Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika leptospirózy
Posledná kontrola: 03.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza leptospirózy je založená na štúdiu epidemiologickej anamnézy. Je potrebné zohľadniť povolanie pacienta (poľnohospodársky pracovník, poľovník, veterinár, deratizér), ako aj kontakt s divými a domácimi zvieratami. Je potrebné venovať pozornosť tomu, či pacient plával v otvorených vodných plochách, pretože kontaminácia vody leptospirami je v niektorých regiónoch extrémne vysoká.
Diagnóza leptospirózy sa stanovuje na základe charakteristických klinických príznakov: akútny nástup, hypertermia, myalgia, sčervenanie tváre, kombinované poškodenie pečene a obličiek, hemoragický syndróm, akútne zápalové zmeny v krvi.
[ Laboratórna diagnostika leptospirózy
Laboratórna diagnostika leptospirózy zahŕňa použitie bakterioskopických, bakteriologických, biologických a sérologických štúdií. V prvých dňoch ochorenia sa leptospiry detegujú v krvi pomocou mikroskopie v tmavom poli, neskôr v močovom sedimente alebo mozgovomiechovom moku.
Spoľahlivejšie výsledky možno dosiahnuť výsevom krvi, moču alebo mozgovomiechového moku na živné médiá obsahujúce krvné sérum, hoci táto metóda si vyžaduje čas, pretože, ako už bolo spomenuté, leptospiry rastú pomerne pomaly. Primárne výsevy krvi, moču a orgánových tkanív s podozrením na obsah leptospir sa odporúča uchovávať pri teplote 37 °C počas prvých 5 – 6 dní a potom pri 28 – 30 °C.
Biologická metóda zahŕňa infikovanie zvierat: myší, škrečkov a morčiat, ale v poslednej dobe si táto metóda získala mnoho odporcov, ktorí ju považujú za nehumánnu.
Najinformatívnejšie sú sérologické metódy, najmä mikroaglutinačná reakcia odporúčaná WHO. Za pozitívny výsledok sa považuje zvýšenie titra protilátok 1:100 alebo vyššie. Používa sa aj holandská modifikácia leptospiróznej RAL. Protilátky sa objavujú neskoro, najskôr na 8. – 10. deň ochorenia, preto je vhodné vyšetriť párové séra odobraté v intervaloch 7 – 10 dní.
Diferenciálna diagnostika leptospirózy
Diferenciálna diagnostika leptospirózy sa vykonáva s vírusovou hepatitídou a inými infekčnými chorobami, pri ktorých sa pozoruje žltačka (malária, yersinióza). Na rozdiel od vírusovej hepatitídy leptospiróza začína akútne, s vysokou teplotou, na pozadí ktorej sa objavuje žltačka. Pacient si môže spomenúť nielen deň, ale aj hodinu ochorenia. Pri ikterických formách leptospirózy je charakteristická narastajúca anémia. Na pozadí žltačky sa vyvíja hemoragický syndróm a javy zlyhania obličiek. Pri meningeálnom syndróme je potrebné odlišovať leptospirotickú meningitídu od seróznej a purulentnej meningitídy inej etnológie, pri hemoragickom syndróme od hemoragickej horúčky a pri zlyhaní obličiek od hemoragickej horúčky s hyperpláziou obličiek (HFRS).
Diferenciálna diagnostika leptospirózy s anikterickými formami sa vykonáva s chrípkou a rickettsiózou.