je sprevádzaná hyperémiou, a to ani pri zápalovom procese v bubienkovej dutine. To isté platí pre sluchovú funkciu, ktorú je možné vyšetriť iba objektívnymi metódami. Povinným diagnostickým opatrením je stanovenie pohyblivosti bubienka (pneumatická otoskopia).
Krvný obraz nie je špecifický; akútny zápal stredného ucha je sprevádzaný leukocytózou s posunom doľava, zvýšenou ESR atď. Röntgenové vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva iba pri podozrení na komplikácie.
Rozhodujúcim faktorom pre diagnostiku zápalu stredného ucha je výskyt hnisu pri perforácii bubienka alebo získaní paracentézou (prepichnutím). Negatívne údaje z paracentézy však definitívne nenaznačujú absenciu zápalového procesu v bubienkovej dutine, ale iba naznačujú absenciu exsudátu, niekedy v tomto čase ešte nemal čas sa vytvoriť.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]