Diagnóza nehodgkinských lymfómov

Komplex potrebných diagnostických testov na podozrenie na nehodgkinský lymfóm zahŕňa nasledujúce opatrenia.

• Anamnéza a podrobné vyšetrenie s posúdením veľkosti a konzistencie všetkých skupín lymfatických uzlín.
• Klinický krvný obraz s počtom krvných doštičiek (odchýlky sú častejšie chýbajúce, cytopénia je možná).
• Biochemický krvný test s posúdením funkcie pečene, funkcia obličiek, stanovenie LDH aktivity, ktorého nárast má diagnostickú hodnotu a charakterizuje veľkosť nádoru.
• Skúška kostnej drene na detekciu nádorových buniek je punkcia z troch bodov s počítaním myelómu; určiť percento normálnych a malígnych buniek, ich imunofenotyp.
• Lumbálna punkcia s morfologickým vyšetrením cytopreparácie CSF na stanovenie lézie CNS (prítomnosť nádorových buniek v mozgovomiechovej tekutine je možná).

Kľúčovým prvkom v diagnostike nehodgkinských lymfómov je produkcia nádorového substrátu. Štandardná chirurgická biopsia nádoru sa uskutočňuje s cieľom získať dostatočné množstvo materiálu. Charakter tumoru sa overuje na základe cytologického a histologického vyšetrenia s vyhodnotením morfológie a imunohistochémie na základe cytogenetickej a molekulárnej analýzy.

Ak je výpotok v pleurálnej alebo brušnej dutine, je znázornená torako- alebo laparocentéza s komplexnou štúdiou buniek získanej tekutiny. Táto štúdia v niektorých prípadoch umožňuje vyhnúť sa chirurgickej biopsii.

Na určenie lokalizácie a prevalencie lézie by sa mali použiť nasledujúce zobrazovacie metódy.

• Rádiografia hrudných orgánov (v dvoch projektoch) umožňuje zistiť nárast v týmusu a lymfatických uzlinách mediastína a ich lokalizáciu, prítomnosť pleuritídy, ložiská v pľúcach.
• Ultrazvuk brušných a panvových orgánov sa uskutoční okamžite, ak existuje podozrenie na objemovú tvorbu; štúdia umožňuje identifikovať nádor, ascit, ohnisko v pečeni, slezinu.

Na získanie podrobnejších informácií o stave hrudných a brušných striae sa vykoná CT vyšetrenie. CT alebo MRI je indikované, ak sú príznaky poškodenia CNS, kosti. Ak existuje podozrenie na poškodenie kosti, používa sa aj skenovanie s technéciom a gálom.

Podľa indikácií sa konzultuje s otorinolaryngológa, oftalmológom a ďalšími špecialistami.

V nádorových biopsiou Non-Hodgkinov lymfóm podozrenie (alebo thoraco- laparocentesis) je považovaná za naliehavú operáciu, príjem a analýzu nádoru substrátu, potrebné v prvých dvoch (v krajnom prípade - tri) dní po prijatí dieťaťa špecializovaného nemocnici. Chirurgický zákrok by mal byť čo najjemnejší, aby mohla byť okamžite zahájená špecifická protinádorová liečba.

Všetky štúdie sa vykonávajú pred začiatkom špecifickej liečby, s výnimkou zriedkavých život ohrozujúcich situácií (napr. Kompresný syndróm).

[1], [2], [3]

Staging non-Hodgkinovho lymfómu

Klinická fáza určuje prevalenciu nádorového procesu. Podstúpenie sa uskutočňuje v súlade s nasledujúcimi kritériami.

• I. Etapa: Jediný lymfatický uzol alebo extranodálny nádor bez lokálneho rozšírenia (s výnimkou mediastinálnej, abdominálnej a epidurálnej lokalizácie).
• Etapa II. Niekoľko lymfatických uzlín alebo extranodálnych nádorov na jednej strane membrány s miestnym diseminovaním alebo bez nej (s výnimkou mediastinálnej a epidurálnej lokalizácie). Pri makroskopickom úplnom odstránení nádoru je štádium definované ako resekované (IIR) s nemožnosťou úplného odstránenia - ako nerezetovaný (II NR). Tieto gradácie sa berú do úvahy pri určovaní programu terapie.
• Štádium III. Nádorové formácie na obidvoch stranách membrány, intrathorakická, paraspinalná a epidurálna lokalizácia nádoru, rozsiahly neresekovateľný intraabdominálny nádor.
• Štádium IV. Každá lokalizácia primárneho nádoru s postihnutím centrálneho nervového systému, kostnej drene a / alebo multifokálnej lézie kostry.

Väčšina onkohematológov sa domnieva, že prítomnosť menej ako 25% nádorových buniek na myelóme je porážkou kostnej drene. Ak počet výbuchov v myelograme presiahne 25%, diagnostikujú akútnu leukémiu. Následné overenie diagnózy sa vykonáva pomocou cytochemickej štúdie, imunofenotypizácie, cytogenetickej a molekulárnej analýzy.