Akútna zápal stredného ucha u detí

Akútne zápal stredného ucha u detí (akútne stredné uškotie, akútne stredné ucho v Katare) je akútne zápalové ochorenie stredného ucha.

Treba mať na pamäti, že v súčasnosti sa v literatúre používa odlišná terminológia pri opise chronického katarálneho zápalu stredného ucha. Povaha obsahu tejto choroby je niekedy veľmi zvláštna a má vysoký obsah krvných zložiek, bielkovín (alebo ich absencia) atď. Môžete nájsť takéto mená ako exudatívne, transudatívne, serózne, hemoragické, mukózne otitídy, "lepkavé" ucho atď. Zásady liečby sa však nemenia.

Kód ICD-10

Choroby stredného ucha a mastoidného procesu (H65-H75).

• H65 Pľúcny zápal stredného ucha.
• H65.0 Akútny stredný serózny zápal stredného ucha.
• H65.1 Iné akútne nenosné priemery zápalu stredného ucha.
• H65.9 Pľúcny zápal stredného ucha, nešpecifikovaný.
• H66 Hnisavý a nešpecifikovaný zápal stredného ucha.
• H66.0 Akútne zápalové otitis media.
• Hnisavý zápal stredného ucha, nešpecifikovaný.
• H66.9 Priemerný zápal stredného ucha, nešpecifikovaný.
• H70 Mastoiditída a súvisiace stavy.
• H70.0 Akútna mastoiditída.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Iná mastoiditída a súvisiace stavy.
• H70.9 Maostidite, nespecifikované.

Epidemiológia akútneho otitis media u detí

Akútna zápal stredného ucha - jedna z najčastejších ochorení uší u detí (približuje sa 65-70%) je 25-40% prípadov. Chronický zápal stredného ucha môže byť nezávislou chorobou alebo fázou prechodu na akútny purulentný zápal stredného ucha.

Frekvencia akútneho otitis media je spojená s určitými všeobecnými a miestnymi podmienkami, ktoré prispievajú k jeho výskytu u dieťaťa. Toto ochorenie je častejšie v detstve av rannom detstve s najvyššou incidenciou 6-18 mesiacov. Následne je riziko mierne znížené, ale na konci detstva takmer všetky deti v anamnéze opísali aspoň jednu epizódu tejto choroby. V prvom roku života 44% detí trpí akútnym otitis media 1-2 krát, 7,8% - 3 krát alebo viac. V období 3,5 a 7 rokov sa akútne otitis media prenáša u 83,91 a 93% detí.

[1], [2], [3], [4], [5],

Príčiny akútneho zápalu stredného ucha u detí

Najčastejšími patogénmi sú Streptococcus pneumoniae (pneumokok) a Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Určitú úlohu zohrávajú aj vírusy, predovšetkým respiračné syncytiálne a Chlamydia pneumoniae.

Pneumokoky a hemofilné tyčinky sa vyznačujú vysokou citlivosťou na beta-laktámy a cefalosporíny. Ale 35% všetkých pneumokokov a 18% hemofilných tyčí sú rezistentné na ko-trimoxazol.

Čo spôsobuje akútne otitis media?

[6], [7], [8], [9],

Symptómy akútneho otitis media u detí

Zaznamenali sa vážne rozdiely v klinickom zobrazení akútneho otitis media u detí a dospelých.

Akútne ochorenie prebieha ľahko: všeobecný stav sa nezmení, nedochádza k žiadnej teplotnej reakcii, v anamnéze častejšie - ARVI. Keď sa otoskopia tympanickej membrány takmer nezmení, občas určite hladinu exsudátu. Sťažnosti pacientov - zníženie sluchu, pocit uviaznutia v uchu. U dojčiat a detí predškolského sťažnosti nemusí byť k dispozícii kvôli strachu z vyšetrenia lekárom, takže úlohu pediatra, ak máte podozrenie, že strata sluchu by mal byť viac aktívny, a dieťa by mali byť odoslané na vyšetrenie sluchu špecialista ORL.

Symptómy akútneho zápalu stredného ucha

Klasifikácia akútneho otitis media u detí

Formy akútneho zápalu stredného ucha, rôzne v etiológii, podmienky vzniku, klinický priebeh, morfologický charakter, funkčné poruchy, dôsledky, komplikácie a princípy liečby.

Okrem typického priebehu ochorenia (podrobne uvedené nižšie) existujú ďalšie možnosti. Jedným z nich v detstve je takzvaný latentný priebeh zápalu stredného ucha. V tejto forme sa vyskytuje asi tretina ochorení, najmä v detstve.

Najcharakteristickejším pre latentný tok akútneho zápalu stredného ucha je napätie všetkých symptómov. Dieťa má malú spontánnu bolesť, nízku teplotu, zníženie sluchu. Ototoxicity atypický vzor: iba zmeniť farbu bubienka, sa zakalí, ako by sa zahustený sčervenanie rámci vaskulárnych injekcie, niekedy len jeden, obvykle horná časť, výčnelky nie sú pozorované, ale svetlo reflex ako rozptyľuje, oblasť procesu bradavkového sa nemení; existuje nesúlad s obrazom krvi, kde je možné pozorovať vysokú leukocytózu a zvýšenie ESR.

Význam latentného akútneho akútneho otitis media je často podhodnotený pediatrmi. Preto dieťa s predĺženou, neobvykle tečúcou, ťažko liečiteľnou chorobou by malo nevyhnutne konzultovať otorinolaryngológ.

Často sa stretnúť a turbulentnému prúdenie akútneho zápalu stredného ucha, vyznačujúci sa tým, po dobu niekoľkých hodín na pozadí silnej bolesti, vysokej teplote a ťažké intoxikácie dochádza rýchlu tvorbu perforáciou s nástupom potenie a hnisanie. Niekedy sa v týchto prípadoch predpokladá, že prvý stupeň úplne chýba, dieťa sa zdá, že má hnis z ucha, tento priebeh je zvyčajne spojený s konkrétnou virulenciou mikroorganizmu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnóza akútneho otitis media u detí

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha sú rôznorodé a vo veľkej miere závisia od veku, je najťažšie stanoviť diagnózu u novorodencov a dojčiat. Dôležitou úlohou diagnostiky je história. Je potrebné zistiť, po ktorom došlo k zhoršeniu stavu dieťaťa. Najčastejšie infekciu uší predchádza akútna rinitída, akútna vírusová infekcia dýchacích ciest, niekedy trauma (spadnutie z detskej postieľky), alergické ochorenia.

Hlavným príznakom akútneho zápalu stredného ucha je silná, často náhla spontánna bolesť. Je spojená s rýchlou akumuláciou exsudátu v bubínovej dutine a tlakom na konci nervu trojklaného nervu, ktorý inervuje sliznicu.

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha

[16], [17], [18], [19], [20]

Liečba akútneho otitis media u detí

Hlavnou úlohou pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha je obnovenie priechodnosti sluchovej trubice, čo sa dá ľahko dosiahnuť použitím vazokonstrikčných kvapiek v nose a bežnými fyzioterapeutickými postupmi. Niekedy, ak to nepomôže, použite jednoduché fúkanie uší cez nos (podľa Politzer). Začínajúc 3-4 roky a u starších detí s jednostranným procesom - katetrizáciou sluchovej trubice. Antibiotiká pre akútne katarálne otitis media sa nevzťahujú.

Liečba akútneho zápalu stredného ucha

Prevencia akútneho otitis media u detí

Dojčenie počas 3 mesiacov výrazne znižuje riziko akútneho zápalu stredného ucha počas prvého roka. Vzhľadom na vzťah akútneho otitis media so sezónnym nárastom výskytu sa odporúča, aby sa prevencia infekcií za studena vykonávala podľa všeobecne akceptovaných protokolov.

Predpoveď pre akútne otitis media u detí

Vo väčšine prípadov je akútne otitis media príznivé.

Nebezpečenstvo recidivujúceho stredného zápalu stredného ucha je po prvé v pretrvávajúcom strate sluchu u malých detí, čo ovplyvňuje celkový intelektuálny vývoj a formovanie reči. Ak existuje podozrenie z takejto pretrvávajúcej hluchoty, malo by byť dieťa vyšetrené odborníkom, pretože v súčasnosti existujú všetky možnosti presnej audiologickej diagnózy. Po druhé, recidivujúce médium stredného otitis môže viesť k vytvoreniu stabilnej perforácie tympanickej membrány, to znamená chronického zápalu stredného ucha.

[21], [22], [23], [24]