Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika exogénnej alergickej alveolitídy
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Klinické vyšetrenie
Príznaky exogénnej alergickej alveolitídy nezávisia od typu alergénu. Pri akútnom nástupe sa niekoľko hodín po masívnom kontakte s alergénom objavujú príznaky podobné chrípke (zimnica, horúčka, bolesť hlavy, myalgia). Objavuje sa suchý kašeľ, dýchavičnosť, rozptýlené drobné a stredne veľké vlhké šelesty; nie sú žiadne známky obštrukcie. U detí s atopiou sa pozorujú príznaky podobné astme. Po eliminácii alergénu príznaky vymiznú/ustúpia po niekoľkých dňoch alebo týždňoch.
Laboratórna diagnostika
V hemograme nie je eozinofília pre túto fázu ochorenia charakteristická, niekedy sa pozoruje mierna leukocytóza s neutrofíliou.
Inštrumentálne metódy
Na röntgenovom snímku hrudníka sa pozorujú zmeny vo forme malých (miliárnych) ložiskových tieňov, lokalizovaných prevažne v oblasti stredných častí pľúc. Niekedy sa opisuje obraz zníženej priehľadnosti pľúcneho tkaniva - príznak "matného skla". Môžu sa pozorovať aj viacnásobné infiltratívne oblakovité alebo hustejšie tiene, charakterizované spätným vývojom v priebehu týždňov a mesiacov. V niektorých prípadoch sa nepozorujú žiadne výrazné röntgenové zmeny. Exogénna alergická alveolitída sa vyznačuje vymiznutím röntgenových zmien po ukončení kontaktu s alergénom (najmä na pozadí liečby glukokortikoidmi).
Pri štúdiu respiračnej funkcie sa zaznamenáva pokles vitálnej kapacity pľúc (až o 30 % očakávanej hodnoty), niekedy príznaky obštrukcie (znížená priechodnosť malých priedušiek, hyperinflácia pľúc). Tieto ukazovatele sa normalizujú po ukončení kontaktu s alergénom.
Opakované kontakty s alergénom vyvolávajú relapsy ochorenia, ktoré sú dlhšie a závažnejšie. Exacerbácia je často subakútna a zostáva nerozpoznaná, čo vedie k prechodu ochorenia do chronickej formy nečakane pre pacienta aj lekára.
Klinické vyšetrenie
Chronická forma ochorenia sa vyznačuje neustálou dýchavičnosťou, kašľom s hlienovým spútom. Dýchavičnosť sa zhoršuje pri fyzickej námahe, vyvíja sa cyanóza. Pri auskultácii sú počuť neustále krepitujúce chrapoty. Zdravotný stav pacienta sa postupne zhoršuje, objavuje sa slabosť, rýchla únava, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti, znižuje sa motorická aktivita. Vizuálne sa zisťuje deformácia hrudníka vo forme jeho sploštenia, vyvíjajú sa zmeny ako „paličky“ a „hodinkové okuliare“.
Laboratórna diagnostika
V biochemickom krvnom teste sa nepozorujú žiadne špecifické zmeny. Ukazovatele humorálnej a bunkovej imunity sú v normálnych medziach. Charakteristické je zvýšenie hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov.
Inštrumentálne metódy
Pri štúdiu respiračnej funkcie sa zaznamenáva reštriktívny typ ventilačných porúch. Znížené sú ukazovatele vitálnej a celkovej kapacity pľúc, znížená je poddajnosť pľúc a podľa telesnej pletyzmografie je zvýšená špecifická bronchiálna vodivosť. Difúzna kapacita pľúc je znížená v dôsledku zhrubnutia alveolárno-kapilárnej membrány a narušenia ventilačno-perfúznych vzťahov. Hypoxémia sa prejavuje normálnymi hodnotami p a O 2.
Rádiografické zmeny sú významné: difúzne zvýraznenie a deformácia pľúcneho vzoru v dôsledku fibrózneho zhrubnutia pľúcneho intersticiu. Cystické osvietenie sa môže zistiť neskôr.
Bronchoskopický obraz je nezmenený.
[